婦產科急腹癥78例臨床分析

摘要：目的 分析婦產科急腹癥的臨床診斷及表現，以減少誤診率。方法 選取78例婦產科急腹癥患者，對其臨床表現、診斷進行回顧性分析。結果 78例婦科急腹癥患者臨床均表現為不同程度的腹痛、宮頸舉痛癥狀，部分急腹癥類型患者表現為陰道流血、停經、休克、移動性濁音、包塊癥狀；婦產科急腹癥初診斷準確率87.18%，誤診12.82%。結論 婦產科急腹癥類型復雜，應綜合B超、后穹窿穿刺等輔助檢查，結合臨床體征進行分析，以提高臨床診斷準確率。

關鍵詞：婦產科；急腹癥；診斷；治療

婦產科急腹癥具有病情復雜多樣、且難以確定原因的特點，由此而為臨床診斷和治療帶來一定的困難。大部分婦產科急腹癥臨床均表現為發(fā)病突然、腹腔情況復雜、病情進展快速且多變，同時嚴重的存在組織臟器功能障礙，容易導致全身性并發(fā)癥和腹腔大出血的發(fā)生，引起休克，甚至對患者及胎兒生命安全造成嚴重威脅[1]。本文就我院收治的78例婦產科急腹癥臨床情況進行分析，旨在為婦產科急腹癥臨床診治提供一定的依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年4月～2014年4月收治的78例婦產科急腹癥患者，年齡18～43歲，平均年齡（30.65±6.8）歲；其中未婚18例，已婚60例，所有患者均在發(fā)病后30min～1.5h內急診入院。

1.2 方法

1.2.1 診斷 所有患者入院后均根據其臨床表現及B超診斷結果進行確診，囑患者膀胱充盈，使用B超進行下腹部常規(guī)掃查，對患者子宮及宮腔內情況認真觀察，并判斷盆腔及雙側附件區(qū)是否存在異常包塊及是否存在異?；芈晠^(qū)，若存在異常包塊，則應當對包塊位置、大小、形態(tài)、邊界以及回聲進行仔細觀察，并注意盆腔、腹腔內是否存在液性暗區(qū)及存在的積液量。若B超診斷結果顯示存在盆腔、腹腔積液，則應當在超聲引導下對其行經腹及盆腔或后穹窿穿刺，抽取積液樣本送檢，從而確定積液性質。結合患者B超診斷結果、臨床特征表現、相關病史以及積液檢驗結果做出快速診斷。

1.2.2 治療 若患者為腹腔內出血，如異位妊娠、盆腔腫瘤、黃體破裂等所導致的腹腔內出血，則應當根據患者臨床表現及婦產科急腹癥類型給予適合的手術治療；保守治療一般是通過采用藥物殺胚胎治療聯合活血化瘀類藥物進行治療。

1.3 統計學處理 觀察指標均采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，用頻數（n）或率（%）表示，并采用χ2進行檢驗，所有檢驗均以P<0.05具有統計學意義。

3 討論

婦產科急腹癥臨床主要特點為急性腹痛，該病癥具有發(fā)病急、進展快、病情重以及表現多等特點，該病好發(fā)于育齡婦女，大部分發(fā)病年齡在23～35歲；絕大多數婦產科急腹癥患者均是有盆腔出血及內生殖器損傷而致，病情來勢兇猛、且其發(fā)展迅速；大部分婦產科急腹癥患者臨床均表現為緩起中下腹隱痛突然加重或急性中下腹持續(xù)數小時撕裂樣疼痛，疼痛加劇或突發(fā)疼痛一般發(fā)生于活動時；絕大部分患者臨床還表現為下腹部肌緊張、壓痛、反跳痛，部分患者同時伴有陰道流血癥狀[2]。

在對婦產科急腹癥臨床診斷中應當根據其臨床特征，并借助B超、血常規(guī)、后穹窿穿刺、測HCG等檢查，并且患者的病史資料對于臨床診斷也具有較大幫助，患者發(fā)病與其年齡、月經周期、性生活史均具有較大相關性[3]。異位妊娠均在有性生活的育齡婦女中發(fā)生，大部分在腹痛癥狀發(fā)生前有短暫停經史；無論是否存在性生活均可發(fā)生黃體破裂，患者一般月經規(guī)則，則無停經史，大部分是在月經中期發(fā)生；各年齡段均有發(fā)生急性盆腔炎的可能，尤其是生育婦女因不潔同房史而最容易發(fā)生；各年齡段均有發(fā)生卵巢囊腫蒂扭轉的可能，其中又以妊娠、分娩產褥期最為常見。婦產科急腹癥臨床治療中，應當以患者臨床癥狀及診斷結果選擇合適的治療方式，若存在腹腔內出血癥狀則一般均采用手術治療；若患者為感染性急腹癥則一般采用保守治療[4]。

本文研究表明，婦產科急腹癥具有起病急、病情發(fā)展迅速、病種多等特點，在臨床診斷中應當借助B超、后穹窿穿刺等輔助檢查并結合臨床體征進行全方面分析，以提高臨床診斷準確率，確?；颊咴缰委煛⒃缈祻?。

參考文獻：

[1]馬軼男.婦產科急腹癥278例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（28）：140-141.

[2]黃艷艷.婦產科急腹癥232例臨床分析[J].吉林醫(yī)學，2013，34（8）：1498-1499.

[3]賀冰.婦產科急腹癥41例臨床分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010，9（9）：707，710.

[4]韓偉玲.婦產科急腹癥的臨床分析[J].吉林醫(yī)學，2011，32（9）：1784.編輯/許言