平行鋼板技術治療肱骨遠端C型骨折

摘要：目的 探討采用經尺骨鷹嘴截骨入路雙側平行鋼板固定治療肱骨遠端關節內骨折的方法及療效。方法 對涉及關節內的肱骨遠端C型骨折28例行尺骨鷹嘴截骨入路雙側平行鋼板固定。結果 本組28例獲得12～24個月的隨訪，均獲骨性愈合，肘關節功能評定結果：優18例，良5例，可4例，差1例，優良率87.5%。結論 肱骨遠端關節內骨折采用經尺骨鷹嘴截骨入路能提供良好顯露，行雙側平行鋼板固定，術后可以早期活動和功能鍛煉，大多數患者可獲得滿意效果。

關鍵詞：肱骨遠端；關節內骨折；內固定術；尺骨鷹嘴；截骨；平行；鋼板

肱骨遠端粉碎性骨折是臨床常見的嚴重損傷，屬于關節內嚴重骨折，約占成人骨折的2%，多由于直接或間接暴力作用于肱骨遠端引起。肱骨遠端解剖結構復雜，骨折多涉及關節面，復位及固定困難，治療不當常易導致肘關節畸形、創傷性關節炎、關節僵硬等嚴重后遺癥。本院自2010年5月～2014年4月采用\"平行鋼板技術原理\"雙鋼板內固定治療肱骨遠端C型骨折28例，取得滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組28例，男20例，女8例；年齡18～60 歲，平均32.5歲。高處墜落傷8例，車禍傷16例，摔傷4例。開放性損傷3例，閉合性損傷25例。按照AO/ASIF 分型[1]：C1型20 例，C2型5例，C3型3例。

1.2 方法 本組均在傷后6～14 d 手術，平均8.5 d。術中患者仰臥位，臂叢麻醉，上臂近端縛氣囊止血帶。行肘后正中切口，于尺神經溝內解剖出尺神經，游離充分并以妥善保護；然后顯露尺骨鷹嘴及肱三頭肌，在距尺骨鷹嘴尖端2～2.5 cm 處，用骨刀將尺骨鷹嘴截斷，于內側距鷹嘴邊緣約1.0cm處縱行切開關節囊，將鷹嘴牽向外側，顯露骨折端?！?br>