不同時機硬膜外分娩鎮痛對母嬰的影響

摘要：目的 觀察不同時機硬膜外分娩鎮痛對母嬰的影響。方法 120例無產科并發癥及硬膜外麻醉禁忌證的單胎足月初產婦，隨機分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三組。Ⅰ組在宮口開至1 cm時行分娩鎮痛，Ⅱ組在宮口開至3 cm時行分娩鎮痛，Ⅲ組為對照組。觀察比較鎮痛效果、產程時間、縮宮素使用例數、剖宮產例數、產后出血量、新生兒評分等母嬰情況。結果 Ⅰ組宮口1 cm開至3 cm所需時間短于Ⅱ、Ⅲ組，Ⅰ、Ⅱ組活躍期短于Ⅲ組；Ⅰ、Ⅱ組縮宮素使用高于Ⅲ組，三組出血量、剖宮產例數差異無統計學意義，三組新生兒1min、5min Apgar評分、臍動脈血氣分析差異無統計學意義。結論 潛伏期分娩鎮痛鎮痛滿意并能縮短潛伏期及活躍期，安全可行。

關鍵詞：鎮痛，硬膜外；潛伏期；妊娠結局

目前的分娩鎮痛大多是從活躍期開始，潛伏期疼痛雖不如活躍期劇烈，但持續時間長、對產婦的情緒、體力影響較大，應激反應強烈，給母嬰帶來不利影響[1]。鎮痛時間提前是否會增加對產程的不利影響，文獻報道對此尚存在爭議[2-3]，通過觀察不同時機硬膜外分娩鎮痛對母嬰的影響，以探討分娩鎮痛的最佳時期。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年7月～2012年8月在我院住院分娩并要求行分娩鎮痛孕足月初產婦80名，均單胎頭位，無陰道分娩及硬膜外麻醉禁忌癥，產婦及家屬簽署分娩鎮痛知情同意書，隨機分為Ⅰ、Ⅱ兩組。選擇同等條件無鎮痛要求的為對照組Ⅲ組。

1.2方法 產婦進入產程，開放上肢靜脈，Ⅰ組宮口開至1 cm、Ⅱ組宮口開至3 cm時行L3～4硬膜外穿刺，頭側置管3.5 cm，回抽無血及腦脊液，注……