美膚康用于乳腺癌術后患者放射性皮炎的預防效果觀察

摘要：目的 觀察美膚康預防乳腺癌患者術后放療引起的急性放射性皮炎的效果。 方法 將92例乳腺癌術后進行放療的患者隨機分為實驗組和對照組各46例。實驗組從放療第一天開始使用美膚康，2～3次/d，直至放療結束，對照組進行常規皮膚護理。觀察兩組患者皮膚的損傷程度。結果 兩組患者放射性皮炎的發生比較差異有統計學意義。結論 美膚康在預防乳腺癌患者術后放療急性放射性皮膚損傷方面效果明顯。

關鍵詞：美膚康；乳腺癌；放射性皮炎；預防

Abstract： Objective To observe the skin， prevent breast cancer patients with postoperative radiation caused by the effect of acute radioactive dermatitis. Methods 92 cases of postoperative radiation therapy of breast cancer patients were randomly divided into experimental group and control group （n=46）. Experimental group use beautiful skin， from the first day radiotherapy， 2 to 3 times a day， until the end of radiotherapy in the control group routine skin care. Observe the damage degree of two groups of patient's skin. Results The occurrence of radioactive dermatitis patients comparing similar between the two groups have statistical significance. Conclusion Meifukang in breast cancer patients postoperative radiation therapy of acute radioactive skin damage prevention effect is obvious.

Key words：Meifukang； Breast cancer； Radioactive dermatitis；Prevention

乳腺癌是當今危害女性身體健康的常見惡性腫瘤。放療是現代腫瘤綜合治療的主要手段之一，乳腺癌術后放療能明顯降低患者局部復發率，是乳腺癌根治術或保乳術后常用的治療方法，但在放療過程中，由于乳腺部分在一個位置相對膚淺的大胸肌肌膜表面， 加之強烈的輻射穿透力，導致上皮細胞的生發層細胞、真皮和皮下血管損傷，局部紅斑、水腫、剝落，嚴重潰瘍，甚至感染和壞死，往往很難治愈，同時引起疼痛的患者，嚴重影響放射治療的依從性[1]。我科采用美膚康預防放射性皮膚損傷，取得了良好效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年12月在我科住院治療的乳腺癌術后放療患者92例，年齡28～76歲，平均56.8歲。隨機分為實驗組和對照組，兩組患者放射治療方案相同，均采用6mev的電子線或6mv的光子線照射，2GY/次，5次/w，采用常規照射，共5w，總劑量為50GY。

1.2方法

1.2.1常規宣教 兩組均按照常規進行相同的護理宣教，囑患者保持照射野皮膚清潔、干燥；穿寬松、柔軟、透氣的棉質內衣；洗浴時避免用力摩擦照射野皮膚，勿使用過冷、過熱的水和肥皂等刺激性洗滌用品；局部勿按壓，勿貼膠布及膏藥；局部皮膚避免陽光直射；有癢感時勿繞抓皮膚，出現脫屑、皮膚破損時，勿用手撕剝周圍干燥脫皮部分，以免損傷正常皮膚，造成感染[2]；放療時避免帶金屬飾品，以免增加射線的吸收；忌辛辣刺激性食物，宜進高蛋白、高維生素、易消化食品，多飲水，多食新鮮蔬菜水果。

1.2.2預防方法 實驗組患者使用美膚康外噴照射野皮膚，在放療進行30min后及晚上睡前進行外噴，至少2次/d，直至放療結束。

1.3觀察指標 統計兩組患者的輻射場情況下發生皮膚損傷。根據RTOG急性放射性皮膚損傷的分類標準[3]：沒有改變0級，1級為皮膚毛囊深紅色斑點，干燥脫皮，出汗， II級為皮膚觸痛性或鮮紅色斑或線性濕剝落或中度水腫， III級皮膚皺褶剝落或壓凹性水腫，IV級壞死潰瘍或出血。

2結果

兩組患者放射性皮炎的發生例數比較，經卡方測驗，x2=7.54，P<0.01為差異有統計學意義，見表1。

3討論

放射性皮炎是乳腺癌患者放療過程中常見的并發癥。由于皮膚及皮膚附屬器官的上皮細胞對射線比較敏感，受到一定劑量的照射后可發生一系列漸進性改變[4]。放療還可使照射野毛細血管發生放射性擴張，淋巴回流障礙，局部形成充血性反應，出現紅斑，嚴重者導致血管損傷和微循環障礙[5]，出現不同程度的皮膚反應。輕者出現紅斑、色素沉著、皮膚瘙癢、干性脫皮，重者出現水皰、滲出，甚至糜爛、壞死[6]。不僅影響患者生活質量，還可能影響放療的順利進行。美膚康的主要成分為奧克丁，可有效地清除因炎性反應而產生的，以及吞噬細胞在吞噬過程中所產生的自由基，修復受損部位，促進人體主動修復。其主要用途是預防和減輕醫用射線等理化因素產生的自由基對人體皮膚粘膜組織造成的損傷。我們發現，對乳腺癌術后放療患者使用美膚康配合護理干預，能有效減少放射性皮炎的發生，不僅減輕患者痛苦和經濟負擔，提高患者生活質量，還可以使臨床其他治療得以順利完成，從而提高整體療效。值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]劉文巖，李彩玲.乳腺癌手術放療后發生皮膚反應382例觀察與護理[J].齊魯護理雜志，2012，24（ 19） ：48-49.

[2]成靜，程英串.乳腺癌術后放療皮膚反應的護理[J].家庭護士，2006，4（1B）：39 .

[3]殷蔚伯， 谷酰之.腫瘤放射治療學[M] .第3 版.北京：中國協和醫科大學出版社，2002： 1 108.

[4]陳年春，王慶夕，宋大發.貝復劑防治放射性皮膚損傷的臨床觀察[J].醫學理論與實踐，2001，14：1027-1028.

[5]殷蔚伯，谷銑之.腫瘤放射治療學[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2002：1108.

[6]李佩文，周麗琰.乳腺癌綜合治療學[M].北京：中國中醫藥出版社，1999：277.

編輯/王海靜