低位復雜性肛瘺患者掛線術后的護理

摘要：目的 探討低位復雜性肛瘺患者掛線術后的護理，并且給予關于此疾病護理的參考。方法 對術后56例肛瘺患者，制定減輕疼痛的護理措施來實施護理。結果 對低位復雜性肛瘺患者實施有效的護理，能夠減輕患者的疼痛，使患者舒適的度過了手術后的一段時間。結論 目前對低位復雜性肛瘺患者采取掛線式的治療，并且采取合理而安全的護理手段，才能使患者感到滿意。

關鍵詞：低位；復雜性肛瘺患者；護理；手術

肛瘺又被稱為是肛門直腸瘺，是人的肛門膿腫破裂或人為切開后遺漏的腔道[1]。目前發病率國內發病率占1.67%～3.6%，而且低于國外。該病的特點是反復發作，肛周紅腫、疼痛、流膿，為了降低手術的創傷程度，減少患者的痛苦，必須采取掛線術才能治療，治療后還要進行精心的護理，這樣才能促進更好的康復。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院2013年收治的97例低位復雜性肛瘺患者進行調查，其中男性患者有48例，女性有49例，這些患者的年齡大概都在21～67歲。所有的病例都參照全國肛腸學術會議的診斷標準，也就是有兩個或者兩個以上的管道或者支管、空架，還有2個左右的內口，其管道也位于肛門外括約肌下面的位置。符合這幾個條件，就可以判斷其是低位復雜性肛瘺掛線患者，而且做過掛線手術。

這些患者都有共同的臨床癥狀，比如肛門口有兩個以上的外口，肛門周圍甚至還有流膿、溢液的現象，大部分患者都有疼痛、發熱、不適、白血球升高的癥狀。另外，肛門內還有條狀物體。

1.2方法 患者在經過掛線術以后，醫院應該對其進行護理，以減輕其疼痛和不適感。首先，護理人員要嚴格的對患者的病情進行了解，了解的內容有患者的用藥情況、治療情況、姓名、年齡、禁忌癥、手術情況等等。然后在進行護理的時候，要隨時、密切的對患者的病情進行觀察，比如觀察患者的傷口處有無異常，是否有滴血、滲液的現象。患者躺在病床上的時候，要讓患者平臥大約6 h，平臥的時間段過去后，患者便可采取自動體位。在飲食方面，要讓患者禁水大約6 h的時間，禁水的時間過去以后，便可讓患者食用半流質的食物，比如稀飯、豆漿、牛奶、果汁等等。但需要注意的是，必須術后2 d以上，才能夠讓患者使用高蛋白質、高纖維的食物。否則會刺激患者的傷口，引起出血的癥狀。

一般情況下，在手術大約3～4 h以后，患者可以進行排尿，必須用尿壺進行接尿，但不能讓尿液里的細菌、病菌感染到傷口和創面。一部分患者會出現疼痛的現象，護理人員要注意分散患者的注意力，給患者做好心理疏導，或者用其他方式來減輕患者的疼痛。在這個過程中，要盡量少使用止痛藥，患者疼痛的時候，可以適當采用物理、化學方式來鎮痛，患者有任何不適，都應該及時的通知主治醫生。如果患者排尿困難，可以用熱毛巾來捂住患者的腹部，對患者進行按摩，或者制造流水的聲音，從而促進患者的排尿。

最后要進行心理護理，及時的和患者進行溝通、交流，消除患者的焦慮、不安情緒，因為肛瘺的患者位置比較隱私，一些患者會產生害羞感和抗拒感。因此，護理人員要充分的尊重患者的隱私，幫助患者樹立良好的心態，這樣才能增強患者抵抗疾病的信心，并且有利于患者的康復。

2結果

根據患者的舌苔及脈象對患者進行臨床診斷，56例肛瘺患者全部痊愈，整個護理過程大概在17 d左右，所有患者無任何的不適。

3討論

肛瘺指的是肛門周圍出現的肉芽腫性管道疾病，是比較常見的腸道疾病，男性發病率比女性多，這種疾病大部分是非特異感染，少部分屬于結核性[2]。一些患者還會引起其他的并發癥，比如濕疹、肛瘺患者進行掛線手術之后，如果護理不好，傷口就會發生感染，甚至會引發其他的并發癥[3]。患有肛瘺疾病的患者常常會出現局部疼痛、瘙癢的癥狀，給自身的生活帶來不便。通過掛線術治療，便可治療此病。但術后必須要經過合理的護理，如果不進行恰當的護理，就會增加傷口感染的機率[4]。

中醫認為肛瘺是濕熱引起的，因此，患者還必須禁生冷、油膩的食物，并且戒除煙酒茶。在食物上，除了要選擇半流質食物以外，還要多攝入新鮮的蔬菜、瓜果，比如綠豆、冬瓜、蘿卜大棗等。

參考文獻：

[1]黃桂香，彭細果.120例肛瘺患者術前術后護理體會[J].吉林醫學，2012，33（15）：3316-3317.

[2]黃桂香，彭細果.120例肛瘺患者術前術后護理探討[J].內蒙古中醫藥，2013（4）：164-165.

[3]劉鳳艷.肛瘺患者的67例術前術后護理[J].中國醫藥指南，2012，10（35）：643-644.

[4]方榮榮.肛瘺患者術前與術后的護理體會[J].中國民族民間醫藥雜志，2011，20（11）：114.

編輯/張燕