術前選擇性MRCP檢查在腹腔鏡膽囊切除術中的臨床意義

摘要：目的 探討術前選擇性磁共振胰膽管成像技術（magnetic resonance cholangiopancretography，MRCP）檢查在腹腔鏡膽囊切除術中的作用。方法 選擇近2年來30例準備在我院行腹腔鏡膽囊切除術的病例術前行MRCP檢查，本組病例具有以下特征之一：近期有急性胰腺炎發作者，腹部B型超聲或CT發現有膽總管擴張但是未發現膽總管結石者，有黃疸病史者，腹部B型超聲或CT檢查提示膽囊內細小結石者，肝功能異常且排除肝炎等疾病所致者。結果 在30例患者中有25例合并膽總管結石，2例合并膽道變異，1例合并膽道腫瘤.膽總管無結石者2例。結論 選擇性MRCP檢查提高了膽總管結石診斷的陽性率。

關鍵詞：術前選擇；MRCP；腹腔鏡

膽囊結石是目前臨床上的常見病、多發病，主要見于成年人，發病率在40歲以后隨年齡增長而逐漸增加，且隨著人們生活水平的不斷提高及飲食結構的改變，發病率呈現逐年增長趨勢，女性明顯多于男性，男女發病率比例約1：2。以往膽囊切除多為傳統的開腹手術，其創傷大，恢復慢，患者痛苦大，自1991年我國進行第一例電視腹腔鏡膽囊切除術以來，此術式已經迅速為廣大外科醫生及患者接受。腹腔鏡膽囊切除術（LC）由于具有微創特點及良好的治療效果，已經成為治療單純膽囊結石的標準術式[1]，其創傷小、恢復快的優點為絕大多數患者解決了痛苦。但是膽囊結石合并膽總管結石，肝外膽道變異等情況往往會導致術中膽管損傷，術后膽道綜合征的發生。文獻報道，有8%～20%的膽囊結石患者同時合并膽總管結石[2]?！?br>