糖尿病酮癥酸中毒的臨床預防及護理體會

摘要：目的 對應用綜合護理模式是對患有糖尿病酮癥酸中毒疾病的患者實施護理的臨床效果進行研究。方法 抽取我院收治的糖尿病酮癥酸中毒患者共計84例，利用隨機雙盲法將84例患者隨機分為對照組及觀察組各42例，對照組給予常規護理，觀察組給予綜合護理，對兩組護理效果進行分析。結果 觀察組患者糖尿病酮癥酸中毒癥狀消失時間和臨床治療計劃實施總時間均較對照組發生明顯縮短（P<0.05）；觀察組患者對護理服務的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論 應用綜合護理模式是對患有糖尿病酮癥酸中毒疾病的患者實施護理的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：綜合護理；糖尿病酮癥酸中毒；效果

糖尿病酮癥酸中毒指的是一種由于感染、胰島素應用劑量不足或中斷使用、飲食結構失調或胃腸疾病、胰島素抗藥等原因導致糖、脂肪、水、電解質、酸堿代謝功能出現異常和紊亂的疾病，該病患者會出現高血糖、高血酮、意識障礙等癥狀[1]。本次研究為對應用綜合護理模式是對患有糖尿病酮癥酸中毒疾病的患者實施護理的臨床效果展開分析，為84例糖尿病酮癥酸患者分別給予常規護理與綜合護理，結果顯示綜合護理效果更為理想，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年3月～2014年3月收治的糖尿病酮癥酸中毒患者84例，根據隨機雙盲法將其分為對照組與觀察組各42例。其中對照組患者糖尿病酮癥酸中毒疾病發病時間1～19d，平均發病時間（4.3±0.9）d；患者年齡37～82歲，平均年齡（51.6±1.5）歲；男性患者24例，女性患者18例；觀察組患者糖尿病酮癥酸中毒疾病發病時間1～17d，平均發病時間（4.1±0.8）d；患者年齡39～83歲，平均年齡（51.8±1.4）歲；男性患者23例，女性患者19例。兩組患者年齡、性別及病情等基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2方法 對照組患者均展開常規護理，包括病情觀察、環境護理、體位護理、用藥指導及飲食指導等。觀察組給予綜合護理干預，具體措施為：①針對性心理干預；②正確及時執行醫囑；③準確足量應用胰島素類藥物；④及時進行相關檢查并對治療和護理方案進行針對性調整；⑤對病情變化情況進行密切觀察；⑥預防出現感染等各類并發癥；⑦制定個性化的飲食方案[2]。

糖尿病酮癥酸中毒的預防措施包括[3]：①定期對患者進行全面的檢測，包括有血糖、尿糖以及酮體的監測，及時發現異常及時進行處理；②指導患者生活要有規律，合理控制飲食，并千尺體育鍛煉，睡眠充足，使機體的抵抗力增強；③注意避免與傳染病患者解除，若是發現感染應及時展開治療；④避免各種誘因的存在，若是患者出現應激反應，應及時對胰島素用量進行調整；⑤注意勞逸結合，避免出現過度勞累。

1.3觀察指標 對兩組患者臨床治療時間、癥狀消失時間及治療期間對護理服務的滿意度等進行觀察。

1.4滿意度評價方法 在糖尿病酮癥酸中毒疾病治療方案實施結束后，采用我院自行設計的問卷對糖尿病酮癥酸中毒疾病治療的護理服務滿意度情況進行調查，問卷采用患者不記名打分形式，滿分100分，共包含不滿意、基本滿意與滿意這三個不同等級，其中得分不足60分為不滿意，得分為60～80分表示基本滿意，而得分在80分以上表示滿意[4]。

1.5數據處理方法 本次研究在進行數據統計及分析時，均采用SPSS18.0統計學軟件展開相應處理，其中計量資料表示為（x±s）的形式，對比采取t檢驗，計數資料對比采取x2檢驗，在P<0.05時視為差異存在統計學差異。

2結果

2.1糖尿病酮癥酸中毒癥狀消失時間和臨床治療計劃實施總時間 對照組治療后（9.84±2.58）d患者的糖尿病酮癥酸中毒癥狀徹底消失，臨床治療計劃共實施（13.26±2.14）d；觀察組治療后（7.10±1.63）d患者的糖尿病酮癥酸中毒癥狀徹底消失，臨床治療計劃共實施（10.22±2.08）d。觀察組患者臨床癥狀消失時間以及臨床治療總時間等均較對照組發生明顯縮短（P<0.05）。

2.2對糖尿病酮癥酸中毒疾病護理服務滿意情況分析 見表1。

3討論

糖尿病屬于一種慢性病、多發病，糖尿病最大的危害就是其并發癥的發生率高，種類多，且危險性大，酮癥酸中毒為糖尿病患者的一種常見并發癥，患有糖尿病酮癥酸中毒疾病的患者的病情發病較急、來勢較兇猛，是危及到患者的生命，其主要特點為患者極度口渴，存在典型的多飲、多尿，全身無力掙扎，進一步惡化會出現食欲不振、惡心、嘔吐等[5]。搶救的過程中需要迅速建立靜脈通道并保持通暢，在護理服務過程中要對其神志及生命體征進行密切觀察，并記錄各項數據，嚴格按醫囑補液和應用胰島素類藥物，對水和電解質酸堿的平衡紊亂現象進行糾正，采取積極措施實施護理，預防發生感染等并發癥，注重患者的心理護理干預，個體化配置飲食，出院后詳細介紹各注意事項，有效控制病情，使糖尿病酮癥酸中毒的復發的可能性降低，從而提高護理滿意度[6]。

近幾年隨著醫學模式的轉變，健康教育在臨床護理工作中越來越發揮其重要的作用。在對患者實施健康教育的過程中，已經由一般性的知識灌輸模式想有目的、有計劃、有組織的教育計劃設計、實施和監測評價模式進行轉變。對糖尿病患者實施臨床護理路徑進行健康教育，能夠保證護理人員對每日的健康教育內容進行了解，從而使得由于護士年資淺、知識面窄、經驗少等原因而引起的低效性宣傳和\"填鴨式\"教育方式得到了避免，使得健康教育有效性得到顯著提高，值得臨床對其給予重視[7]。

綜上所述，糖尿病患者酮癥酸中毒為一種常見的并發癥，在臨床護理過程中應注意對其展開有針對性的護理措施，并應灌輸預防重于治療的理念，積極展開并發癥的預防，一降低糖尿病患者的并發癥發生率，提高患者的安全，改善臨床治療效果。

參考文獻：

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[2]李清華，徐梅英，孫瑞.糖尿病患者心理因素分析及對策[J].護理研究，2011，19（10）：2744.

[3]耿英杰，殷婷.2型糖尿患者服藥治療依從性研究[J].護理研究，2009，21（8）：2081-2083.

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[5]王紅敏，董津平，李桂萍.臨床路徑在糖尿病護理管理中的應用[J].中國醫藥指南，2011，11（27）：114-115.

[6]劉建琴，那薇，楊月瑩，等.住院糖尿病患者血糖監測的無縫隙護理管理[J].總裝備部醫學學報，2010，25（03）：109-110.

[7]王海蓮.糖尿病護理小組在護理管理工作中的效果探析[J].大家健康（學術版），2011，18（11）：176-179.編輯/許言