出口梗阻性便秘的治療

摘要：出口梗阻性便秘是指排便出口處器官、組織的功能性改變而造成的排便困難的一種胃腸道功能性疾病。近年來針對出口梗阻性便秘治療的研究不斷被業內學者報道，本文將在出口梗阻性便秘的診斷、非手術治療和手術治療方面的近年研究進行綜述，為提高出口梗阻性便秘治療水平，規范治療原則提供參考。

關鍵詞：出口梗阻性便秘；診斷；非手術療法；手術療法

出口梗阻性便秘（outlet obstructive constipation，OOC）是指排便出口處器官、組織的功能性改變而造成的排便困難的一種綜合征，根據病理特點的不同分為盆底松弛綜合征型便秘和盆底痙攣綜合征型便秘[1]。目前，該病的病因機理仍不十分明確，導致治療方式存在較大爭議，因此，本文將歸納近10年治療該疾病的新方法，從中總結規律性的治療措施，為今后該病的規范性治療提供一定的應用價值。

1診斷依據及檢查方法

診斷依據參照最新的羅馬III診斷標準[2]。目前國內外較公認的檢查方法包括：①磁共振排便造影，可以直觀觀察直腸肛管解剖結構是否異常，以及評價各項功能指標，從而確定患者的病情狀況和治療方案。②結腸傳輸實驗，受試者接受前3d起禁服任何影響腸道功能的藥物，從而確定患者的病情狀況和針對性治療方案。③肛管直腸測壓，通過測定肛管靜息壓、直腸感知閾值、最大縮榨壓和直腸最大耐受量等指標，了解排便時肛管直腸壓力的改變，從而判斷有無直腸、盆底功能異常或直腸感覺閾值異常。……