藥物治療配合系統護理對婦科癌癥患者心理及疼痛影響的分析

摘要：目的 分析藥物治療配合系統護理對婦科癌癥患者心理及疼痛的影響，以供參考。方法 將我院2010年12月～2012年11月收治的婦科癌癥患者120例納入本研究，隨機分組。對照組接受藥物治療，實驗組接受藥物治療配合系統護理。對比兩組在心理狀態和疼痛程度方面的差異性。結果 與干預前對比，我們發現兩組患者SAS評分、SDS評分、VAS評分均明顯降低，其中實驗組SAS評分、SDS評分、VAS評分改善幅度明顯優于對照組，組間差異經統計學分析后認為有意義（P<0.05）。結論 藥物治療配合系統護理有助于改善婦科癌癥患者心理狀態，緩解疼痛程度，有利于患者的康復進程。

關鍵詞：藥物治療；系統護理；婦科；癌癥；心理狀態；疼痛程度

近年來婦科癌癥的發病率逐年遞增，并有年輕化的趨勢。由于癌癥本身及藥物化療產生的痛苦，患者多存在不同程度的心理問題，不僅嚴重威脅其身心健康，也給藥物治療效果造成不利影響，甚至會增加化療的不良反應[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2010年12月～2012年11月收治的婦科癌癥患者120例納入本研究，均經病理組織學檢查確診。研究對象剔除精神異常、智力低下、嚴重聽力和語言障礙、文盲、卡氏評分≤60分者。

根據就診順序奇偶數法分組，奇數者歸為對照組，共計60例，年齡39～60歲，平均年齡（51.63±3.50）歲；體重49～70kg，平均體重（57.35±4.68）kg；其中卵巢癌23例、宮頸癌20例、子宮內膜癌12例、絨毛膜癌5例；文化程度包括本科3例、大專9例、高中28例、初中14例、小學6例；婚育情況為已婚已育52例、已婚未育8例。

偶數者歸為實驗組，共計60例，年齡38～64歲，平均年齡（52.13±3.67）歲；體重50～71kg，平均體重（57.83±4.55）kg；其中卵巢癌25例、宮頸癌21例、子宮內膜癌10例、絨毛膜癌4例；文化程度包括本科2例、大專10例、高中30例、初中13例、小學5例；婚育情況為已婚已育54例、已婚未育6例。

對比兩組患者的一般資料，發現其在年齡、體重、癌癥類型、文化程度、婚育情況等方面，組間差異無統計學意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2方法 對照組患者接受藥物治療，采用順鉑聯合5-氟尿嘧啶（PF）方案化療，靜脈滴注順鉑20mg/m2，第1～5d；5-氟尿嘧啶600mg/m2，第1～5d。治療期間實施常規護理干預。

實驗組患者接受藥物治療配合系統護理，化療方案同對照組。在上述藥物化療過程中實施系統護理干預。首先護理人員與患者建立起良好的護患關系，深入病房與患者溝通、交流，以了解其心理狀態。關心、尊重患者，耐心傾聽其心中的苦悶，對患者所承受的痛苦表示理解和同情。在交流過程中穿插健康教育，使患者正確的認識婦科癌癥，告知其在醫學飛速發展的今天，只要積極配合治療，一般均可以獲得較長的生存時間和較高的生活質量，幫助患者樹立戰勝癌癥的信心和精神支柱。告知患者樂觀的心態有助于提高藥物治療效果、緩解疼痛癥狀。同時與患者家屬進行溝通，告知其家屬的關愛和照顧對患者的身心均可起到安撫和慰藉，共同幫助患者緩解不良情緒[2]。

開始藥物化療前向患者做好解釋說明工作，告知化療后可能出現的不良反應和應對措施，使患者有充分的心理準備。在化療過程中經常與患者交流，鼓勵其克服化療產生的不良反應，堅持配合各種治療和護理操作。化療期間注重營養支持，根據患者的具體情況給予營養配餐指導，保證營養物質的攝入。對胃腸道反應嚴重、不思飲食者鼓勵其少量多餐，以滿足機體營養需求，并囑家屬準備飲食時盡量做到色香味俱全，以提高患者食欲[3]。

化療間歇期鼓勵患者參與適宜的文體活動，以轉移其注意力，但需注意不宜太過勞累。指導患者進行放松訓練，保持深呼吸、排除雜念、肌肉放松，使其精神上處于舒適狀態，以緩解不良情緒、降低骨骼肌緊張度。疼痛劇烈者可給予止痛藥物[4]。

1.3評價指標 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者的心理狀態。SAS量表包括20項內容，采用四級評分法。各項得分相加后乘以1.25，取整數部分得到總分。總分50分以下者認為正常。SAS評分越高，表示焦慮程度越嚴重[5]。

SDS量表的評分方法和標準類似于SAS量表。

采用可視化視覺模擬評分法（VAS）評估患者的疼痛程度。告知患者0分為無痛、10分為無法忍受的劇痛，由患者根據自身疼痛程度評分。得分越高表示疼痛程度越劇烈[6]。

1.4數據處理 本次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS17.0統計學軟件，數據處理時計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05時認為組間差異結果在統計學上有意義。

2結果

與干預前對比，我們發現兩組患者SAS評分、SDS評分、VAS評分均明顯降低，其中實驗組SAS評分、SDS評分、VAS評分改善幅度明顯優于對照組，組間差異經統計學分析后認為有意義（P<0.05），見表1。

3討論

婦科癌癥患者承受著生理和心理的雙重痛苦，癌癥確診后產生震驚、恐懼、絕望心理，尤其是年輕患者甚至可產生輕生的念頭。化療引起的胃腸道不適、脫發、月經失調等不良反使化療心生畏懼，甚至不愿接受藥物化療。患者對家屬尤其是配偶的態度十分敏感，常產生悲觀情緒，甚至喪失治療信心。癌癥本身引起的疼痛是多因素共同作用的結果，與軀體、心理、社會、精神等均有關。因此在婦科癌癥患者的藥物化療過程中配合系統護理干預，在改善患者心理狀態，緩解癌癥疼痛方面具有重要的意義。

系統護理干預首先通過健康教育糾正患者對癌癥的認識誤區，避免不必要的恐慌。根據患者的性格特征和文化程度進行個性化的心理疏導，幫助患者樹立治療信心，提高其遵醫行為和治療依從性，同時取得患者家屬的配合，有利于各項護理工作的開展。化療期間鼓勵患者堅持治療，以防止半途而廢。化療期間做好營養支持，有助于減輕化療不良反應，促進機體康復。對疼痛癥狀明顯的患者除藥物鎮痛外輔以行為干預，通過各種放松訓練轉移患者注意力，以調節身心功能[7]。

本次研究中采用藥物治療配合系統護理者治療后SAS評分、SDS評分均明顯低于僅采用藥物化療者，提示系統護理干預有助于改善患者心理狀態。采用藥物治療配合系統護理者治療后VAS評分明顯低于僅采用藥物化療者，提示系統護理干預有助于緩解癌癥疼痛癥狀。

本次研究結果表明：藥物治療配合系統護理有助于改善婦科癌癥患者心理狀態，緩解疼痛程度，有利于患者的康復進程。

參考文獻：

[1]胡鳳俠，李雅慧，成改平，等.品牌護理在婦科腫瘤優質護理服務中的應用[J].當代護士（學術版），2013（4）：110-111.

[2]吳愛珍，吳雪麗.婦科腫瘤術后并發深靜脈血栓患者的護理[J].當代護士（學術版），2011（7）：59-60.

[3]賴娟紅.6例宮頸上皮內瘤變Ⅲ級孕婦力普術的護理[J].當代護士（專科版），2011（11）：45.

[4]莫建英.健康教育在婦科惡性腫瘤患者圍手術期中的應用[J].當代護士（學術版），2012（11）：119-120.

[5]陳玲.舒適護理在婦科腫瘤化療中的應用[J].當代護士（專科版），2010（6）：58-59.

[6]陳芳，田潔.婦科癌癥患者中社會支持和生活質量的相關性分析[J].當代護士（學術版），2012（11）：100-102.

[7]韋志敏，陳愛萍.婦科癌癥術后患者不遵醫行為的影響因素分析及對策[J].當代護士（專科版），2013（3）：73-74.

編輯/申磊