臨床使用胺碘酮的不良反應與防治

胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常藥物，又兼具Ⅰ～Ⅳ類抗心律失常藥物的電生理特性和作用，但其帶來的副作用較多，且較嚴重，在治療心律失常的過程中往往容易導致心律失常，因此其治療時需要個體化應用。筆者通過使用胺碘酮患者的案例分析，認為藥師的臨床指導，有助于幫助臨床合理用藥，減少藥物不良反應的發生[1]。

1臨床資料

據不完全統計，我科室2002年至今，應用可達龍治療心律失常1435例，其中男患734例，女患701例，年齡40～80歲均有。1435例患者中，有112例患者發生心臟不良反應，占7.80%；142例患者發生神經和精神反應，占9.90%；173例患者發生甲狀腺不良反應，占12.06%；188例患者發生肺損害，占13.10%；360例患者發生消化系統不良反應，占25.09%；所有患者均出現了角膜微小色素沉著；9例患者發生皮疹或皮炎，占0.63%。

2不良反應

2.1對心臟影響 胺碘酮在使用過程中，會引起患者竇性心動過緩、竇性停搏以及不同類型的房室傳導阻滯。患者的竇性心動過緩情況最嚴重可以達到心律降至28次/min，服用阿托品不能緩解，是發生各種阻滯的先兆。患者發生心臟反應的原因多為服用劑量過大造成，多發生于老年患者。同時胺碘酮還可能引起嚴重的低血壓以及休克的發生。在胺碘酮引起的各種心臟不良反應中，Q-T間期延長導致的尖端扭轉型室速是其中最為緊急和嚴重的不良反應，可能造成患者發生室顫而猝死[2]。

2.2對肺臟的影響 胺碘酮主要蓄積于肺臟細胞溶酶體中，阻斷內源性磷脂循環，引起磷脂在肺泡巨噬細胞和Ⅱ型上皮細胞的沉積并纖維化，導致過敏性肺炎、間質或纖維化性肺炎以及小支氣管腔閉塞。……