三氯醋酸聯(lián)合干擾素栓治療宮頸高危型HPV感染的效果

摘要：目的 討論三氯醋酸聯(lián)合干擾素栓治療宮頸高危型HPV感染的效果。方法 選取我院于2011年4月～2014年3月收治的宮頸高危型HPV感染患者56例，將其隨機(jī)分為觀察組28例和對(duì)照組28例，我們對(duì)對(duì)照組采用三氯醋酸進(jìn)行治療，而對(duì)于觀察組則在使用三氯醋酸治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合干擾素栓進(jìn)行治療，進(jìn)而觀察兩組患者治療后的療效分析。結(jié)果 觀察組患者的總有效率92.9%明顯高于對(duì)照組的總有效率82.1%。結(jié)論 使用三氯醋酸聯(lián)合干擾素栓治療宮頸高危型HPV感染療效顯著，且運(yùn)用此種方法治療患者的治療過(guò)程中無(wú)需麻醉，并且無(wú)創(chuàng)傷及出血癥狀，操作簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣使用。

關(guān)鍵詞：三氯醋酸；干擾素栓；宮頸高危型HPV

HPV是一種環(huán)狀DNA雙鏈病毒，分為高危型和低危型，感染低危型HPV主要是引起生殖道、肛周皮膚和陰道下部的外生性濕疣病變、扁平濕疣病變；高危型HPV主要是導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的發(fā)生，高危型HPV宮頸感染常見(jiàn)于年輕、性生活活躍的婦女，HPV病毒感染后12～30個(gè)月中，70%～90%的患者可自然消除，但仍有少數(shù)患者高危型HPV不能自然消退，而持續(xù)感染。并可發(fā)展為宮頸上皮內(nèi)瘤變，最終進(jìn)展位宮頸癌.高危型HPV持續(xù)性感染是宮頸癌和癌前病變發(fā)生的必要條件，早期阻擋高危型HPV持續(xù)性感染，對(duì)于預(yù)防宮頸上皮女瘤病及宮頸癌有重要意義。從而使得越來(lái)越多的人們開始重視HPV的感染。經(jīng)過(guò)一定的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，三氯醋酸以及干擾素栓對(duì)治療宮頸高危型HPV的感染有一定的療效，因此，本文則探討三氯醋酸聯(lián)合干擾素栓治療宮頸高危型HPV感染的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2011年4月～2014年3月收治的宮頸高危型HPV感染患者56例，患者年齡為23～56歲，平均年齡為41.34歲，上述患者的入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)確診為宮頸高危型HPV感染；患者無(wú)過(guò)敏史；患者無(wú)其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病；患者無(wú)妊娠情況。對(duì)于上述56例患者，我們按照隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)的分為兩組：觀察組和對(duì)照組個(gè)28例，兩組患者在年齡、HPV感染程度等一般資料方面上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 我們對(duì)于觀察組采用三氯醋酸聯(lián)合干擾素栓進(jìn)行治療，而對(duì)于對(duì)照組僅僅采用三氯醋酸進(jìn)行治療，且治療的時(shí)間不處于患者月經(jīng)期間。具體治療方法如下：對(duì)于兩組患者，我們均讓患者處于膀胱截石位，首先采用0.1%的新潔兒對(duì)患者的外陰及陰道進(jìn)行沖洗，最后對(duì)患者的病變宮頸上涂上50%的三氯醋酸。而對(duì)于觀察組，我們?cè)谏鲜鲋委熓侄蔚幕A(chǔ)上，過(guò)2d后，將一枚干擾素栓放入患者陰道深部，放置1次/d，放置6次為1個(gè)療程。同時(shí)注意，上述兩組患者在進(jìn)行治療期間，禁止患者性生活，且不能使用其他藥物或進(jìn)行全身性用藥，以防干擾檢測(cè)結(jié)果。

1.3療效判定 本次實(shí)驗(yàn)研究，我們將患者的療效分為三種：顯效、有效、無(wú)效。無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)上述相關(guān)的治療后，測(cè)定患者的HPV值下降<30%；有效：患者經(jīng)過(guò)上述相關(guān)的治療后，測(cè)定患者的HPV值下降30%～50%；顯效：患者經(jīng)過(guò)上述相關(guān)的治療后，測(cè)定患者的HPV值下降>50%。患者的總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后，其中觀察組中28例患者中，9例患者顯效，占比32.2%；17例患者有效，占比60.7%；2例患者無(wú)效，占比7.1%；患者總有效率92.9%。其中對(duì)照組中28例患者中，7例患者顯效，占比25%；16例患者有效，占比57.1%；5例患者無(wú)效，占比17.9%；患者總有效率82.1%。

3 討論

大量研究表明，HPV感染是宮頸癌的主要致病因素，是宮頸上皮內(nèi)瘤變的最初原因，也是目前宮頸疾病的重點(diǎn)之一，HPV對(duì)未成熟、生長(zhǎng)能力旺盛、具有很大分化潛能的細(xì)胞具有親和力，HPV的傳播方式為性接觸傳播，HPV最容易感染在宮頸部位則以宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮交界處的細(xì)胞[2]。病毒的繁殖需要一定的環(huán)境條件，而由女性生殖道內(nèi)溫暖潮濕的環(huán)境為病毒的繁殖提供了良好的條件，增加病毒感染繁殖的機(jī)率，再加之HPV感染的幾率會(huì)因?yàn)榕孕陨钸^(guò)早、多次經(jīng)宮頸手術(shù)及多次分娩者宮頸局部損傷的機(jī)會(huì)的增多而增多，所以，HPV感染的高危人群是年輕婦女，而對(duì)于HPV感染有效的治療和正確的診斷也是非常有必要的[3]。

由于HPV屬嗜上皮病毒，而化學(xué)制劑三氯醋酸對(duì)皮膚黏膜有腐蝕作用，僅局限于上皮層，其腐蝕能力較弱，毒性不大，不會(huì)通過(guò)全身吸收，不會(huì)對(duì)皮膚造成傷害，我們可以利用三氯醋酸去腐蝕宮頸黏膜上皮，通過(guò)化學(xué)性凝固作用使感染HPV的宮頸黏膜組織萎縮，三氯醋酸還對(duì)角質(zhì)脫落溶解具有協(xié)同作用，所以，三氯醋酸使感染HPV的宮頸鱗柱狀上皮剝脫，從而清除HPV感染，減少HPV持續(xù)感染或持續(xù)高病毒含量的機(jī)會(huì)，并且在病變修復(fù)之后不會(huì)留下瘢痕[4]。干擾素栓具有免疫調(diào)節(jié)活性，能夠增強(qiáng)淋巴細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的活性，增強(qiáng)宿主對(duì)感染HPV的防御反應(yīng)，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的功能和天然殺傷細(xì)胞的活性，在一定條件下，可以雙向調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫和體液免疫，促進(jìn)和維護(hù)機(jī)體的免疫功能，與此同時(shí)，干擾素栓還可以通過(guò)與上皮細(xì)胞表面受體結(jié)合，誘導(dǎo)靶細(xì)胞內(nèi)2-5（A）合成酶、蛋白質(zhì)激酶PKR、MX蛋白等多種抗病毒蛋白，限制病毒核酸的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，影響MRNA翻譯，減慢病變部位中的分裂速度，阻止病毒蛋白質(zhì)的合成。干擾素栓使用方便，無(wú)菌棉球堵塞，只要將其通過(guò)陰道填塞于宮頸口處，通過(guò)黏膜上皮吸收，使病變局部達(dá)到足夠的藥物濃度，藥物作用時(shí)間延長(zhǎng)，就可以發(fā)揮高效的抗病毒作用[5]。

綜上所述，運(yùn)用三氯醋酸聯(lián)合干擾素栓治療宮頸高危型HPV感染療效顯著，且運(yùn)用此種方法治療患者的治療過(guò)程中無(wú)需對(duì)患者進(jìn)行麻醉，并對(duì)患者沒(méi)有創(chuàng)傷及出血癥狀，操作簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊曉紅，李曉燕，羅麗丹.三氯醋酸聯(lián)合干擾素栓治療宮頸高危型HPV感染的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，07：22.

[2]趙慧敏，王永慧.三氯醋酸聯(lián)合干擾素栓治療宮頸高危型HPV感染的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，36：64.

[3]馬秀麗，薛曉鷗，徐塏，李施，劉潔，謝偉.宮頸高危型HPV感染的癥狀體征特點(diǎn)和中醫(yī)證型分布[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2012，03：284-285.

[4]滕洪濤.三氯醋酸聯(lián)合α-干擾素栓治療宮頸尖銳濕疣77例療效觀察[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2006，04：282.

[5]王偉.三氯醋酸聯(lián)合α-干擾素栓治療宮頸尖銳濕疣101例療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2004，04：26.

編輯/許言