中老年婦女骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)分析

摘要：骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，骨強(qiáng)度減低，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥是中老年婦女的常見(jiàn)病、多發(fā)病，骨質(zhì)疏松最大危害是容易發(fā)生骨折，特別是髖部骨折，可致殘、致死，嚴(yán)重威脅著中老年女性的生活質(zhì)量。迄今為止，骨質(zhì)疏松癥仍缺乏有效的治療，因此正確認(rèn)識(shí)、早期預(yù)防顯得尤為重要。

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松；中老年婦女；流行病學(xué)；預(yù)防

1 中老年女性骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)

1.1性激素缺乏，中老年女性性激素分泌減少是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因之一。女性絕經(jīng)后卵巢萎縮，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平顯著下降，其骨礦物質(zhì)出現(xiàn)加速丟失現(xiàn)象。其骨量的年丟失率高達(dá)8%，絕經(jīng)后20年，總骨量丟失可達(dá)20%～30%。

1.2降鈣素（CT）分泌減少，降鈣素由甲狀腺C細(xì)胞分泌，可降低骨轉(zhuǎn)換，抑制骨吸收，促進(jìn)骨形成。大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及體外實(shí)驗(yàn)均顯示，降鈣素可預(yù)防或延緩骨丟失，增加骨的生物學(xué)力度，并可能加速實(shí)驗(yàn)誘導(dǎo)的骨折愈合。老年人甲狀腺C細(xì)胞功能衰退，CT分泌減少，骨形成下降。

1.3甲狀旁腺激素（PTH）分泌增高，PTH對(duì)骨代謝的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為，小劑量可刺激成骨細(xì)胞形成新骨；大劑量可增強(qiáng)破骨細(xì)胞的活性，促進(jìn)骨吸收。隨著增齡，血清PTH的水平逐漸上升，導(dǎo)致骨鈣流失增加。

1.4運(yùn)動(dòng)缺乏，運(yùn)動(dòng)可通過(guò)力學(xué)作用調(diào)節(jié)骨代謝，可通過(guò)神經(jīng)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)影響體內(nèi)鈣平衡，有助于人的精神狀態(tài)和食欲改善，增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，接受日照可促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D，使鈣吸收增加。老年人戶外活動(dòng)和接觸陽(yáng)光的頻率及時(shí)間減少，皮膚合成維生素D的能力隨年齡增加而下降。

1.5不良的生活方式，吸煙、飲酒是引發(fā)骨質(zhì)疏松的一個(gè)危險(xiǎn)因素。若每天吸20支煙，25～30年后骨量就會(huì)下降8%～10%。過(guò)度飲酒均會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。在各類酒中，啤酒致骨質(zhì)疏松的作用最明顯。咖啡對(duì)骨量的影響與鈣攝取量呈依賴關(guān)系，每日鈣攝取量800mg以下，而咖啡攝取量450mg以上者骨量減少速度快，如鈣攝取充分，則不受咖啡影響。大量喝茶或喝濃茶，會(huì)使尿鈣排泄增加，還可引起消化道中的鈣、蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)成分難以吸收，如長(zhǎng)期飲用會(huì)影響骨代謝。高鹽飲食也是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素，食鹽攝入量增加，可促進(jìn)尿鈣排泄，導(dǎo)致骨丟失。

2 中老年女性骨質(zhì)疏松的預(yù)防

2.1養(yǎng)成良好的生活習(xí)，吸煙及飲酒與骨質(zhì)疏松癥的關(guān)系復(fù)雜，不同的吸煙、飲酒量及不同類別的酒對(duì)骨質(zhì)疏松癥的影響各不相同。為預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以免過(guò)多的鈣質(zhì)隨著鈉在尿液中被排出。

2.2合理運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥最有效的方法之一。通過(guò)測(cè)定，常運(yùn)動(dòng)人群骨密度均值明顯高于非運(yùn)動(dòng)人群，運(yùn)動(dòng)對(duì)絕經(jīng)期婦女骨量變化起維持作用，對(duì)骨的丟失起延緩作用。無(wú)論年齡老少，只要長(zhǎng)期堅(jiān)持體育鍛煉及體力勞動(dòng)，均可減少由于增齡而導(dǎo)致的骨量丟失。此外，多在戶外陽(yáng)光充足、空氣清新的環(huán)境下活動(dòng)，可促進(jìn)維生素D的合成，有利于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。負(fù)重鍛煉、快走、慢跑、爬樓梯、跳舞、打球、太極拳、游泳等都是較好的鍛煉方式，運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)、持之以恒，從簡(jiǎn)單、輕量的運(yùn)動(dòng)做起，避免復(fù)雜、劇烈的運(yùn)動(dòng)，防止外力對(duì)身體的碰撞，防止摔倒及絆倒。

2.3適當(dāng)補(bǔ)鈣和維生素D，要預(yù)防骨質(zhì)疏松，飲食是不可缺少的一環(huán)，其中牛奶為含鈣豐富的食物，500ml牛奶中約有500～600mg的鈣，如果每天早晚各飲用250ml牛奶，對(duì)防治骨質(zhì)疏松非常有利。此外，豆制品、魚、蝦、蟹和蔬菜等也含有豐富的鈣質(zhì)。有患骨質(zhì)疏松傾向的中老年女性，小腸對(duì)鈣的吸收比普通人差，需要按每日800mg的量補(bǔ)充鈣質(zhì)，才能達(dá)到鈣代謝平衡。充足的維生素D對(duì)鈣吸收是必要的。在補(bǔ)充鈣劑治療時(shí)，加服魚肝油或維生素D更有利于延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)展。應(yīng)用維生素D治療骨質(zhì)疏松癥的患者可以獲得防止有意義的骨量減少和骨折頻度的降低。

3 結(jié)語(yǔ)

骨質(zhì)疏松癥及伴隨的脆性骨折將給中老年人生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。為此，應(yīng)提高患者的保健知識(shí)，養(yǎng)成健康的生活方式，阻止骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，這將對(duì)提高我國(guó)中老年人的身心健康及生活質(zhì)量具有重要意義[1-3]。

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編輯/哈濤