帕金森患者髖部骨折術(shù)后護(hù)理體會(huì)

帕金森病（Padcingson Disease，PD）PD）是一種慢性、進(jìn)行性中樞神經(jīng)病變，表現(xiàn)為一系列功能障礙，最終導(dǎo)致日常生活能力下降，平衡與步行能力下降，易跌倒[1]。在65歲以上老年人的股骨頸和股骨粗隆間骨折中，合并帕金森病將使病情更為復(fù)雜、嚴(yán)峻，不同程度的肌張力增加，運(yùn)動(dòng)遲緩，以及相伴的一系列神經(jīng)、精神癥狀。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組23例，其中男10例，女13例；年齡69～92歲，平均81.36歲；診斷符合全國(guó)第二次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)，帕金森病程3～12年，平均7.2年根據(jù)Hoehn-Yahr方法分級(jí)[2]：I期6例，Ⅱ期9例，Ⅲ期6例，Ⅳ期2例；臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)弛緩11例，肌強(qiáng)直7例，震顫5例；股骨頸骨折9例.股骨粗隆間骨折14例。致傷原因均為跌倒。所有患者術(shù)前進(jìn)行了CT掃描和三維重建檢查，了解骨折粉碎程度及關(guān)節(jié)受累情況。

1.2方法 本組9例股骨頸骨折患者及1例粗隆間骨折患者接受了半髖或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，另13例粗隆間骨折患者均采取閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù)。圍手術(shù)期予以抗帕金森病藥物治療。其中6例患者采用連續(xù)硬膜外麻醉，17例患者采用全麻。

1.3結(jié)果 本組隨訪時(shí)間為6個(gè)月～2年。術(shù)后前3個(gè)月每月隨訪1次，以后每3個(gè)月1次。隨訪項(xiàng)目包括：①髖關(guān)節(jié)正側(cè)位攝片；②髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度；③采用Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表，主要內(nèi)容包括疼痛、功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及畸形4個(gè)方面，滿分100分，90～100分為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為中，70分以下為差[3]。本組術(shù)后X線片示骨折復(fù)位固定滿意或假體位置良好。1例術(shù)后出現(xiàn)肺部感染，1例出現(xiàn)小腿肌群內(nèi)血栓形成，2例出現(xiàn)泌尿系感染，4例出現(xiàn)術(shù)后一過(guò)性精神障礙。……