低分子肝素鈣治療進展型腦梗死的療效和安全性評價分析

摘要：目的 探討并分析低分子肝素鈣治療進展型腦梗死的療效和安全性。方法 所選研究對象為我院于2012年1月～2014年1月所收治的60例進展型腦梗死患者，通過患者臨床資料的研究與分析，采取隨機的方式將60例進展型腦梗死患者劃分為對照組與觀察組，兩組病例分別為30例，對照組予以常規(guī)治療，觀察組基于常規(guī)治療利用低分子肝素鈣來予以治療，對比分析兩組治療效果、血液學指標。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，血液學指標的改善情況也明顯優(yōu)于對照組，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，即P<0.05。結(jié)論 從本次研究的結(jié)果來看，在進展型腦梗死的臨床治療中基于常規(guī)治療，采用低分子肝素鈣治療，所獲療效顯著，且安全性也比較高。

關(guān)鍵詞：低分子肝素鈣；安全性；療效；進展型腦梗死

在臨床腦梗死中，腦血栓形成是一種常見類型，大部分是因各方面的原因造成腦血管局部閉塞或者狹窄，使得血液流動變得緩慢或者停滯最終形成為血栓，導(dǎo)致局部腦組織出現(xiàn)缺血缺氧性的壞死，最終導(dǎo)致神經(jīng)功能受到損傷[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 在本次研究中，所選取的研究對象為我院于2012年1月～2014年1月所收治的60例進展型腦梗死患者，其中有40例患者為男性，20例患者為女性，患者年齡在34～70歲，全部患者的實驗室檢查、臨床表現(xiàn)、MRI檢查以及CT檢查均滿足進展型腦血栓診斷標準[2]。通過患者臨床資料的研究與分析，隨機進行分組，劃分為對照組與觀察組，兩組病例分別為30例，兩組患者在臨床表現(xiàn)、性別構(gòu)成以及年齡方面所存差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義，即P>0.05，故有很好的可比性。

1.2方法 兩組患者均予以常規(guī)治療，即基于微循環(huán)藥物的改善上，予以阿司匹林、胞磷膽堿、自由基清除劑，其中對于并有顱內(nèi)壓升高患者應(yīng)予以甘露醇治療，且實施脫水治療。基于上述常規(guī)治療，觀察組利用低分子肝素鈣4100U皮下注射，2次/d，2w為1療程。

1.3觀察指標和療效評判標準 觀察對比分析兩組治療效果、血液學指標，其中血液學指標包含血小板、血漿比黏度、HCT以及PT。根據(jù)斯堪地與愛登堡研究組評分標準來進行評分，神經(jīng)改善程度評分=（治療前后神經(jīng)功能評分的差/治療前神經(jīng)功能評分）×100%。療效評判標準按照全國第四屆腦血管學術(shù)會議所明確的療效評判標準來實施判定，其療效評判標準如下：①顯效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀與體征基本消失，評分減少超過90%；②有效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀以及體征得到明顯改善，且評分減少在89%～18%；③無效：治療前后，患者臨床癥狀以及體征改善情況不顯著，且評分減少低于18%，或者出現(xiàn)加重[3]。

1.4統(tǒng)計學方法 在本次的實驗數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來實施統(tǒng)計學分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗，而計數(shù)資料對比則采用的是χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

經(jīng)過2w的治療，對照組與觀察組治療結(jié)果對比如表1所示，血液學指標對比情況如表2所示，通過表1和表2中數(shù)據(jù)的分析可知，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，且各項血液學指標改善情況也明顯優(yōu)于對照組組，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，即P<0.05。

3討論

進展型腦梗死是指發(fā)病以后兩天內(nèi)神經(jīng)功能缺失癥狀逐漸進展或者呈一種即階梯式加重的疾病，該病發(fā)病機制為血栓再生成或者發(fā)展。在缺血性腦血管疾病的預(yù)防和臨床治療中，肝素應(yīng)用效果已經(jīng)被證實，但是由于其t1/2比較短，且容易引發(fā)自發(fā)性出血，使得其臨床應(yīng)用受到了一定的影響以及限制，低分子肝素鈣所具抗凝作用和普通肝素相似，但其所引起的不良反應(yīng)卻很少，比如出血。低分子肝素是普通肝素經(jīng)酶學或者化學降解所產(chǎn)生的，低分子肝素的平均分子量在4000～6000，低分子肝素和抗凝血酶Ⅲ之間具有高度的親和性，可使抗凝血酶Ⅲ變形，加速Xa、凝血酶以及IXa的失活，若肝素分子量<18個氨基葡聚糖，則就不可和抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，而也就失去了加速抗凝血酶Ⅲ使Ⅱa失活的功效，但是依舊可保留使Xa失活的功效，由此可見，低分子肝素所具抗Xa作用較強，所具抗Ⅱa作用較弱。相對于肝素來講，低分子肝素鈣抗凝血因子活性更強，血栓形成的抑制作用也更強，對于纖溶酶原具有活化的作用，對于血栓溶解具有協(xié)同功效，可使凝血酶原的時間得以延長，有效地改善患者缺血區(qū)域血液供應(yīng)方面的問題，以免疾病的發(fā)展[4]。

在本次研究中筆者對低分子肝素鈣治療進展型腦梗死的療效以及安全性進行了研究與分析，從研究結(jié)果來看，在進展型腦梗死的臨床治療中采用低分子肝素鈣治療，具有良好的安全性以及療效。

參考文獻：

[1]趙永賢，孫麗萍.進展性腦血栓采用低分子肝素鈣聯(lián)合小劑量尿激素酶治療的臨床效果分析[J].醫(yī)藥與保健，2014（3）：82-82.

[2]馮之英.低分子肝素鈣聯(lián)合尿激酶溶栓治療腦血栓的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013（17）：128-129.

[3]劉校杰.低分子肝素鈣聯(lián)合小劑量尿激酶治療進展性腦血栓的療效分析[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（11）：272-273.

[4]臧漢青，韓靖.普通肝素鈉聯(lián)合低分子肝素鈣對治療急性腦血栓形成的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2013，34（31）：6528-6529.

編輯/孫杰