護理干預對剖宮產術后患者首次下床活動的影響

摘要：目的 討論研究對剖宮產術后患者實行護理干預對其首次下床活動的臨床療效與影響。方法 選取我院產科行剖宮產患者100例。根據隨機分組原則分為治療組與常規組。常規組患者術后僅進行常規護理。治療組患者在對照組基礎上聯合綜合完善的護理干預。對兩組患者首次下床活動時間，肛門排氣時間，泌乳時間及舒適度等指標進行比較。治療組通過綜合完善的護理干預其首次排氣時間、下地時間及泌乳時間均顯著少于對照組（P<0.05）。結果 治療組舒適度1、2級人數顯著多于對照組且3、4級人數少于對照組（P<0.05），治療組總體舒適度較高。結論 對剖宮產術后患者行完善護理干預能夠有效提升產婦術后舒適度并促進其盡早進行翻身、下床活動等，促進腸道功能恢復，盡早排氣。在護理干預下幫助患者進行早期下床活動有助于幫助患者減輕切口疼痛并盡早恢復生活自理能力。

關鍵詞：護理干預；剖宮產手術；首次下床活動；臨床療效與影響

近年來隨著醫療技術水平不斷進步，產婦選擇剖宮產方式進行分娩人數較往年顯著增加。剖宮產手術對腸道無直接損傷，一般情況下患者需2～3d可恢復肛門排氣。由于產婦精神緊張、麻醉及術后鎮痛泵的應用等原因均可引起自主神經反射造成腸壁肌肉舒縮功能紊亂，使肛門排氣時間延遲[1]。對產婦正常進食、睡眠質量、下地活動及產后泌乳、產褥期恢復造成嚴重影響。目前我院對產后患者進行完善綜合的護理干預以達到促進肛門排氣，盡早下床活動及降低產后并發癥發生率的目的，使產婦感覺舒適以促進產后康復。本實驗為研究護理干預對剖宮產術后患者首次下地時間等活動的臨床療效與意義，特選取100例剖宮產術后患者者臨床資料進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院產科2013年10月～2014年4月行剖宮產手術的產婦共100例作為研究對象。所有產婦年齡20～38歲，平均年齡（29.3±9.2）歲；孕周37～40w。所有患者均無妊娠合并癥并排除合并有其他內外科疾病及其它嚴重并發癥的孕婦。隨機分組為治療組與對照組。治療組50例患者年齡22～38歲，平均年齡（30.1±8.1）歲。對照組患者年齡20～36歲，平均年齡（28.2±8.1）歲。所有患者入院時一般情況無顯著性差異具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者于剖宮產手術后返回病房并去枕平臥。禁食、禁水6h并對其各項生命體征進行監測。6h候可適當進食流質類食物；確保輸液管及導尿管暢通并適當進行翻身，嘗試下床活動，避免發生腸粘連[2]。術后可對腹部進行包扎，避免產后子宮收縮乏力并放置沙袋壓迫子宮。注意宮底高度并進行按摩，促進其排血。治療組患者在對照組基礎上聯合綜合完善的護理干預。分娩后將產婦頭部墊高3～4cm，使其保持隨意臥位以提高其舒適度。進行翻身1次/2h，主要以兩側交替翻身為主。翻身時需先使用腹帶對切口包扎，避免翻身過程中對皮膚造成牽拉引起疼痛；另外，注意子宮收縮程度及陰道出血量，翻身前需確保留置尿管固定牢固。指導產婦盡早下床進行活動并根據其病情及耐受性循序漸進的增大活動量及活動范圍。早期進行下床活動有利于促進其產后子宮復舊并加速創口愈合速度，有利于腸道蠕動功能恢復并避免腹脹、腸粘連發生。由于剖宮產術后切口疼痛及留置引流管等措施均會引發產婦緊張、焦慮等不良情緒，對其產后恢復造成一定影響。因此，護理人員應對患者進行心理護理，積極主動與其進行交流，告知其放松心情積極配合治療以及進行產后治療的重要意義以提高患者治療依從性。產后6h課適當使用流質食物以幫助其腸道功能恢復及蠕動，降低發生腸麻痹概率。同時及時進行營養補充，有助于產婦泌乳；同時所食用的各類食物均能對腸道造成刺激，有助于胃腸運動功能恢復，加快術后排氣速度。另外，需知道產婦進行母乳喂養，告知其母乳喂養的重要性[3]。

1.3療效觀察 比較兩組患者不同護理后首次下床時間、泌乳時間、肛門排氣時間及自身舒適度等指標[4]。自身舒適度評定標準為：1級：自我感覺舒適，無其他不適感；2級：基本較舒適，部分患者有輕微不適但可以耐受；3級：較舒適，存在部分不適癥狀但可以耐受；4級：不舒適，產婦存在煩躁、不安等不適癥狀。

1.4統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用x±s表示，計數資料用百分率表示，組間計數資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

3討論

相關研究指出，由于剖宮產手術操作對腹腔器官的干擾及麻醉藥物的暫時抑制作用，再加上腹腔開放，散熱增多易造成胃腸功能暫時紊亂。胃腸蠕動減弱或消失，導致術后排氣、排便功能發生障礙[5]。剖宮產患者術后一般在12～24h內腸蠕動完全消失，隨著術后時間延長，胃腸道功能逐漸恢復。一般可在手術后48～60h恢復正常，排便及排氣功能得到恢復。若腸蠕動恢復時間延長，不利于產婦正常進食及睡眠質量，將對泌乳及產褥期恢復造成嚴重影響。對于剖宮產術后患者來說，對其進行護理一方面能夠幫助調整心態，以最佳的生理及心理狀態積極配合治療，另一方面能夠以較快速度幫助其完成家庭角色的調整與轉換。同時，對其進行一定干預能夠提高其治療依從性，幫助其盡早下地進行恢復活動，可有效促進切口愈合并能降低腸粘連等術后并發癥發生率。早期進行活動能夠促進患者宮腔中淤血盡快排出，同時，降低腹部手術切口張力，加快腸蠕動，更能夠提高神經內分泌功能，加快新陳代謝速度；顯著提高患者恢復速度并加速血液循環速度，可促進子宮復舊并恢復盆腔肌肉張力，防止靜脈栓塞發生。另外，配合相關穴位按摩能夠活絡通經，調經活血進一步促進其胃腸功能恢復并加快乳汁分泌速度。本次實驗結果顯示，進行完善護理干預組患者其整體舒適度以及下地、排氣及泌乳時間等指標均顯著優于常規護理組患者。

綜上所述，對剖宮產術后患者行完善護理干預能夠有效提升產婦術后舒適度并促進其盡早進行翻身、下床活動等。幫助胃腸功能恢復，盡早排氣，避免其引發腹脹、腸粘連等不適癥狀。在護理干預下幫助患者進行早期下床活動有助于幫助患者減輕切口疼痛并盡早恢復生活自理能力。另外，還能夠促進宮腔淤血盡快排除，加快新陳代謝速度及血循環，在段時間內促進產婦術后恢復并改善其預后情況。

參考文獻：

[1]張廣蘭，曹小芳.新式與傳統式剖宮產術后護理觀察比較[J].中國實用婦科與產科雜志，2004，5（3）：275-276.

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[4]陳彩飛.剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥20例診療體會[J].中國現代醫生，2011，49（21）：124-125.

[5]康美霞，游麗.雅剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥臨床觀察及治療[J].河北醫學，2011，17（3）：326-328.編輯/申磊