普外科胃腸減壓的臨床護理

摘要：目的 分析研究普外科胃腸減壓的主要護理措施與方法。方法 對我院100例胃腸減壓患者的置管方式和護理方法進行總結并進行分析。結果 科學有效的置管方式，能大大提升置管的成功率，本次置管的成功率高達97%。結論 科學有效的置管措施加之胃腸減壓時間段內合理的護理方法，可以減輕患者的痛苦，促進患者身體的康復。

關鍵詞：普外科；胃腸減壓；護理

現階段胃腸減壓為普外科最為普遍的護理操作。目前胃腸減壓是腸梗阻、腹部手術以及急腹癥，尤其是胃腸手術最為主要的治療手段之一。另外也是有效防止腹部術后胃腸吻合口梗塞與腹脹的重要手段。合理有效的護理方法，對減少患者并發癥、提升療效均有這非常重要的意義。結合我院臨床護理工作的時間，現將其護理體會報告如下

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年8月～2012年8月在我院接受治療的普外科胃腸減壓患者100例，在所有患者之后，男性患者66例，女性患者34例。年齡均在15～84歲，平均年齡為48.8歲。胃腸梗阻患者41例，胃癌患者8例，急性胰腺炎患者12例，腹部外傷患者18例，結腸癌患者21例[1]。

1.2方法

1.2.1評估 科學有效的評估患者的疾病狀況、生命體征以及心理狀態和鼻腔是否存在畸形，鼻中隔是否偏曲，鼻腔是否出血，有無上消化道出血史等，置管前告訴患者及其家屬置管的重要性和目的，告訴患者置管過程中有可能出現癥狀，教會患者及其家屬配合置管的方法，以消除患者恐懼與緊張的情緒，讓患者由被動配合改為主動配合，以讓醫生能更順利的進行操作[2]。

1.2.2胃管選取 護理人員在選取胃管的過程中一定要仔細觀察，選取無異味和組織相容性較好的硅膠胃管，該種胃管對患者的刺激性較小，官腔透明，這對于觀察管內狀況非常有幫助，依據患者的具體情況選取大小適當的型號，通常選用16#～20#。

1.2.3置管長度 針對我院手指普外科患者的特別和置管目的，在置入長度上通常設定為54～64cm，也就是耳垂到鼻尖在到劍突部，再加之從鼻尖到發際的長度，也就是胃管頭端插入到胃幽門竇區。如果插入太深，胃管很可能會為胃內盤繞，而如果太淺則胃管頭端會接觸不到胃部，因此過淺或過深均為影響減壓的效果。置管長度還需要結合患者自身的情況而定，通常長度不超過64cm，作為護理人員在置管之前要分析患者的體制，同時列出置管長度[3]。

1.2.4要點 置管之前要先讓患者取舒適體位，之后讓患者深呼吸幾次或者多次練習吐咽；作為護理人員要用潤滑油對患者鼻腔和胃管進行潤滑，叮囑患者含溫開水5～7ml，沿一側鼻孔慢慢插入胃管一直到咽喉部，另外要叮囑患者作吞咽活動同時咽下溫開水，此時護理快速將其送至胃管；到標準長度后，用注射器對胃管進行抽吸，抽出胃液表面留胃管成功；使用腳步對患者鼻尖部進行固定，將胃腸減壓裝置接入，同時妥善固定好[4]。

2護理方法

2.1心理護理 護理人員首先要對患者主要病史有所了解。無論患者的身份、職務是什么，不能對患者有差別對待的現象。要充分尊重患者，真正做到為患者排憂解難。對于患者身上的心理矛盾要及時進行調節，并且要對其加以重視。不得有歧視的行為。出現問題時要學會綜合分析，解決問題不能中途而廢，要做到善始善終。由此可見，護理人員對在患者治療中的重要性，護理質量的好壞直接影響到患者的康復以及對治療的滿意度。護理人員在護理過程中應該以積極熱情的態度對待患者，不能以生硬亦或是冷淡的態度對患者進行護理，冰冷的態度只會讓患者更加煩躁，對患者的情緒不利，最終不利已患者接受治療。道德敗壞的護理不能產生好的護理效果。

2.2不同的疾病要進行不同的護理 重性精神病患者往往不愿意接受治療。面對這樣的情形護理人員就應對患者進行耐心的勸解，告知患者拒絕接受治療的危害，安撫患者的情緒，之后再指導患者進行全方面的檢查，找出問題的關鍵，然后再對癥下藥。這樣一來，患者就能安心的接受治療，安心的住院。神經官能癥以及焦慮癥的患者，會時刻糾纏我們的護理人員，講解自己內心的憂傷，患者對自己的身體狀況極度的不安。所以，護理人員要向患者講解相關的疾病知識，這樣患者才能解除心理上的負擔，在眾多患者中，護理人員可以就情況較為嚴重的患者進行單獨交流，在交流的過程中，護理人員的語氣一定要控制好，并且要明確表達自己的觀點，這樣患者通過交流就能有一定的收獲。爭取第二次與患者交流就能實現預期的目的，通過這樣使患者得到心理上的安慰。增進患者對治療的信心，緩解患者焦慮的心理[5]。

2.3針對治療不同時期的心理問題開展護理 新入院的患者對周圍的環境比較陌生，因而，容易成生恐懼的心理，所以，在接受治療時也會長生恐懼的心理，從而拒絕接受治療，之所以會出現這樣的情形是因為患者沒有安全感，所以，護理人員應該在患者入院后給予患者關心與問候，撫平患者緊張不安的情緒，讓患者感受到護理人員的熱情，這樣一來，患者就能安心的接受治療，這對患者的康復有很大幫助。

2.4拔管的護理 患者拔管的時間是有規定的，并不是隨時都能進行拔管。一般情況下進行胃腸手術后2～3d方可進行拔管，胃蠕動功能可以恢復到手術前的狀況，患者由肛門排氣，并且沒有腹脹的現象，在這樣的條件下就可以對患者進行拔管。醫生在進行拔管阿時一定要告知患者應注意哪些問題，叮囑患者要屏住呼吸，先慢慢的向外牽拉，當胃管前端靠近患者咽喉部位的時候時，就要立刻將胃管拔出，但是在拔管的過程中如果遇到阻力一定不能強行進行拔管，一定要先查找原因，這樣才能不造成食管黏膜的損傷。作為一名普外科護士一定要熟悉胃腸減壓的各項流程，并且能夠熟練的運用當中的技術。在湖里過程中護理人員和一定要重視對患者的心理護理，緩解患者緊張的情緒科學合理的置管方法能夠減輕患者的痛苦，對疾病的康復也有很大幫助。

3結果

本次研究的最終結果為：一次性置管成功的患者有高達80例，其數額占總病例數是80%，經過兩次置管得以成功的患者有達到10例，數額占病例數的10%，剩余5例拒絕進行置管。

4討論

患者在置管時應該口含開水，因為這樣有助于吞咽，同時又起到肉滑稽的作用，這樣可以減少對粘膜的摩擦減少刺激，這一步驟是置管成功的關鍵步驟。患者進行置管時醫護人員應該給予患者足夠的關心與問候，指導患者如何正確的降壓，并且幫助患者做好護理工作，首先要做好口腔的護理、口腔一定要保持濕潤，應該嚴格按照醫生的囑咐通過霧化吸入、幫助患者咳痰，保持患者呼吸道的通暢，這樣就能減少呼吸道的感染率。對于長期留置胃管的患者護理人員要對患者鼻腔的情況引起重視，必要的情況下可以使用潤滑劑也可以使用抗生素軟膏涂抹在患者的鼻腔，這樣可以減少因為胃管刺激所造成不適。

參考文獻：

[1]楊玲.急性胰腺炎患者的健康指導[J].當代護士（專科版），2011（05）：11-12.

[2]張潔.65例胃腸減壓失敗原因分析與護理[J].河南外科學雜志，2011（07）：34-35.

[3]吉光美.56例腹內空腔臟器損傷術后護理體會[J].醫學信息（中旬刊），2011（02）：77-78.

[4]王東琴.非手術治療重癥急性胰腺炎的護理體會[J].貴陽中醫學院學報，2011（12）：99-100

[5]葉小梅.重癥急性胰腺炎患者的護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011（08）：67-68.

編輯/申磊