新時(shí)期如何強(qiáng)化醫(yī)院民生檔案的社會(huì)服務(wù)功能

摘要：目前許多醫(yī)院民生檔案管理的工作尚未得到重視，醫(yī)患關(guān)系變化以及醫(yī)患矛盾的加劇要求醫(yī)院亟需加強(qiáng)民生檔案管理工作方面的課題研究。醫(yī)院民生檔案工作系非常重要的綜合性基礎(chǔ)管理工作，是社會(huì)主義建設(shè)事業(yè)必要的一環(huán)。將醫(yī)院民生檔案資料引為圭臬，可以事實(shí)為依據(jù)、法律為準(zhǔn)繩，有效解決醫(yī)患矛盾，穩(wěn)定社會(huì)秩序，促進(jìn)社會(huì)和諧。

關(guān)鍵詞：新時(shí)期；醫(yī)院民生檔案；社會(huì)服務(wù)功能；醫(yī)患矛盾

1 醫(yī)院民生檔案的內(nèi)涵

醫(yī)院民生檔案包括醫(yī)院服務(wù)對(duì)象的檔案、醫(yī)院內(nèi)部職工的檔案和醫(yī)患矛盾處理檔案。具體而言，醫(yī)院服務(wù)對(duì)象檔案包括病歷檔案和非病歷檔案。病歷檔案即患者在醫(yī)院就醫(yī)及康復(fù)期間同患者相關(guān)的資料，它是患者就醫(yī)記錄的第一手資料，能夠如實(shí)反映患者的健康恢復(fù)情況；非病歷檔案包括社區(qū)健康檔案、兒童免疫檔案以及計(jì)生檔案等。醫(yī)院內(nèi)部職工檔案包括醫(yī)院內(nèi)部職工的人事檔案、合同關(guān)系、繼續(xù)教育等信息。醫(yī)患矛盾處理檔案指的是在處理醫(yī)患矛盾過程中形成的各種類型資料，包括紙質(zhì)的和電子介質(zhì)的等。

2 醫(yī)院民生檔案的社會(huì)服務(wù)功能

醫(yī)患矛盾的解決途徑有多種，但是無論是哪種方式，都離不開患者在治療期間形成的民生檔案。民生檔案的健全與否，是其社會(huì)服務(wù)功能可否有效發(fā)揮的前提。

2.1提升社會(huì)醫(yī)療服務(wù)的水平 健全的醫(yī)院民生檔案既可以及時(shí)提供有關(guān)醫(yī)院服務(wù)對(duì)象的相關(guān)信息，也可以提供醫(yī)院內(nèi)部工作人員的相關(guān)信息，從而有利于提升整體醫(yī)療服務(wù)水平。比如，醫(yī)院的病歷檔案提供了患者的全面信息，當(dāng)遇到相同或相似的病癥時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部人員可以參考以前成功的處理方式或以此為參考進(jìn)一步研究。總之，醫(yī)院民生檔案的健全為醫(yī)療服務(wù)水平的提升提供了切實(shí)保障。

2.2有利于醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化運(yùn)作 醫(yī)院民生檔案有利于引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的規(guī)范化運(yùn)作。健全的醫(yī)院民生檔案能夠及時(shí)提供各種信息，包括計(jì)劃生育信息、疫苗接種信息、病歷信息、醫(yī)患信息、健康體檢信息等，這些資料為患者了解醫(yī)生的工作以及醫(yī)院自我評(píng)價(jià)提供了基礎(chǔ)；另一方面，通過民生檔案?jìng)鬟f的信息，有利于緩解醫(yī)患之間的信息不對(duì)稱問題。

2.3為社會(huì)安全穩(wěn)定提供保障 社會(huì)穩(wěn)定與否受各方面信息的影響，對(duì)于醫(yī)院而言，醫(yī)院和患者雙方由于利益出發(fā)點(diǎn)不同、信息不對(duì)稱而容易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。醫(yī)患矛盾對(duì)患者、醫(yī)院以及社會(huì)的影響極為嚴(yán)重，因?yàn)檫@極大的沖擊了人與人間的信任程度，形成信任危機(jī)。健全而翔實(shí)的民生檔案記錄了患者整個(gè)治療過程的全部資料，利于緩解雙方由于利益出發(fā)點(diǎn)不同而導(dǎo)致的信息不對(duì)稱問題，利于緩解信任危機(jī)的發(fā)生。

3 強(qiáng)化醫(yī)院民生檔案社會(huì)服務(wù)功能的舉措

醫(yī)患矛盾深化、醫(yī)患關(guān)系緊張是導(dǎo)致社會(huì)不安定的重要影響因素。重塑醫(yī)患之間的信任、緩解醫(yī)患之間的緊張關(guān)系，已成為當(dāng)前社會(huì)一個(gè)重要的社會(huì)性問題。而健全和完善的醫(yī)院民生檔案在緩解醫(yī)患矛盾方面具有積極的作用。

3.1提高重視程度 領(lǐng)導(dǎo)重視是醫(yī)院民生檔案管理工作的關(guān)鍵。醫(yī)院民生檔案管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，具有不可替代的重要價(jià)值。提高對(duì)民生檔案的重視程度是民生檔案管理的關(guān)鍵?？梢酝ㄟ^強(qiáng)化宣傳工作，提升全民檔案意識(shí)。千方百計(jì)利用各種宣傳手段、方式和渠道，廣泛宣傳民生檔案工作的重要性。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要將本院檔案工作者的激勵(lì)、獎(jiǎng)金、提拔、考核充分重視起來，制定相關(guān)政策法規(guī)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，對(duì)兢兢業(yè)業(yè)的檔案管理人員予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，玩忽職守的則雷厲風(fēng)行予以處罰。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)從上而下、逐級(jí)加強(qiáng)對(duì)民生檔案的重視。

3.2實(shí)施規(guī)范化管理

3.2.1規(guī)范管理目標(biāo) 民生檔案管理目標(biāo)應(yīng)當(dāng)以提供可靠的民生信息為核心。后期檔案的建立、檔案的管理等都基于此目標(biāo)展開。管理目標(biāo)的規(guī)范化是管理規(guī)范化的基礎(chǔ)，為促進(jìn)醫(yī)患之間的有效溝通、緩解醫(yī)療糾紛提供準(zhǔn)繩和依據(jù)。

3.2.2規(guī)范管理流程 醫(yī)院民生檔案管理流程的規(guī)范化主要包括三個(gè)環(huán)節(jié)：建檔的規(guī)范化、管理的規(guī)范化以及消檔的規(guī)范化。①規(guī)范民生檔案的建立。對(duì)于民生檔案應(yīng)當(dāng)進(jìn)行準(zhǔn)確分類，如按照反應(yīng)內(nèi)容的不同，可以將民生檔案分成服務(wù)對(duì)象的檔案、醫(yī)院內(nèi)部檔案、醫(yī)療糾紛處理檔案。對(duì)于每種檔案包括的信息應(yīng)當(dāng)進(jìn)行及時(shí)收集、及時(shí)處理。不管是內(nèi)部病歷信息還是醫(yī)療糾紛檔案，都為緩解醫(yī)患矛盾提供了依據(jù)。比如建立專門的手術(shù)記錄檔案，建立系統(tǒng)的糾紛處理記錄等；②檔案管理的規(guī)范化。建檔是民生檔案管理的基礎(chǔ)，病歷管理的規(guī)范化是民生檔案規(guī)范化管理的核心。應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者病癥、存檔時(shí)間進(jìn)行綜合管理。比如，對(duì)于腫瘤患者，除了提供病歷之外，還應(yīng)當(dāng)按照腫瘤的性質(zhì)、主治醫(yī)師、治療時(shí)間等進(jìn)行橫向的分類，從而形成縱橫結(jié)合的網(wǎng)絡(luò)化管理。這為檔案的查詢提供便利，有利于節(jié)約患者的時(shí)間，避免不必要的矛盾；③消檔管理的規(guī)范化。檔案的建立和日常管理是民生檔案規(guī)范化管理的關(guān)鍵，但是并不是說醫(yī)院的所有檔案要進(jìn)行永久性保存，按照各種檔案性質(zhì)不同，其保存年限不同，如對(duì)那些在醫(yī)學(xué)史上具有重要意義檔案應(yīng)當(dāng)進(jìn)行永久性保存，而對(duì)于其他的一般病歷，保存期限則相對(duì)短一些。

3.2.3規(guī)范績(jī)效考評(píng) 規(guī)范化檔案管理績(jī)效考評(píng)體系，如將檔案管理人員的薪酬同管理的有效性掛鉤，適當(dāng)采取激勵(lì)和約束機(jī)制，能夠提升工作人員的工作積極性，轉(zhuǎn)工作人員\"應(yīng)付工作\"為\"樂于工作\"。

3.3提升醫(yī)院民生檔案的透明度 醫(yī)院民生檔案提供了患者的各項(xiàng)病歷信息、治療信息等，為患者及其家屬對(duì)患者所患病癥、病理、治療信息以及相關(guān)治療情況進(jìn)行及時(shí)了解。醫(yī)院可以規(guī)定一天中某段時(shí)間為病歷公開期，患者及其家屬可以通過向醫(yī)生詢問等獲取每天治療的用藥情況、患者身體恢復(fù)情況、患者在當(dāng)天出現(xiàn)的意外情況以及解決措施等，這樣有利于患方準(zhǔn)確的獲取自己的信息，避免患者由于不知情或被誤導(dǎo)做出不理智的行為，進(jìn)而提高醫(yī)院工作的透明度。

3.4構(gòu)建以人為本的醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)生和患者的關(guān)系是醫(yī)院管理工作不可或缺的一部分，他們關(guān)系的變化也促使醫(yī)院民生檔案管理工作必須進(jìn)一步完善。和諧的醫(yī)患關(guān)系也有利于醫(yī)院民生檔案館管理工作的進(jìn)行，在醫(yī)院民生檔案管理中的采檔、存檔工作有了患者的積極配合就會(huì)很順利的運(yùn)行。將以人為本的理念貫穿整個(gè)民生檔案管理過程，如從患者同醫(yī)院第一次接觸開始，就將患者的信息進(jìn)行合理的歸檔；在整個(gè)行醫(yī)過程中，也應(yīng)當(dāng)保持以人為本的原則，不能只顧眼前利益。構(gòu)建和諧、融洽的醫(yī)患關(guān)系，必要時(shí)可以采取適當(dāng)手術(shù)公開化等行為（如，將手術(shù)室建成透明式，并對(duì)手術(shù)全程進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，①可以讓患者家屬目睹整個(gè)手術(shù)過程，②也有利于形成書面材料），是強(qiáng)化民生檔案管理的重要措施。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院民生檔案管理工作的健全與完善工作任重道遠(yuǎn)，需要廣大檔案工作者從各個(gè)方面進(jìn)行探討研究并付出辛勤的勞動(dòng)，探索出全面解決問題的方法，促使醫(yī)院民生檔案管理工作更加趨于科學(xué)化，發(fā)揮其應(yīng)有的作用，為和諧社會(huì)高效解決醫(yī)患矛盾做出卓越的貢獻(xiàn)。

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編輯/哈濤