地塞米松聯(lián)合鹽酸鹽酸氨溴索治療新生兒吸入性肺炎的效果觀察

摘要：目的 研究地塞米松聯(lián)合鹽酸氨溴索治療新生兒重癥吸入性肺炎的臨床效果。方法 本文選取了2011年1月～2014年1月我院收治的100例新生兒吸入性肺炎患兒，按入院順序隨機分為研究組和對照組各50例，對照組采取單一的地塞米松進行常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)附加聯(lián)合鹽酸氨溴索進行治療。比較兩組臨床療效、通氣時間、住院時間以及氧療時間。結(jié)果 比較兩組患兒臨床療效可見，研究組總有效率94%明顯高于對照組72%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），比較兩組觀察指標(biāo)可見，研究組通氣時間、住院時間、氧療時間均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論 通過本研究結(jié)果地塞米松聯(lián)合鹽酸氨溴索在治療新生兒重癥吸入性肺炎具有顯著的臨床治療效果，具有廣泛的臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：地塞米松；鹽酸氨溴索；新生兒吸入性肺炎

新生兒的免疫系統(tǒng)還不成熟，極容易患上新生兒吸入性肺炎，一些新生兒由于診斷疏忽容易發(fā)展到嚴(yán)重階段，威脅新生兒的生命健康。因此，對新生兒進行治療時應(yīng)采用有效且適合新生兒的治療方法。目前，采用單一藥物治療的方法療效不佳，聯(lián)合用藥則具有較好的療效。

1資料與方法

1.1一般資料 本文選取了2011年1月～2014年1月我院收治的100例新生兒吸入性肺炎患兒，按入院順序隨機分為研究組和對照組各50例，其中研究組男28例，女22例，日齡1.5h～7d，平均（2.9±1.2）d，胎齡39～40w，平均（39.8±1.3）w，體質(zhì)量2.3～4.4 kg，平均（2.8±0.8）kg。對照組男26例，女24例，日齡2.1h～6.5d，平均（3.1±1.0）d，胎齡38～40w，平均（39.5±0.9）w，體質(zhì)量2.5～4.6 kg，平均（3.2±0.4）kg。比較2組患兒的日齡、性別、體質(zhì)量等無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)治療方法，其中包括吸氧、吸痰等，并采用靜脈注射地塞米松（dexamethasone）0.28～0.52mg/kg·次，1次/d，視患兒的實際情況而定，進行3d～7d的治療。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)附加聯(lián)合鹽酸氨溴索進行治療，鹽酸氨溴索（Ambroxol Hydrochloride and Glucose Injection）8～11mg/kg用6%葡萄糖溶液進行稀釋，采用靜脈滴注，3次/d，視患兒的實際情況而定，進行3d～7d的治療。嚴(yán)密觀察兩組患兒住院時間、通氣時間、氧療時間。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：經(jīng)過3d的治療后，患兒喘憋、咳嗽、肺部濕啰音等臨床癥狀完全消失。顯效：經(jīng)過4～7d的治療后，患兒喘憋、咳嗽、肺部濕啰音等臨床癥狀完全消失。有效：經(jīng)過4～7d的治療后，患兒喘憋、咳嗽、肺部濕啰音等臨床癥狀基本消失。無效：經(jīng)過4～7d的治療后，患兒喘憋、咳嗽癥狀等臨床癥狀加重，肺部濕啰音仍存在。總有效率=（顯效例數(shù)有效例數(shù)+痊愈例數(shù)+）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當(dāng)數(shù)值P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 比較兩組患兒臨床療效可見，研究組痊愈25例（50%），總有效率為94%，對照組痊愈19例（38%），總有效率為72%，研究組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組觀察指標(biāo)比較 比較兩組觀察指標(biāo)可見，研究組通氣時間、住院時間、氧療時間均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05），見表2。

3討論

吸入性肺炎是新生兒的常見疾病，新生兒身體免疫系統(tǒng)尚未構(gòu)建成熟，體質(zhì)較弱，在外界的各種病菌感染的影響下容易患上吸入性肺炎。因此，完善新生兒吸入性肺炎預(yù)防工作是必要的。新生兒肺炎有輕重之分，病情較輕的患兒采用藥物治療后便可痊愈，而重癥患兒有致死的危險，必需引起醫(yī)生的重視。隨著對新生兒肺炎了解逐漸深入，我們了解到新生兒肺炎的致病因有許多。通常是因為產(chǎn)程過長，阻礙了新生兒血液循環(huán)，影響了呼吸中樞神經(jīng)而引起的吸入性肺炎。也有一部分是由于母乳的不當(dāng)喂養(yǎng)兒造成的。因此，早期診斷對對新生兒肺炎具有極大作用。

地塞米松是一種糖皮質(zhì)類激素，具有抗病毒、抗風(fēng)濕、抗過敏、抗炎的作用，廣泛的應(yīng)用在肺炎臨床治療上。同時在許多疾病中均有使用，例如：皮膚疾病、過敏等。地塞米松應(yīng)用于小兒重癥肺炎可發(fā)揮其抗病毒、抗過敏、抗炎的作用。鹽酸鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，在保護肺部功能上有顯著療效。氣管內(nèi)分泌物很黏稠，容易阻礙氣道黏膜的纖毛輸送功能，更會損壞局部黏膜組織。鹽酸氨溴索的作用便是調(diào)節(jié)分泌物中的黏液和漿液比例，提高黏膜分泌漿液的速度，進而實現(xiàn)祛痰效果，避免了分泌物對黏膜的過度吸附，極大的提高了纖毛輸送功能，促使呼吸道的自潔功能得以正常運行。同時，鹽酸氨溴索可顯著提高肺泡Ⅱ型細胞的活力，增強了肺表面活性物質(zhì)的合成功能和分泌功能。肺部表面具有很對活性物質(zhì)，這些活性物質(zhì)可降低肺泡張力，從而避免肺不張、肺泡萎縮等狀況的出現(xiàn)。新生兒的免疫系統(tǒng)還不成熟，呼吸系統(tǒng)較為脆弱。因此，肺部一旦出現(xiàn)炎癥，等到肉芽組織進行自主修復(fù)時便會出現(xiàn)纖維性修復(fù)瘢痕，阻礙了新生兒以后的肺功能正常發(fā)育，所以應(yīng)采用有效地抗炎措施抑制瘢痕的出現(xiàn)，這對新生兒肺炎治療具有極大的意義[1，2]。

通過本研究結(jié)果可知，采用聯(lián)合治療的研究組總有效率明顯高于對照組，證明了地塞米松的消炎、抗過敏效果和鹽酸氨溴索具有顯著的祛痰效果，兩種結(jié)合在治療新生兒重癥吸入性肺炎提高了治療效果。同時觀察兩組的住院時間、氧療時間、通氣時間，發(fā)現(xiàn)研究組均低于對照組，再次證明了地塞米松聯(lián)合鹽酸氨溴索在治療新生兒重癥吸入性肺炎具有顯著的臨床治療效果。具有廣泛的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]葉麗春.沐舒坦聯(lián)合地塞米松治療新生兒重癥吸入性肺炎的療效研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（9）：112-113.

[2]李雪梅.小劑量地塞米松治療新生兒胎糞吸入性肺炎的療效及對炎性細胞因子的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（15）：2335-2337.

編輯/申磊