芒硝加冰片治療關(guān)節(jié)腔積液的護理體會

摘要：目的 研究芒硝加冰片治療關(guān)節(jié)腔積液的相關(guān)臨床治療方案，為后期針灸科工作的開展加以指導(dǎo)。方法 選取我針灸科收治的60例關(guān)節(jié)腔積液患者，按照隨機分組的方式分為兩組。其中實驗組采用芒硝加冰片外敷，參照組采用一定比例（50%）的硫酸鎂濕熱敷。安排相關(guān)臨床管理人員對兩組實驗患者的臨床表現(xiàn)進行觀察和記錄，對比兩組臨床患者的效果。結(jié)果 綜合兩組患者各項臨床所得指標進行分析，實驗組無論是患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液情況、止痛情況還是消腫效果均優(yōu)于參照組。結(jié)論 對于患有關(guān)節(jié)腔積液的患者，采用芒硝加冰片的治療方案具有顯著的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：芒硝；冰片；關(guān)節(jié)腔積液；護理

關(guān)節(jié)腔積液病癥是一種比較難以治療的慢性疾病，且是由于關(guān)節(jié)受外傷和慢性過度勞損所引發(fā)的，屬于滑膜非感染性炎癥性病癥。發(fā)病者主要都是因關(guān)節(jié)受到外力打擊后，導(dǎo)致滑膜內(nèi)部血管出血，大量血液滲出使得其關(guān)節(jié)內(nèi)壓力突然增大，直接影響了淋巴系統(tǒng)正常運行，無法回流，久而久之惡性循環(huán)。其主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部充血、腫痛、攣縮、僵硬不能彎曲、粘連等癥狀，如未及時得到治療，將會加重病情，直接影響患者的生命質(zhì)量和正常生活。通過臨床治療發(fā)現(xiàn)，采取芒硝加冰片的治療方案，效果顯著，明顯優(yōu)于其他治療方法。所以，本文將針對探究其科學(xué)性，加以分析和思考，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科收治的60例患關(guān)節(jié)腔積液的患者，其中男患者為26例，女患者為34例，年齡為25～75歲患者，年齡中位數(shù)為50歲。60例患者均出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液滲出甚至外漏體征，其中受外傷所致為25例，長期慢性過度勞損所致為35例，均有關(guān)節(jié)局部充血、腫痛、攣縮、僵硬不能彎曲、粘連等癥狀[1]。隨機將60例患者分成兩組做研究，實驗組30例，參照組30例，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均按照醫(yī)囑采用不同的方法進行關(guān)節(jié)腔積液治療。實驗組采用芒硝加冰片對關(guān)節(jié)充血、腫痛處外敷，藥量為：中藥芒硝和冰片比例250 g∶10 g，然后混勻裝入棉襪，將襪口扎緊攤平，用繃帶固定于腫脹的關(guān)節(jié)處，24 h更換1次藥物，連敷5 d；參照組采用一定比例（50%）的硫酸鎂溶液，用濕熱的方法敷在患病關(guān)節(jié)部位，2次/d，敷30 min/次，溫度保持在30℃～40℃，不能太高，連敷5 d。

1.3護理

1.3.1起居護理 注意休息、適當進行一些活動，以保持關(guān)節(jié)的活動功能。疼痛嚴重者應(yīng)臥床休息，膝關(guān)節(jié)制動，軟枕抬高下肢。保持良好的生活習(xí)慣，起居有常，避免風(fēng)、寒、濕、冷刺激。

1.3.2飲食護理 飲食宜清淡，富有營養(yǎng)。多食水果蔬菜及富含蛋白質(zhì)食物，忌辛辣刺激性食物，禁煙酒。

1.3.3用藥護理 本組患者在應(yīng)用芒硝加冰片的方式進行中醫(yī)干預(yù)過程當中應(yīng)注意觀察藥物的副作用有無出現(xiàn)惡心，嘔吐等胃腸道反應(yīng)。及時發(fā)現(xiàn)不良癥狀并及時處理；以及用藥的局部皮膚情況。

1.3.4情志護理 保持情緒穩(wěn)定，開朗樂觀，及時疏導(dǎo)不良情緒，有利于病情恢復(fù)。

1.4臨床觀察指標 臨床管理人員對兩組實驗患者的臨床表現(xiàn)進行觀察，并每天對病情進行記錄評價。

1.5判定療效標準[2] 痊愈：充血、腫痛、攣縮、僵硬不能彎曲、粘連等癥狀消失，體征恢復(fù)正常，X線片正常，關(guān)節(jié)腔積液消除；有效：充血、腫痛、攣縮、僵硬不能彎曲、粘連等癥狀消失或有所緩解；良好：充血、腫痛、攣縮、僵硬不能彎曲、粘連等癥狀得到緩解，X線片照射關(guān)節(jié)腔積液消除，但是偶爾還會伴有疼痛感；無效：充血、腫痛、攣縮、僵硬不能彎曲、粘連等癥狀仍存在，沒有消失，各種輔助檢查沒有改變，沒有效果?？傆行剩喝?、有效、良好的病例之和占總病例的百分比。

2結(jié)果

兩組療效對比分析，見表1。

3討論

關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液沒有年齡限制，如若沒有及時接受治療，關(guān)節(jié)部位腫痛難耐，而且容易反復(fù)發(fā)作，并且會伴有損傷軟骨、關(guān)節(jié)變形等病發(fā)癥。在對患者確診其患有關(guān)節(jié)腔積液疾病后，及時采取有效的治療方案是至關(guān)重要的。關(guān)節(jié)腔積液在發(fā)病前期屬于急性發(fā)病期，西醫(yī)常采用醫(yī)療設(shè)備技術(shù)手段對其患病處進行抽液、注射激素或抗生素、沖洗等方法治療，雖然能夠暫時減輕患者的疼痛感，但是卻不能根治該病，而且會耽誤最佳的治療時機，使其逐漸轉(zhuǎn)化成慢性病，積液越來越嚴重，影響關(guān)節(jié)的正?；顒印Ｍ瑫r，本次參照組患者使用硫酸鎂熱敷的方案對患者進行治療，通過熱敷效應(yīng)的發(fā)揮，促進關(guān)節(jié)腔對藥物的吸收，能夠在短期內(nèi)見效，且不良反應(yīng)輕微，安全可靠。但單純進行熱敷治療，療效還不夠顯著。故而，在實驗組患者的臨床干預(yù)中，采取了芒硝結(jié)合冰片的治療方案。芒硝和冰片屬于中藥，芒硝性寒且味苦，具有消腫、瀉熱、軟化骨質(zhì)因受傷而堅硬的部位的功效；冰片性微寒且味辛、苦，具有活血化瘀、消腫止痛、散郁火的功效。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠使膝關(guān)節(jié)積水迅速通達整個關(guān)節(jié)，消除關(guān)節(jié)的充血、水腫、粘連、攣縮、僵硬、疼痛等癥狀，增強關(guān)節(jié)韌帶的功能，加強韌帶彈性韌性，消除炎癥水腫，改善患處的微循環(huán)和營養(yǎng)狀態(tài)，增強骨關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。將芒硝和冰片加在一起，各按50 g比例同黃酒攪勻，涂抹敷在患處，能夠使整個關(guān)節(jié)受其功效，對于修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨和韌帶等慢性病具有迅速的療效，消除炎癥，幫助患者恢復(fù)健康。

參考文獻：

[1]岳仕鴻，劉丹，劉麗麗，等.冰片芒硝外敷聯(lián)合紅光理療治療甘露醇所致靜脈炎100例[J].中國中醫(yī)藥科技，2012，19（05）：211.

[2]張銘華.七厘散聯(lián)合芒硝外敷治療急性軟組織損傷的實驗研究及臨床初步應(yīng)用[D].福建中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

編輯/張燕