脈搏變異性指數(shù)在多發(fā)性外傷患者診治中的應(yīng)用

摘要：目的 探討脈搏變異性指數(shù)在多發(fā)性外傷患者診治中的應(yīng)用。方法 急診多發(fā)性外傷并且需要急診手術(shù)治療患者62例，即刻給予羥乙基淀粉130/0.4 500ml快速擴(kuò)容。術(shù)中根據(jù)患者血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積水平?jīng)Q定輸血與否及輸血數(shù)量；根據(jù)脈搏變異性指數(shù)變化以晶體，膠體各50%的比例繼續(xù)輸液，直至脈搏變異性指數(shù)達(dá)到5%～10%轉(zhuǎn)為常規(guī)輸液。記錄患者入手術(shù)室即刻（T1），500ml羥乙基淀粉輸注完畢時(shí)（T2），脈搏變異性指數(shù)達(dá)到5%～10%轉(zhuǎn)為常規(guī)輸液時(shí)（T3）平均動(dòng)脈血壓，中心靜脈壓，心率及脈搏變異性指數(shù)。結(jié)果 患者快速給予羥乙基淀粉130/0.4 500ml后（T2），平均動(dòng)脈血壓，中心靜脈壓均較T1時(shí)點(diǎn)上升，心率較T1時(shí)點(diǎn)下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；脈搏變異性指數(shù)較T1時(shí)點(diǎn)下降，差異有顯著性（P<0.01）。患者在脈搏變異性指數(shù)達(dá)到5%～10%轉(zhuǎn)為常規(guī)輸液時(shí)（T3），患者的平均動(dòng)脈血壓，中心靜脈壓均較T1時(shí)點(diǎn)上升，心率較T1時(shí)點(diǎn)下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與T2時(shí)點(diǎn)相比，平均動(dòng)脈血壓上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中心靜脈壓上升，差異有顯著性（P<0.01）。心脈搏變異性指數(shù)較T1，T2時(shí)點(diǎn)下降，差異有顯著性（P<0.01）。心率較T1時(shí)點(diǎn)下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。脈搏變異性指數(shù)與平均動(dòng)脈血壓，中心靜脈壓呈負(fù)相關(guān)，與心率呈正相關(guān)。結(jié)論 脈搏變異性指數(shù)用于指導(dǎo)多發(fā)性外傷患者液體治療簡單，安全，可靠，受血管活性藥物影響小。

關(guān)鍵詞：脈搏變異性指數(shù)；外傷；多發(fā)性

多發(fā)性外傷患者救治的重點(diǎn)之一是及時(shí)判明患者的有效循環(huán)容量，以保證患者臟器的有效灌注，但目前，對(duì)循環(huán)容量的測定一般是通過監(jiān)測中心靜脈壓來實(shí)現(xiàn)的，而且在邊遠(yuǎn)或基層醫(yī)院由于技術(shù)和裝備難以實(shí)現(xiàn)。……