老年髖關節骨折壓瘡的防范護理

摘要：目的 分析臨床治療老年髖關節骨折壓瘡的防范護理療效。方法 選取我院2011年1月～12月收治的髖關節骨折老年患者83例，進行回顧性分析。隨機分成兩組，觀察組43例，對照組40例。觀察組患者采用常規的髖關節骨折治療及術后護理，對照組患者在常規髖關節骨折治療及術后護理基礎上給予康復護理，觀察兩組患者術后護理療效及不良反應對比。兩組護理周期為6個月。結果 觀察組髖關節功能恢復優35例，良3例，總有效率為95.00%，對照組髖關節功能恢復優21例，良12例，總有效率為76.74%，觀察組療效顯著優于對照組，兩者存在顯著的差異性，具有統計學有意義（P<0.05）。結論 采用康復護理能夠有效改善患者髖功能的活動恢復，緩解患者疼痛。

關鍵詞：髖關節骨折；壓瘡；老年患者

髖關節骨折是當前臨床治療中，老年患者最為常見的骨科疾病。并且，由于老年患者自身普遍患有其他種類的臨床慢性疾病，給老年患者帶來巨大的生命威脅。提升老年髖關節骨折的患者圍手術期防范護理工作就顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～12月收治的髖關節骨折老年患者83例，進行回顧性分析。隨機分成兩組，觀察組43例，對照組40例。根據患者臨床資料得知，其中男性46例，女性37例，年齡為62～74歲（平均年齡68.2歲）。所有患者在一般資料上無顯著差異性P>0.05），統計學有意義。其中，股骨骨折患者53例、股骨粗隆間骨折30例；患者主因墜傷、跌倒傷以及交通事故所導致的骨質。所有患者病情程度上無顯著差異性（P>0.05），統計學有意義。

1.2方法 觀察組患者采用常規的髖關節骨折治療及術后護理，即指導患者關節功能的恢復與出院之后的需要維續的功能宣傳教導等。

對照組患者在常規髖關節骨折治療及術后護理基礎上給予康復護理，即護理人員利用循證保健的護理模式，把患者完成手術治療之后1～15d的每日關節功能恢復與患者出院后的防范護理實施循證研究，明確后，實施所制訂的每日護理計劃。落實行之有效的防范措施，同時實施循證護理。例如患者出現關節疼痛時，護理人員可以根據醫囑給予患者止痛藥；部分長時間臥床的老年患者，護理人員可以通過健側鍛煉的關節功能恢復法進行早期的恢復，從而避免患者健側出現萎縮[1]。對患者家屬實施宣教，讓其深刻意識出壓瘡防范護理的重要性。護理人員給每位患者建立一份壓瘡防范報告檔案，部分高危老年患者在完成填寫壓瘡評分后，逐級將患者病情報告上報給組長、護士長、主任，并針對性的作出防范措施[2]。

1.3療效評定標準 通過Harris評分法觀察患者髖關節功能恢復狀況，分數為90分以上可以判定為優；80～89分可以判定為良；60～79分可以判定為中；60分以下為差。總有效=優+良。

1.4統計學分析 本研究采用SPSS17.0軟件實施統計學分析，組間比較進行t檢驗，P<0.05時表示差異明顯，存在統計學意義。

2 結果

經過6個月的髖關節骨折壓瘡護理后，觀察組髖關節功能恢復優35例，良3例，總有效率為95.00%，對照組髖關節功能恢復優21例，良12例，總有效率為76.74%，觀察組療效顯著優于對照組，兩者存在顯著的差異性，具有統計學有意義（P<0.05），見表1。

3討論

臨床老年髖關節骨折壓瘡患者，大多都因突發意外傷害所致。面對突發意外，老年患者普遍存在思想上無法接受，在骨折之后產生焦躁、緊張、悲觀的不良情緒。因此，護理人員應當以耐心地向老年患者解釋病情與未來治療的方式，從而能夠配合醫師完成治療。

護理人員應當告知老年患者對于壓瘡病癥的健康認識，加強患者健側肢體恢復，盡量使患者身體上部與床面完成分離，提升患者的肺活量的同時幫助減壓，讓患者能夠主動控制身體全部可以活動的關節，從而避免局部受壓所導致的更為嚴重的壓瘡[3]。護理人員也應當經常性地對患者的恢復努力進行正面鼓勵。指導患者進行翻身，是當前護理壓瘡最為實用有效的防范辦法[4]。對于一些長時間臥床無法自主進行翻身的老年患者，護理人員可以指導患者每隔2h完成一次翻身。其方式為，讓患者45°側臥，在患者的背部處利用枕尺來完成對患者體重的支持，進而在患者的兩腿間安上軟枕。

根據臨床研究證明，壓瘡的防范工作是一個持續性質變的積極過程，盡早的認識到患者可能出現壓瘡的危險條件，根據其危險程度，對患者進行重點護理，從而預防壓瘡的產生[5]。經過6個月的髖關節骨折壓瘡護理后，對照組患者在髖關節功能改善方面的恢復評分明顯優于對照組，在總有效率（95.00%）方面明顯高于觀察組（76.74%），兩者存在顯著的差異性，統計學有意義（P<0.05）。為了避免老年患者肌肉萎縮，關節功能障礙，加強患者肌肉功能方面的恢復鍛煉就顯得十分關鍵。護理人員在對老人實施健康恢復的過程之中更加需要提高患者肌肉收縮功能的鍛煉，這對于提高患者的臨床療效方面具有重要的現實意義。

綜上所述，采用康復護理能夠有效改善患者髖功能的活動恢復，緩解患者疼痛，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]付瑞平，王俊慧，王珊珊等..高齡股骨頸骨折半髖關節置換術圍手術期護理體會[J].中國醫學創新，2011，8（27）：92-93.

[2]朱前拯，劉成剛，林朋.老年髖部骨折的圍手術期治療[J].中日友好醫院學報，2010，24（3）：173-175.

[3]陳杏麗，陳夢麗，陽珍等.215例老年股骨粗隆間骨折患者的中醫證型特點及辨證施護特色[J].光明中醫，2013，28（6）：1243-1245.

[4]劉鑫，劉力學.循證護理在頸椎骨折并脊髓損傷急性期預防壓瘡應用的護理體會[J].中國實用醫藥，2014，2：214-215.

[5]程秀紅，蔣琪霞，劉云，等.壓瘡預防指南臨床應用的效果分析[J].中華護理雜志，2011，46（06）：597-599.

編輯/王海靜