自體半腱肌腱重建膝關節后外側角損傷臨床分析

摘要：目的 探討膝關節交叉韌帶和后外側角韌帶結構損傷的治療方法，評估臨床治療效果。方法 2008年5月～2013年12月，對18例膝交叉韌帶合并后外側韌帶結構損傷的患者，在關節鏡輔助下應用自體半腱肌腱一期重建交叉韌帶和加強重建后外側角韌帶。結果 18例隨訪6個月～2年，平均16個月。所有患者完全伸膝位無內翻不穩定；屈膝30°內翻不穩1例，伴硬性終止點，其余無內翻不穩。雙側比較，屈膝30°患側小腿外旋增加2例，均小于10°。所有患者反向軸移試驗陰性。按照膝關節Lysholm評分標準，本組80～96分，平均85.8分；按照IKDC膝關節評分標準，主觀評價：正常5例，近似正常12例，不正常1例，無嚴重異常；客觀評價： 78～94分，平均85分。結論 對膝交叉韌帶合并后外側韌帶結構損傷，通過應用自體半腱肌腱微創手術重建能夠滿意恢復膝關節后外側的穩定性和關節功能。

關鍵詞：膝關節；后外側角；交叉韌帶；半腱肌

膝關節后外側角（Posterolateral Corner，PLC）是維持膝關節穩定性的一個主要結構，如忽視或延誤其損傷治療，將導致膝關節不穩，甚至其他韌帶重建手術失敗[1]。我院2008年5月～2013年12月共收治18例膝交叉韌帶合并后外側角多韌帶損傷，在關節鏡輔助下應用自體半腱肌腱微創手術重建交叉韌帶和后外側角韌帶，臨床療效滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組18例，16例，女2例；年齡27～43歲，平均32歲。受傷距手術時間3～18w。交通事故傷13例，高處墜落傷1例，重物砸傷3例，運動傷1例。均合并交叉韌帶損傷，其中前交叉韌帶斷裂6例，后交叉韌帶斷裂12例。合并半月板損傷11例。……