左股骨近端局限性骨膿腫1例臨床報道

摘要：局限性骨膿腫通常發生于長骨的干骺端，多見于脛骨、股骨與肱骨。產生局限性膿腫的主要原因是在感染時由于細菌毒力低而機體的抵抗力相對強時感染可被局限于骨的干骺端，形成局限性骨膿腫。由于臨床此類疾病相對少見，加之診斷思維局限，臨床上容易誤診。對此，筆者針對自己遇到的1例左股骨近端局限性骨膿腫結合文獻學習，系統整理如下。

關鍵詞：骨膿腫；病理診斷；手術時期

1 病例基本資料

患者，男，54歲，因\"左髖部疼痛間斷發作5年，加重3d\"入院。患者自訴5年來左髖部時有疼痛，夜間疼痛明顯，休息及對癥治療后疼痛減輕，無發熱、盜汗及周身乏力，近3d來疼痛加劇，活動明顯受限，難以入睡。查體：左髖關節屈伸活動受限，左腹股溝中點處有壓痛，可觸及1枚腫大淋巴結， \"4\"字試驗陽性，托馬斯征陽性，無明顯紅腫熱痛，末梢血運可。X線檢查示左股骨頸基底部見一2.0cm×1.0cm大小類圓形邊緣硬化低密度囊腔，內部密度均勻。左髖關節MRI示：左側股骨頸異常信號，左股骨干中上段髓腔內異常信號，雙側髖關節腔少量積液。左髖關節CT示：左側股骨頭見不規則低密度影，邊緣見骨質硬化環。化驗室檢查：白細胞計數：11.69×109/L，中性粒細胞值：7.72×109/L。

2 診斷與治療

綜合病史、癥狀體征及理化檢查，初步診斷為左股骨近端局限性骨膿腫。抗生素治療10d后行病灶清除加植骨術，術中取左側股骨外側S-P切口，切開皮膚、皮下及闊筋膜張肌，剝離部分臀大肌，顯露髂骨翼，準備取髂骨植骨……