頸椎病的X線及CT診斷之價值探討

摘要：目的 探討頸椎退行性病變的X線平片和CT影像診斷。方法 回顧性分析和總結120例頸椎病患者的有關資料。結果 本組120例中，76例生理曲度變直（63%），13例反弓（10.8%），86例椎體不同程度增生（71%），其中71例現實鉤椎關節增生（59%），62例顯示頸部項韌帶鈣化（52%），頸椎失穩21例（18%），CT掃描顯示89例顯示椎間盤突出，側隱窩狹窄30例。黃韌帶肥厚23例，厚度范圍4～8mm。項韌帶鈣化51例，受累部位在C5～C7水平。結論 頸椎曲度改變、骨質增生、椎間隙及小關節間隙狹窄是頸椎病最典型的X線征象之一，CT掃描更能清楚顯示椎間盤膨（脫）出的范圍和程度，以及頸椎動脈的受壓迫情況。X線平片是診斷頸椎病的首選方法，充分利用CT掃描更能提高頸椎病的準確率，彌補X線平片不足。

關鍵詞：頸椎病；X線平片；CT影像

頸椎退行性病變主要是由于椎間盤本身的退變，刺激和壓迫鄰近組織，引起各種癥狀和體征，包括椎間盤突出、椎間盤氣化、椎管狹窄、后縱韌帶肥厚骨化、黃韌帶肥厚鈣化及退變性滑脫等[1]，本文通過對有完整X線和CT資料的確診患者120例進行分析比較。

1資料與方法

1.1一般資料 本組120例，男71例，女49例；年齡18～77歲，平均年齡47.5歲；病程6個月～30年。臨床主要臨床表現有頸肩部疼痛、頭痛頭暈、四肢麻木無力，以上肢為主、惡心、嘔吐、視物模糊等，少數患者有吞咽異物感。。

1.2方法 X線攝影采用CRX線攝影機，根據患者的情況合理使用曝光條件，常規攝取頸椎正側位。CT掃描采用SIEMENS螺旋CT機，對患者行橫斷掃描及5 mm層厚無間隔螺旋掃描，分別攝取骨窗和軟組織窗及得容積數據，必要時行1.25層厚重建，可對原始數據進行SSD、MPR、MIP等后處理。……