90例急性腦梗死患者的護理

摘要：目的 分析研究護理對于急性腦梗死患者預后的主要影響。方法 對我院90例急性腦梗死患者實施病情的分析與研究，主要涵蓋患者的意識水平、生命體征、皮膚瘀斑以及瞳孔的變化，在此過程中進行科學的飲食護理以及心理護理等。結果 通過科學有效的護理能夠發現，臨床治愈的48例、臨床好轉的患者有23例，死亡9例，無效以及惡化出院的10例。另外肺部感染的患者有16例，消化道出血的患者有25例。結論 通過臨床科學合理的的觀察以及護理可以有效提升患者的生存率和患者的生活質量，另外對患者出院之后的肢體功能和言語功能的康復也有著積極的作用。

關鍵詞：急性腦梗死；護理；分析研究

所謂的急性腦梗死實際上是因為人體腦供血出現阻礙使得人體腦組織出現缺氧和缺血的情況，最終引發腦組織軟化與壞死，出現此類癥狀病情一般較為嚴重。除了科學有效的藥物治療之外，其強化護理與預防各類并發癥也顯得極其重要，如果護理手段不能有效的發揮出來，將會影響患者預后與治療效果。現將我院2013年收治的90例急性腦梗死患者護理總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2013年12月在我院接受治療的90例腦梗死患者。在90例患者中，男性患者有51例，女性患者有39例，年齡41歲～88歲，所有患者都通過頭顱CT或者MRI確診。入院時24例患者存在意識障礙，36例患者肢體癱瘓，30例患者存在失語或者言語不清的現象。

1.2方法 ①對腦梗死病程在3～6h的患者，如果沒有溶栓禁忌癥，那么應該及時有效的予以靜脈或者動脈溶栓治療；②阿司匹林抗血小板聚集；③清除患者自由基，以此改善患者循環，調節患者血壓、血脂以及血糖；④對病灶范圍大、且病情較為嚴重的患者應該給予20%的甘露醇以及甘油果糖以此對其進行脫水，對部分有肺部或者泌尿系統感染的患者應該積極給予抗感染治療；⑤對于有意識障礙的患者應該給予適當的鼻飼或者腸道外的靜脈營養，這樣就能有效強化對患者的治療。需要特別注意的是，對消化道出血的患者應該給予止血、抑酸以及護胃處理。

1.3護理

1.3.1心理護理 眾所周知，急性腦梗死起病較急，通常在睡眠、安靜或者休息中發病，部分患者出現此病容易產生肢體偏癱或者失語的現象。而此時患者又容易出現焦慮、急躁以及悲觀的情緒，用通俗易懂的語言向患者家屬以及患者講解有關急性腦梗死的知識，讓患者家屬以及患者充分熟悉腦梗死的主要特別、治療方法以及可能的預后狀況，同時積極有效的配合藥物進行治療，加強對患者住院期間的護理。

1.3.2認真分析患者生命體征 腦疝和腦水腫急性大面積腦梗死或者腦干死患者出現死亡的主要原因，出現此類癥狀應即使予以處理。要科學分析患者瞳孔、血壓以及心率、呼吸等變化，如果發現患者呼吸無規律、心率變慢或者血壓波動較大時，應該考慮患者是否存在腦疝的可能，同時還應該即刻告知醫生，給予20%甘露醇的快速靜滴（盡可能的在30min內完成）或者速尿脫水，由于快速且大量的甘露醇輸注很可能會引發腎以及心功能不全，所以應該實施24h心電監護，檢測患者腎功能，同時記錄24h出入量。

1.3.3體溫 患者在接受治療期間如果出現高熱的現象，降對其預后有較大影響，所以出現此類現象應該積極查找病因，通常除去感染可能誘發高熱之外，腦干梗死或者下丘腦也會誘發患者出現中樞性高熱。對于合并感染患者，應該按照醫生要求給予抗生素治療，而針對中樞性高熱患者，除了合理治療原發病之外，還可以給予物理降溫，同時定時監測患者體溫的變化。

1.3.4飲食護理 構建科學的飲食結構，患者應該食用低鹽、高維生素以及低膽固醇食物，戒煙酒。對進食嗆咳、意識障礙以及吞咽困難的患者應該避免口食，這樣做的目的是為了有效避免嗆咳引發吸入性肺炎，通常可以采用鼻飼進食，進食過程中應該將患者的床頭抬高至30°，另外少食多餐，各次鼻飼量應該小于或者等于300ml，鼻飼結束后需保持原體位30min。

2 結果

此次接受治療的90例患者中，臨床治愈的48例、臨床好轉的患者有23例，死亡9例，無效以及惡化出院的10例。另外肺部感染的患者有16例，消化道出血的患者有25例。通過科學有效的護理以及藥物治療之后，絕大多數患者的病情有所好轉。90例患者僅有9例出現腦疝，2例死亡。5例患者住院時出現肢體無力現象，護理人員及時告知醫生，通常檢查有新的腦梗死出現，通過科學處理后患者肢體無力癥狀有明顯改善。有18例患者出現發熱現象，體溫均大于38.1℃，給予冰敷、冰毯以及冰枕等物理降溫；出現有肺部感染的16例患者依據藥敏實驗給予對應的抗生素治療，同時給予霧化吸入、止咳以及化痰；合并呼吸患者，依據呼衰給予對應治療。比如機械通氣以及面罩吸氧等。25例患者出現消化道出血現象，主要體現為呃逆或者嘔吐咖啡色內容物，胃內容物或者大便OB試驗陽性，根據醫師要求給予40mg奧美拉唑靜脈滴注，凝血酶口服之后，消化道出血現象有所好轉。

3討論

通常急性腦梗死的發病原因主要有高血壓、高齡、煙酒以及高血壓、肥胖等，該病以預防為。腦梗死表現和其梗死的部分有著直接的關系。不過絕大多數患者都會存在肢體麻木、言語含混以及理解障礙、癱瘓等現象；患者又高熱、吞咽困難、意識障礙以及二便失禁、消化道出血等；合并感染、呼衰以及心衰等多種現象。以上癥狀的出現，有些是疾病的演變而發展過來的，假若能早起觀察、盡早處理是能夠有效避免的。所以，對此類患者合理的臨床觀察與分析是必不可少的。腦梗死患者多少存在肢體癱瘓的現象，因此皮膚護理就顯得尤為重要，所以應該加強患者皮膚護理，保持受壓和會陰部皮膚的干燥與清潔，防止壓瘡出現[1～5]。

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編輯/許言