顱腦損傷患者的護(hù)理特點(diǎn)及護(hù)理探討

摘要：目的 探討顱腦損傷患者的護(hù)理特點(diǎn)及注意事項(xiàng)，輔助醫(yī)生提高患者的生存率、減少患者的致殘率、提高患者的生活質(zhì)量。方法 回顧性分析2009年收入我科的466例顱腦損傷患者的臨床及護(hù)理資料。觀察護(hù)理資料及護(hù)理措施對(duì)患者的生存率的影響。觀察針對(duì)術(shù)后及康復(fù)期患者的病情特點(diǎn)選擇的必要的護(hù)理手段對(duì)顱腦損傷患者致殘率的影響。結(jié)果 本組466例中開顱手術(shù)150例，保守治療316例，治愈330例，占70.8%，好轉(zhuǎn)70例，占15.0%，植物狀態(tài)生存12例，占2.6%，死亡54例，占11.6%。結(jié)論 對(duì)顱腦外傷患者的病情進(jìn)行細(xì)致全面觀察和護(hù)理，可有效減輕患者病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率，減輕致殘率，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：顱腦損傷；護(hù)理；特點(diǎn)

顱腦損傷是神經(jīng)外科的常見病，眾所周知，對(duì)于急危重癥腦外傷患者，急癥手術(shù)是搶救成功的關(guān)鍵，但是術(shù)后的護(hù)理更是搶救成敗至關(guān)重要的因素。因此一套行之有效的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)提高患者的生存率、促進(jìn)康復(fù)，就顯得尤為重要[1，2]。

1資料與方法

1.1一般資料 2009年期間收入我科的466例顱腦損傷患者。本組466例，其中男350例，女116例，年齡在16～70歲，平均（32±3.6）歲，其中開顱手術(shù)150例，保守治療316例。

1.2研究方法及步驟 回顧性分析2009年期間收入我科的466例顱腦損傷患者的臨床及護(hù)理資料。

1.2.1總結(jié)所有顱腦損傷患者的生命體征、瞳孔大小、神經(jīng)系統(tǒng)體征、呼吸頻率及呼吸音、出入量及并發(fā)癥等方面并為每位患者建立專門的護(hù)理資料。

1.2.2觀察護(hù)理資料及護(hù)理措施對(duì)患者的生存率的影響。

1.2.3觀察針對(duì)術(shù)后及康復(fù)期患者的病情特點(diǎn)選擇的必要的護(hù)理手段如：呼喚，語言刺激，肢體功能鍛煉等對(duì)顱腦損傷患者致殘率的影響。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 試驗(yàn)結(jié)果使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)的處理，用%或（x±s）計(jì)數(shù)，應(yīng)用χ2進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的檢驗(yàn)，t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05時(shí)表示存在差異，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本組466例中開顱手術(shù)150例，保守治療316例，治愈330例，占70.8%，好轉(zhuǎn)70例，占15.0%，植物生存12例，占2.6%，死亡54例，占11.6%，生存率為88.4%，致殘率為17.6%，見表1。

3討論

顱腦損傷是一種較常見的損傷，多因頭部受到暴力引起，損傷方式有直接暴力和間接暴力兩種。因交通事故而導(dǎo)致的顱腦損傷病例占絕大多數(shù)。顱腦損傷患者的病情急、重、復(fù)雜多變，極易發(fā)生并發(fā)癥。急癥手術(shù)是搶救成功的關(guān)鍵，術(shù)后的護(hù)理更是搶救成敗至關(guān)重要的因素[3，4]。顱腦損傷威脅著傷員的生命安全，如能及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)有效的搶救，則可改善傷情和挽救生命。嚴(yán)重的顱腦損傷病員，由于昏迷、舌向后墜、嘔吐物和血塊阻塞咽喉部，引起呼吸不暢，以致加重腦組織的缺氧，甚至可窒息死亡。此類病員時(shí)，應(yīng)先清除口腔內(nèi)嘔吐物或血塊，拉出舌頭，側(cè)臥位防止舌后墜，以保持呼吸道暢通。頭部損傷有嚴(yán)重出血時(shí)，可用壓迫法止血、蓋上消毒紗布后加壓包扎。有腦膨出者，須用消毒碗碟覆蓋后包扎。頭皮撕脫傷創(chuàng)口可用消毒紗布加壓包扎，并將撕脫的頭皮用清潔布包好后一同轉(zhuǎn)送醫(yī)院。用很短的時(shí)間鑒定傷員昏迷程度、瞳孔、脈搏、呼吸及肢體癱瘓情況。如呼吸停止應(yīng)先做人工呼吸或?qū)诤粑Ｐ奶２珣?yīng)在心內(nèi)注射腎上腺素1mg同時(shí)做胸外心臟按壓，直至心跳恢復(fù)[5，6]。大出血的傷員應(yīng)積極進(jìn)行抗休克處理，迅速進(jìn)行靜脈輸液、血型測定、配血、輸血。有復(fù)合傷的傷員應(yīng)盡快明確傷情，便于搶救。顱底骨折患者一般不采用手術(shù)治療，有腦脊液耳漏、鼻漏的傷員忌用水沖洗或用棉球填塞，這樣反將引起逆行感染而導(dǎo)致顱內(nèi)感染，一般采用順位引流，注意保持局部的清潔或頭下墊已消毒的敷料，腦脊液耳漏，鼻漏者在2w～1個(gè)月后骨痂形成即可自愈。

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編輯/孫杰