護生實習期間職業倦怠原因分析及對策

摘要：目的 分析護生實習期間產生職業倦怠的原因并提出相應的對策。方法 對120名護生進行問卷調查，采用經李超平等調整后的馬式工作倦怠通用量表（Maslach Burnout Inventory-General Survey，簡稱MBI-GS），內容包括情緒衰竭、玩世不恭和成就感低落3個部分，并附加開放性問題進行調查，即調查護生們在實習過程中所遇到的問題，可自填5個原因；采用不記名方式收集資料，當場發放120份問卷、說明調查的目的及意義、當場收回，回收率100%，去除不合格問卷，有效問卷為118份，有效回收率為98.3%。結果 本次對護生職業倦怠調查中顯示：存在情緒衰竭的男生占36.36%，女生占36.45%；有玩世不恭態度的男生占27.27%，女生占25.23%；成就感低落者男生占63.64%，女生占65.42%。經統計學計算，P>0.05，無統計學意義，故本科男女護生職業倦怠無差異性，均有來自護生自身、實習醫院及社會方面的原因。結論 學校及實習醫院均應重視護生實習期間職業倦怠的問題，應共同采取有效對策緩解其倦怠的發生。

關鍵詞：護生；實習期間；職業倦怠

進入臨床實習的護生屬于護士中的特殊群體，也存在不同程度的職業倦怠，并且，與大、中專護生相比，護生因學歷高而更易產生職業倦怠感，這將嚴重影響他們的實習質量，并將對其今后走上護理工作崗位產生很大的負面影響。

1資料與方法

1.1一般資料 以南昌大學護理學院2010級進入臨床實習的120名護生為研究對象，其中女生109名，男生11名，平均年齡為20.96歲；臨床實習時間為40 w。

1.2方法

1.2.1調查工具 采用經李超平等[3]調整后的馬式工作倦怠通用量表（Maslach Burnout Inventory-General Survey，簡稱MBI-GS）：包括情緒衰竭、玩世不恭和成就感低落3個部分[1]。其中，情緒衰竭分量表包括5道題，玩世不恭分量表包括5道題，成就感低落分量表包括6道題，整個問卷共16道題。該量表采用利克特7分等級量表，0代表\"從不\"，6代表\"非常頻繁\"。三個維度的得分相互獨立，不能相加，各維度得分為本維度所有項目的平均分。在情緒衰竭和玩世不恭方面，得分越高，倦怠程度越強；在成就感低落方面，得分越高，倦怠程度越弱。附加基本資料，包括性別及年齡，并附加一道開放式問題，即調查護生們在實習過程中所遇到的問題，可自填5個原因。

1.2.2調查方法 采用不記名方式收集資料，當場發放120份問卷、說明調查的目的及意義、當場收回，回收率100%，去除不合格問卷，有效問卷為118份，有效回收率為98.3%。

1.2.3統計學方法 數據采用描述性統計分析，所得數據用百分數表示。

2結果

2.1工作倦怠維度異常的人數和比例 存在情緒衰竭的男生占36.36%，女生占36.45%；有玩世不恭態度的男生占27.27%，女生占25.23%；成就感低落者男生占63.64%，女生占65.42%。經統計學計算，P>0.05，無統計學意義，故男女護生職業倦怠無差異性，見表1。

2.2本科護生產生職業倦怠的原因分析 120名護生的問卷調查顯示護生產生職業倦怠的原因主要為專業思想不牢固占11.31%，自身感覺壓力源增多占19.68%，醫院護理管理方面占12%，臨床帶教方面占23.08%。

3討論

3.1原因

3.1.1醫院自身因素本次調查顯示：有16.1%的護生對醫院本身存在不滿情緒，從而加重了他們的職業倦怠感，其中包括醫院的等級、住宿條件及醫院的環境等嚴重影響了護生們的實習積極性。

3.1.2護理管理者因素王翠麗調查結果表明，58.78%的學生認為工作分配不合理。由于臨床護理人員缺乏，導致某些科室把學生當作勞力來使用。一些管理者在排班時往往把學生作為補充力量隨意安排班次，致使學生沒有固定的帶教老師，經常得去適應不同的帶教方式，也不同程度地增加了本科護生的職業倦怠感[2]。其次，一些管理者選擇科室里資歷較老、職稱較高的護士作為護生的帶教老師，然而這些老師每天都上電腦班或主班等脫離臨床工作的班次，對護生的實踐沒有任何幫助，護生無事可做，毫無成就感。并且，臨床護理管理者只注重對學生的單向評價，缺乏對帶教老師的監督及激勵措施，安排老師身兼臨床護理與教學雙重任務，教學成績是軟指標，沒有定量考核標準，也沒與個人的利益，如職稱、工資、獎金等直接掛勾，以致教學責任心不強，帶教意識淡薄，對學生以使用為主，教學指導不足[3]。這都會使護生感到任務多而又學不到知識，嚴重影響到學生實習的積極性，繼而產生職業倦怠。

3.2對策 通過對本次調查中護生所列舉原因分析并參閱大量相關文獻，針對上述原因提出如下對策，以期減輕護生實習期間的職業倦怠感。

3.2.1進一步穩定專業思想\"三分治療，七分護理\"，護理的重要性不言而喻，但相對于較為成熟的醫學專業，護理專業還相當年輕，發展相對滯后，但正因為這樣，才為高層次的護理人才提供了較大的上升空間，應當鼓勵生把握好機遇，熱情地投身于我國的護理事業，穩定專業思想，爭取在護理領域作出貢獻。

3.2.2幫助學生正確定位雖然我國高等教育的培養目標是\"經過四年的教育，把學生培養成為具有護理教育、臨床護理和管理能力的高級人才\"[4]，但如果因為這樣護生就將自己定位于高素質的護理人才，認為自己不應從事臨床基礎護理工作、不應參與倒晚班，而應成為管理者、教育者甚至領導者則是不可取的。因此，在大學教育時就應該幫助學生正確定位，讓學生在校期間就能明確未來的工作內容及性質，避免學生有\"眼高手低\"的想法，能正確給自己定位。當學生進入臨床實習后，帶教老師應以一些具體實例告知護生實習的重要性，應當讓其意識到無論將來從事什么工作，最基礎的臨床工作都是基石，實習經歷都是一份寶貴的經驗，而不應虛度光陰。

3.2.3創建輕松和諧的實習環境對于進入科室實習的護生，帶教老師應向其介紹科室環境及各項規章制度，并盡可能創造輕松愉快的氛圍，關心體貼學生，向學生講解各科室常見病的相關知識，并通過實例指導護生學會病情觀察，使其能主動發現病情變化，提高其自信心，并能回答患者的各項疑問，增強其職業成就感。

參考文獻：

[1]李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J].中華護理雜志，2000，35（11）：645-648.

[2]李超平，時勘.分配公平與程序公平對工作倦怠的影響[J].心理學報，2003，35（5）：677-684.

[3]孫蓉.本科護生實習中后期的職業倦怠及對策[J].齊魯護理雜志，2007，11（10）：1439.

[4]王翠麗，王克芳.護理本科生臨床實習中存在的問題與對策[J].護士進修雜志，2003，10（18）：384-387.

編輯/肖慧