人參降糖作用的研究進展

摘要：2型糖尿病患病率逐年增多，其急慢性并發癥嚴重威脅人們的生命。糖尿病是一種需長期治療的慢性疾病，目前治療手段有限，仍無根治該疾病的有效方法，國內外許多學者都在天然藥物中尋找治療糖尿病的良方，我國中醫經典《黃帝內經》就有對\"消渴癥\"的具體描述及相關治療[1]，人參治療和預防糖尿病及其并發癥的作用受到了古今中外的廣泛關注。人參主要功效為補元氣，固脫生津，安神，大量研究表明，人參還具有多種生理調節作用，具有增強抵抗力、強心降壓、提高機體免疫力，抗衰老和調脂等作用，其中人參皂苷在調節血糖方面發揮了主要作用[2]。本文擬就人參及其成分對血糖的影響進行綜述，旨在為糖尿病治療提供一條新的有效途徑。

關鍵詞：人參；人參皂苷；糖代謝；糖尿病

Abstract：Type 2 Diabetes mellitus prevalence increased year by year， the acute or chronic complications， a serious threat to people's life。Diabetes is a kind of long-term treatment of chronic diseases， the current treatment is still no effective method to cure the disease， many domestic and foreign scholars have to find an effective way to treat diabetes in natural medicine， traditional Chinese medicine in our country classic huangdi neijing has a detailed description of \"thirsting disorder syndrome\" and related treatment [1]， the effect of ginseng treatment and prevention of diabetes and its complications by the wide attention of ancient and modern， Chinese and foreign. Ginseng main effect to fill vigor， solid and fluid， nerves， a large number of studies have shown that ginseng has a variety of physiological regulation， strengthen resistance， cardiac step-down， enhance immunity， anti-aging and lipid management function， including ginseng saponin has played a major role in regulating blood glucose [2-3].This thesis summarized the influence of ginseng and its composition of blood sugar， is designed to provide a new effective way for diabetes treatment.

Key words：Ginseng；Ginseng saponin； Glycometabolism； Diabetes mellitus

糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續高血糖與長期代謝紊亂等可導致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經系統的損害及其功能障礙和衰竭。嚴重者可引起失水，電解質紊亂和酸堿平衡失調等急性并發癥酮癥酸中毒和高滲昏迷[3]。糖尿病的病因尚未完全闡明，目前公認的是其非單一病因所致，而是復合病因的綜合征，發病與遺傳、自身免疫及環境因素有關。從胰島B細胞合成和分泌胰島素，經血液循環到全身各組織器官的靶細胞，與特異受體結合，引發細胞內物質代謝的效應，在此過程中任一環節異常均可導致糖尿病[4]。而我國傳統醫學早已對該病有了認識，歸屬于\"消渴\"癥，《黃帝內經》中即有論述。

糖尿病已經成為發達國家中繼心血管病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病，對社會和經濟產生了沉重的負擔，嚴重威脅到人類健康，是世界性的公共衛生問題。對糖尿病的治療是眾多學者關注的重點之一。

1 人參概述

人參，為多年生草本植物，是與鹿茸、貂皮并稱\"東北三寶\"的名貴藥材，有安精神、補五臟、調氣血之功用，有著極高的藥用價值。近年來，越來越多的學者將目光轉向人參對降糖的作用，雖然不能代替胰島素，但是能夠緩解癥狀，起到相當有利的輔助作用。人參的主要成分包括人參皂苷、有機酸及酯、維生素、糖、蛋白質等，有研究人員發現，人參中的人參皂苷是降低血糖的主要成分。最新的實驗研究發現人參提取物如人參多糖、人參多肽等部分也有降血糖作用。

2 人參各成分的降糖效應

2.1人參皂苷的降糖效應 人參皂苷為人參的主要活性成分[5]，包括不同化學結構的化合物，如Re、Rg1、Rh2等，具有改善微循環、抑制血小板聚集、影響內分泌代謝、抗腫瘤、抗衰老、抗輻射等多種生物活性。通過對糖尿病大鼠模型口服人參皂苷的實驗證實，人參皂苷中的活性成分Re吸附在腸道壁上，能夠調節正常菌群，并且可以抑制腸道的α-糖苷酶活性，延遲了體內碳水化合物的分解和消化，而影響腸道對葡萄糖與脂肪的吸收[6]。人參皂苷還可以增加血漿、回腸和結腸中GLP-1水平，影響糖脂代謝通路，增加能量消耗，由于GLP-1可促進胰島β細胞增殖和分化，同時可以抑制進食量、抑制胃腸道蠕動和排空，便可以通過刺激胰島素分泌，抑制胰高血糖素的分泌，抑制胃排空，減少攝食量等發揮改善胰島素抵抗，促進胰島素分泌和減少攝食量等作用，從而起到降低血糖的功效[7]。

2.2人參多糖的降糖效應 人參多糖是人參的主要活性成分之一，占人參總重的 20%左右，具有安全無毒副作用等優點。可以增加糖尿病小鼠的丙酮酸含量，抑制乳酸脫氫酶活性，增強琥珀酸脫氫酶（SDH）和細胞色素氧化酶的活性。增強人胚肺成纖維細胞的 SDH 活性，降低人胚肺成纖維細胞糖原的含量。丙酮酸，乳酸脫氫酶，琥珀酸脫氫酶和細胞色素氧化酶都是糖有氧氧化中的中間產物和相關酶，推測其降血糖的主要原因可能是其促進了糖的有氧氧化過程，使糖利用增加[8]。進一步從糖代謝的調節方面進行研究，認為人參多糖可以激活β腎上腺素受體，繼而激活膜結合酶-腺苷酸環化酶的活性，使ATP轉化成cAMP。人參多糖還可引起磷酸二酯酶活性增強，引起cGMP加速分解，導致cAMP/cGMP比例升高，調節了第二信使體系，進而促進糖原分解和抑制糖原的合成[9]。

2.3人參多肽的降糖效應 有學者發現，人參多肽對正常血糖和各種實驗性高血糖均有降低作用，同時也降低肝糖原的含量，但對總血脂無明顯影響。由于在降血糖的同時對肝糖原也有降低作用，故其對糖代謝的影響與胰島素不同?？紤]人參多肽對肝細胞膜上的兒茶酚胺受體起作用。同時也有學者研究發現人參多肽能夠抑制LDH活性從而使乳酸減少，因為無氧酵解產生的乳酸大部分要回到肝臟重新合成、肝糖原，但人參多肽降血糖作用可能主要由于其促進糖的有氧氧化過程。

3 人參治療糖尿病機理的研究

3.1改善糖代謝 人參中的活性物質可以增強線粒體氧化磷酸化作用和琥珀酸脫氫酶、細胞色素氧化酶兩種呼吸酶的活性，加速糖的有氧氧化代謝過程?？擅黠@增加人腺苷酸環化酶活性，并增加cAMP的濃度，而cAMP作為第二信使，又通過腺普酸蛋白酶調節細胞功能，最后導致糖原分解，起到改善糖代謝的作用。

3.2調節血脂 人參中提取物質能夠減輕糖尿患者的體重和脂肪儲量，改善胰島素敏感性和對葡萄糖耐受，降低其PPAR活性，降低膽固醇和甘油三酯水平。通過活化與營養AMPK途徑、通過參與PPAR γ-mRNA途徑，分別增加脂肪酸的氧化，抑制脂肪細胞分化。

3.3提高免疫功能 人參中的活性成分，如人參皂苷中的Re、Rd、Rg1，在體外可以增強免疫抑制的小鼠的T細胞功能，由于cAMP和cGMP都參與淋巴細胞的分化成熟及增殖分裂，所以調節細胞與體液免疫反應。人參莖葉皂苷可通過創傷后的細胞免疫功能，進而增強機體對感染的抵抗力。

3.4改善腎臟功能 國外學者實驗研究表明，口服熱加工花旗參能改善大鼠的肌酐清除率，降低腎臟中 N（ε） -（羥甲基）賴氨酸的聚集和糖基化終產物受體的表達，對糖尿病腎病的發生有保護作用。Park 等學者檢測了人參皂苷中的活性成分對高血糖狀況下，對血管系膜細胞外纖維連結蛋白表達的影響，發現它能抑制纖維連結蛋白的表達，從而對糖尿病腎病有保護作用。

4 小結與展望

中藥有效成分降低血糖的作用研究已取得不少新的進展，特別是中藥能夠克服化學合成制劑在降血糖的同時產生的副作用。然而糖尿病的病程長且病機復雜，其治療不僅在于降低血糖，更重要的是預防糖尿病的并發癥，提高患者的生活質量，因此，從中藥中篩選出高效、低毒、又防治并發癥的中藥有效成分，具有重大的開發研究價值。

人參之所以可以降低血糖， 其主要機制有抑制腸道對葡萄糖與脂肪的吸收；影響糖脂代謝通路，增加能量消耗；改善胰島素抵抗；促進胰島素分泌和減少攝食量等。其機制具體通過何種途徑起作用迄今為止大部分局限于動物實驗，在臨床醫學的研究上仍需進一步提高。

人參的主要成分復雜，各組分之間相互協同或拮抗，只有選擇正確有效的成分，才能發揮持續有效的降糖作用。不同方法得到的提取物其組成成分和含量也各不相同，各有效成分之間也存在協同或拮抗作用，由于人參作用機制的復雜性和多樣性，今后需要對其中不同單體成分進行深入研究，明確其治療糖尿病的分子機制，從而為更好的治療糖尿病提供理論依據。相信隨著糖尿病研究的進展、有效成分提取物的純化，不同成分相互關系的深入研究，人參治療糖尿病的應用前景會更加廣闊。

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編輯/哈濤