破窗理論在護理管理中的應用

摘要：破窗理論最初是由美國著名政治家威爾遜和預防犯罪學家凱琳提出的。他們認為，如果有人打壞了一個建筑物的窗戶玻璃，而這扇窗戶又得不到及時維修的話，別人就可能受到某些暗示性的縱容去打爛更多玻璃。久而久之，這些破窗戶就給人造成一種無序的感覺。其結果是：在這種麻木不仁的氛圍中，犯罪就會滋生。這就是凱琳著名的\"破窗理論\"。破窗理論\"告訴我們：環境對人具有強烈的暗示性和誘導性。在臨床護理安全管理中，我們運用破窗理論，將破窗及時修理，使護理管理趨于法律化、制度化，促進臨床護理安全系數達到一個穩定的高值。

關鍵詞：破窗理論；護理管理；應用

Abstract：The broken window theory was first put forward by famous politicians and prevention America Wilson criminologist Karin. They think， if someone broke the window glass of a building， the windows did not timely repair， others may be implied by some connivance to break more glass. In the course of time， these broken windows give people a disorderly feeling. The result is： in this be petrified atmosphere， crime will breed. This is Kelly's famous \"broken window theory\". The broken window theory \"tells us： the environment is strongly suggestive and induction of. In clinical nursing safety management， we use the broken window theory， the broken window repair timely， make nursing management tends to be legal， institutional， promote the clinical nursing safety coefficient reaches a high value stability.

Key words：Broken window theory； Nursing management； Application

醫院是救死扶傷的地方，每天都要跟很多患者打交道，其護理質量好壞，關系到患者的生命健康，關系到醫院的聲譽和形象。在長期的醫療實踐中我發現，優質的護理質量與護理管理有著密不可分的關系。

\"破窗理論\"認為：如果有人打壞了一個建筑物的窗戶玻璃，而這扇窗戶又未得到及時維修，別人就可能受到暗示性的縱容去打爛更多的窗戶玻璃。它給護理管理者的啟示是：一面破碎的玻璃窗向周圍傳遞的是管理松散、制度松弛、人心渙散等負效應。護理質量出現的每一個小的問題，如同第一扇被打碎的窗戶玻璃，如果不及時維修，將會有更多的玻璃窗被打碎。

1 及時修好第一扇被打碎玻璃的窗戶

一種不良行為出現后，容易產生兩種后果：①滋長從眾心理。別人能這樣，我也能這樣。②滋生消極心態。干好干壞一個樣，對干得好的人是一種消極暗示。護理工作中，不嚴格落實規章制度，這種現象如果不及時糾正，就會有更多的人效仿，最終會導至差錯事故的發生。對于第一個不遵守規章制度者，應該嚴懲，做到獎懲分明。作為護理管理者，應及時發現第一扇被打碎的窗戶，及時維修。

2 養成護理人員自省、自律的工作作風，才能使護理行為不發生偏差

2.1強化風險意識 業務操作水平及應激能力欠缺是護理人員缺乏風險意識及危機意識、沒有責任感的主要表現.通過平時法律，法規的學習，提高護理人員風險意識，組織護理知識競賽，技術比武等，提高護理人員的業務能力。

2.2加強護理安全教育 護理是一門實踐性較強的專業，工作風險高，要確保護理質量，必須組織護理人員學習，《中華人民共和國護士管理辦法》，學習護士的行為規范，語言技巧，操作規程，做到警鐘長鳴。科室存在的不安全因素有4個方面：即患者病情變化快，意識障礙，護理人員自身的因素和社會環境因素；在日常制度檢查中發現不安全因素，如睡前藥多為精神藥品，不能服藥到口則會成為不安全因素；在護理評估中掌握不安全因素，如患者可能會因為活動不便減少飲水，從而引發泌尿系統疾患或脫水現象；在溝通交流中了解不安全因素，如了解患者想什么、要求什么、忌諱什么，從而將不安全因素消滅在萌芽狀態。

2.3正確執行醫囑 正確執行醫囑是護理質量安全管理的一個重要環節。一般醫囑執行分為3個步驟，即處理醫囑，擺藥或配藥，注射或發藥等，強調每個步驟的查對。還應注意藥物間的配伍禁忌。發現醫囑有疑問時，及時與醫生溝通，做到處理醫囑，執行醫囑正確無誤，并做到班班查對，確保醫療護理安全。

2.4加強交接班制度 要求床旁交接班制度，危重患者要交接詳細，生命體征的觀察，各種治療，護理，特殊檢查，皮膚，各種導管等交接清楚，及時發現病情變化，做好搶救準備。

2.5加強護理文書的書寫 護理文書按要求書寫，使用醫學術語、不漏記、不涂改，患者病情變化時，在口頭報告醫生的同時，應詳細記錄。

3 成功的管理者應著力擦拭和維護玻璃窗，并且不畏艱辛、一絲不茍、不留任何死角

3.1成立護理安全管理小組 各科成立護理安全管理小組，由護士長及2名護理骨干組成，骨干選取責任心強、技術過硬，理論指導能力強的護師。進行日常督導，量化考評，并提出考核方案。由護士長組織業務學習，包括規章制度的學習。護理部主任及值班護士長每周不定時下科室檢查，發現問題及時糾正。護理部召開護士長會1次/w，對本周檢查中出現的問題及時通報。

3.2實行\"零缺陷\"管理 盡量做到本護理單元無差錯事故發生。并防患于未然。

3.3實行護理\"1+3\"模式，護理安全日 各科護士長做到月有計劃，周有重點，每周對本科室檢查中存在的問題進行匯總，并找出原因及解決方法，這就是\"1+3\"模式。實行護理安全日比賽活動。

3.4各科備警示錄 各科備警示錄是指將一些曾經出現的問題（不管問題是出在哪所醫院）記錄下，用于警示本科護理人員，在護理工作中避免再次出類似問題。

參考文獻：

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