產房護理安全隱患及防范措施

摘要：目的 探討產房護理工作中常見的安全隱患，采取有效的防范措施提高產房護理質量，保證母嬰安全。方法 通過對產房護理工作中存在的安全隱患進行分析，提出相應的防范措施。結果 提高了助產人員的安全意識和技術操作水平，增強了法制觀念和責任心，提高了產房護理質量。結論 通過查找產房常見護理安全隱患并制定防范措施，我院產房護理工作質量較前有了很大提高，減少了醫療糾紛的發生。

關鍵詞：產房護理；安全隱患；防范措施

產房是對產婦進行產程觀察、接生的場所，助產士肩負著母嬰二代人的健康和安全的重任。產房工作的特點是變化快、風險高。產房助產士的工作質量關系著母嬰生命安全，稍有不慎可能給患者和家屬帶來巨大的痛苦，甚至是死亡[1]。因此，針對產房的高風險性，積極查找產房常見護理安全隱患，制定切實有效的的防范措施，減少醫療糾紛的發生，對保障母嬰安全是十分重要的。

1產房護理工作中常見的安全隱患

1.1助產人員編制不足 在臨床工作中，助產工作技術性強、節奏快、風險高，長期處于高度緊張的工作狀態和頻繁地倒班，體力和精力長期處于透支狀態，身心疲憊，使不少助產士離開助產隊伍，加之剖宮產率的逐年上升，助產人員培養周期延長，使助產人員缺編或老齡化。

1.2服務態度 由于產房急診患者多、病情變化快，在繁忙的工作中常見助產士態度冷漠、語氣生硬、治療護理工作解釋欠耐心，給患者造成不安全感，易引發護理糾紛。

1.3責任心不強，違反規章制度和操作流程 產程是一個不斷變化的過程，必須嚴密觀察。有些助產士工作不認真，不能及時發現問題，失去了處理時機。如應用縮宮素過程中，不按規定配制濃度和調節速度，導致無效宮縮或宮縮過頻、過強而發生胎兒窘迫，甚至因強烈宮縮而發生先兆子宮破裂或破裂；未按規定督促孕婦2～4h自解小便，致膀胱充盈影響先露下降；新生兒體檢不認真，未及時發現異常情況，如多指、并指、肛門閉鎖、睪丸未降等；檢查胎盤不仔細致胎盤胎膜殘留；縫合中穿透腸壁而未認真檢查致瘺道形成。

2防范措施

2.1做好人力資源管理隨著護理模式的轉變和護理工作的多元化，護理人員的配制應該在確保各項工作正常進行的前提下，為她們創造一個輕松愉快的工作環境，力求減少疏漏差錯，減少產房糾紛[2]。

2.2提高助產士職業道德修養，增強服務意識 讓助產士正確認識產時服務新模式，樹立\"以人為本\"、\"生命就是質量\"、\"安全第一\"的正確理念；使助產士轉變服務理念，改善服務態度，提高服務意識，樹立全心全意為人民服務的觀念，爭取獲得患者及家屬的信任。

2.3建立并完善產房護理安全管理制度，增強工作責任心 科學完善的規章制度是防范風險的良好基礎，嚴格落實各項制度是防范差錯事故的保證[3]。針對產房實際情況制定相關規章制度（如交接班制度、查對制度、消毒隔離制度、搶救工作制度、差錯事故分析討論制度等），成立產房質控小組，人人身上有擔子，各負其責，相互監督，發現問題及時向護士長反應，立即分析原因、及時改正，做好環節質量管理。護理人員要自覺履行職責，嚴格遵照規章制度及操作流程，愛崗敬業，認真負責，高質量完成各項護理工作。

2.4加強業務學習和技能培訓

2.4.1加強新入科助產士的培訓，實行新助產士準入考核制度：擬定專科的理論和技術培訓內容指定有經驗的助產士作為指導老師，實行指導老師負責制，對其進行培訓和考核。取得助產專業合格證的助產士在獨立承擔產房工作之前，必須跟隨指導老師在產房工作3個月，獨立接產次數達100人次以上，并經過專科理論、接產技術和新生兒急救技術的考核，合格后方獨立承擔產房護理工作。

2.4.2重視在職繼續教育，要求助產士參加院內外組織的各類業務學習和陪訓，科內安排資深助產士進行專科理論知識授課和操作技能演示，每月進行理論考核一次，不定期抽考操作技術。

2.5增強法律觀念，規范護理文書的書寫

2.5.1提高護理安全意識，認真學習相關法律法規、制度常規，如《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《護士管理辦法》等，使助產士知法、守法、依法從事護理工作，增強自我保護意識，提高護理安全意識。

2.5.2規范護理文書的書寫 ①護理病案為醫療糾紛提供了重要的法律依據，也是權威性的書面材料[4]，這就要求在平時的護理工作中記錄要及時、準確、客觀、真實、完整。②加強醫護交流，避免出現記錄不符的情況：發現不一致時，應及時找醫生核實。助產士比其他科室的護士有相對的獨立性，所以要重視與醫生的溝通，在接產的過程中遇異常情況應及時通知醫生；在處理和判斷上與醫生存在差異時，應與醫生商討，切忌自作主張。

3結論

產房與醫院其他科室比較，相對特殊，具有一定的高風險性，加強產房護理安全管理，是確保母嬰安全，家庭幸福的保障，在一定程度上促進了社會的穩定[5]。產科的工作性質決定了助產士不僅要有良好的職業道德修養，高度的責任心，慎獨的工作態度，還必須具有精湛的專科理論知識和專業技能，同時還要不斷學習法律法規知識，增強服務意識，改善服務態度，全面提高護理質量，把安全隱患消滅在萌芽狀態，確保母嬰安全。

參考文獻：

[1]莊洪勝，王偉軍，李國榮，等.醫療事故處理條例實施全書[M].北京：中國科學技術出版社，2002：642.

[2]周立寧.營造安全文化防范護理差錯[J].中華護理雜志，2004，39（3）：192.

[3]周萍萍，周秀榮.風險管理在產房管理中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（12）：2017.

[4]許艷玲.護理工作中潛在的法律問題[J].當代護士，2001（9）：63-64.

[5]王紅.影響護理安全的因素及對策[J].全科護理，2012（2）.編輯/孫杰