分析護理干預對血液透析患者的病情以及預后影響

摘要：目的 探討臨床上護理干預對MHD患者的病情以及預后的影響。方法 選取我院自2013年5月～2014年5月收治的78例血液透析患者，分析其臨床資料，并將其以入院先后順序隨機分為觀察組和對照組，各39例，觀察組患者在常規護理的基礎上，對患者進行護理干預，而對照組則僅僅進行常規護理，對比分析二者治療效果，包括患者病情和預后并發癥的發生情況。結果 觀察組護理干預后，病情恢復明顯優于對照組，且有關預后并發癥如水腫、心力衰竭、失衡綜合征、低血糖和低血壓等并發癥的發生率明顯低于對照組，有顯著性差異（P<0.05），兩組不良反應發生率無顯著性差異（P>0.05）。結論 護理干預可顯著改善行血液透析患者的病情和預后，提高患者的生存生活質量，值得臨床推廣及應用。

關鍵詞：護理干預；血液透析；病情；預后

本文通過對78例糖尿病腎病MHD患者實施相關護理干預，進一步分析護理干預對MHD患者病情和預后影響，從而為MHD患者實施護理干預提供一定的參考依據[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 我院血液透析中心自2013年5月～2014年5月收治的78例的糖尿病腎病MHD患者為研究對象。

入選標準：確認為MHD患者；在本院完成血液透析治療過程；簽署患者知情同意書。排除標準：患有其他重大疾病等可能影響結果者；意識模糊、精神障礙者、智力障礙、語言表達能力溝通障礙等無法配合醫生完成調查研究者。

將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組39例，其中男22例，女17例；年齡21～74歲，平均（53.4±6.8）歲，病程為1～7年，平均病程為（4.2±1.5）。觀察組39例，其中男20例，女19例；年齡21～75歲，平均（53.5±6.7）歲，病程為1～7年，平均病程為（4.3±1.4）。觀察組和對照組在性別、年齡、病程、病情、透析時間、用藥等方面無顯著性差異（P>0.05），兩組患者臨床資料具有可比性。

1.2護理干預方法 治療過程中，觀察組患者在常規護理的基礎上，對患者進行為期6個月的護理干預，而對照組則僅僅進行常規護理。現說明具體干預措施如下。

1.2.1心理護理干預 MHD患者由于長期的透析凈化血液和住院的治療，不僅增加了經濟負擔，而且更增添了心理負擔，容易滋生消極心理情緒。在治療中，應主動了解患者的思想狀況，耐心傾聽、疏導、緩解患者的思想壓力。同時也能使他們給予患者更多的關愛，了解科學的護理方法。

1.2.2睡眠護理干預 由于疾病的折磨，MHD患者容易有不同程度的睡眠障礙。為達到有效改善睡眠質量，提高相應生活質量，可以依據患者失眠情況進行指導，讓患者進行放松訓練，以改善睡眠狀況。

1.2.3并發癥干預 可進行，內瘺指導：保持內瘺肢體皮膚清潔，透析穿刺部位要避免接觸水，例如有硬結可用熱毛巾濕敷。預防出血的指導：說明患者容易出血的原因，使患者更加留心。

1.3統計學處理 采用SPSS17.0軟件進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，（P<0.05）為顯著性差異，有統計學意義。

2結果

觀察組護理干預后，病情恢復明顯優于對照組，且有關預后并發癥如水腫、心力衰竭、失衡綜合征、低血糖和低血壓等并發癥的發生率明顯低于對照組，有顯著性差異（P<0.05或者P<0.01）（χ2=4.05、5.57、7.12、4.04、11.08）。但內瘺感染和高血壓并未改善，兩組間的發生率無統計學差異（P>0.05），且兩組不良反應發生率無顯著性差異（P>0.05），見表1。

3討論

血液透析即把患者的血液引出身體外并通過一種凈化裝置，除去其中一些致病物質，凈化血液，從而達到治療疾病的目的，也就是俗稱的透析[2]。隨著血液凈化技術的發展，透析可以延長MHD患者的生命，但MHD患者會有不同程度的睡眠障礙和營養不良，不但影響治療效果，甚至會危及生命。研究顯示，改善營養狀況，有效地改善睡眠質量，提高患者生活質量等護理干預是對維持MHD患者護理的重大課題[3]。

對于MHD患者來說，一方面，多采用家庭和醫院混合式治療，即在醫院接受治療，能接到受院內的專業護理十分有限，其余時間基本在院外。另一方面，絕大多數患者和家屬缺乏專業護理知識，高昂的透析費用也常常使患者的生活質量難以提高。綜上原因，進行一定的護理干預，提高患者的生活生命質量就顯得尤其重要了。

本文研究結果顯示，加強MHD患者并發癥的預防及護理，有助于提高患者的生存質量，延長生存期，減少并發癥，提高患者滿意度，從而提高患者的生活質量。觀察組患者干預后的水腫、心力衰竭、失衡綜合征、低血糖、低血壓等并發癥的發生率明顯低于對照組，具體結果見表1，差異有統計學意義（P<0.05），表明護理干預后，MHD患者的并發癥發生率明顯減少，護理干預可明顯減少相關并發癥的發生，顯著改善行血液透析患者的病情和預后，從而避免或緩解了病情的發展，患者的生存生活質量，值得臨床推廣及應用。

參考文獻：

[1]余鳳翔，康潔，陳育芬.護理干預對血液凈化患者病情及預后的影響[J].當代護士，2014，2（15）：101-102.

[2]黃云輝，曾潔，李味，等.健康教育對血液凈化患者自體動靜脈內瘺自我維護的影響[J].中華現代護理雜志，2010，16（13）：1507-1508.

[3]周素素，王環，郭靜潔.血液透析患者睡眠障礙的原因及護理對策[J].護理康復，2009，8（9）：769-770.

編輯/孫杰