人工腹水在膈下肝癌消融時的應用與安全評估

摘要：目的 探索中心靜脈導管人工腹水在膈下肝癌微波消融中的應用與效果。方法 前瞻性地將我院2013年3月～2014年3月患有膈下肝癌的患者隨機分成A、B兩組。A組12例，在CT引導下采用中心靜脈導管人工腹水后行經皮肝腫瘤微波消融術；B組11 例，在CT引導下直接行經皮肝腫瘤微波消融術。比較兩組患者術中、術后的疼痛程度、單次消融持續時間和術后住院時間，術后的發熱、肝包膜下血腫、胸腔積液和肝功能損害的發生率，以及腫瘤的完全消融率。結果 中心靜脈導管人工腹水后可顯著減輕術中、術后的疼痛程度（P<0.01），提高患者消融時的耐受性，故可增加單次消融持續時間（P<0.01），同時因為術后疼痛更輕而減少術后的住院時間（P<0.01）。結論 中心靜脈導管人工腹水后在CT引導下經皮肝微波消融膈下肝癌的手術條件相對簡單。其能提高患者對消融性疼痛的耐受，增加單次消融時間和完全消融的效果，以及減少了并發癥的發生。

關鍵詞：肝癌；微波消融；腹水；人工；中心靜脈導管

肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，診斷時80%以上為肝癌晚期，無手術切除機會。對于不適宜接受肝切除術的肝癌患者，微波消融治療是一種重要的安全、有效的治療方法[1]。但是位于膈下的肝癌消融仍被認為是一個難點。膈下肝癌常因肺的遮蓋而影響腫瘤在超聲下顯示，難以準確穿刺和精準消融。本研究在非全身麻醉下采用中心靜脈導管人工腹水，在CT引導下經皮肝穿微波消融膈下肝癌，取得一定的療效，現將結果報道如下。……