高齡患者骨折的圍手術(shù)期護理

摘要：目的 提高高齡患者骨折圍手術(shù)期護理質(zhì)量。方法 對我院的66例高齡患者骨折的圍手術(shù)期護理，（按照何種方法、分組等開展課題研究）進行探討、總結(jié)。結(jié)果 在66例高齡患者（病種？？）疾病分組，采取辦法（傳統(tǒng)與創(chuàng)新）中有58例痊愈出院，8例好轉(zhuǎn)出院，且無一例發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論 應(yīng)當(dāng)加強高齡患者骨折圍手術(shù)期護理，確保患者順利康復(fù)。

關(guān)鍵詞：高齡；骨折；圍手術(shù)期；護理加創(chuàng)新辦法

1資料與方法

1.1一般資料 本文共收集整理了66例患者資料，在這66例患者中有男性骨折患者34例，女性骨折患者32例，年齡從62歲到86歲不等，平均年齡71歲，有51例為跌倒傷，15例為車禍傷。其中10例患有高血壓，20例患有糖尿病，15例患有冠心病，9例患有動脈硬化，4例心臟支架、腦動脈支架術(shù)后長期抗凝，5例糖尿病腎病或是膀胱無力，1例嚴(yán)重脊椎退行病變。

1.2 方法

1.2.1術(shù)前護理 ①術(shù)前評估。在術(shù)前，首先要對患者做好評估工作。？訩，要對患者的身體健康情況進行全面的了解；？訪要對患者的病史做好詳細(xì)的了解，對患者的各種檢查單、化驗單進行詳細(xì)的分析，對患者在術(shù)前的健康情況進行詳細(xì)的定位；？訫對患者傷前的用藥情況進行了解，為后期的醫(yī)護工作提供基本資料；？訬對患者在傷前的生活情況、活動情況、自理情況進行掌握。②基礎(chǔ)護理。除了術(shù)前的評估工作以外，還要積極的對患者進行各種必要的檢查，并對患者骨折部位強制制動，比如采用牽引以及石膏固定等措施，避免患者的傷情進一步惡化。③心理護理。受傷情和即將到來的手術(shù)的影響，很多高齡患者均會出現(xiàn)心理上的負(fù)面情緒，如不及時采取相應(yīng)的護理措施，將對后期的手術(shù)開展造成很大的影響。提高患者對于骨折手術(shù)的認(rèn)識，讓他們知道如果積極配合醫(yī)護工作，提高他們對于手術(shù)的信心，使他們能夠積極的配合醫(yī)護工作的開展。

1.2.2術(shù)后護理 高齡患者骨折在術(shù)后極易引發(fā)多種并發(fā)癥，比如心肌梗塞、腦血栓、深靜脈血栓以及尿潴留等，所以一定要加大護理力度，防止并發(fā)癥出現(xiàn)。①患者術(shù)后搬運。骨折患者術(shù)后的搬運不同于其他術(shù)后搬運，必須要根據(jù)患者的手術(shù)部位針對性的運用搬運技巧，搬運的過程動作要緩慢、穩(wěn)當(dāng)、輕巧將患者移至病房后，要對其各種體征進行嚴(yán)密的觀察，還要根據(jù)患者的手術(shù)部位、麻醉方式以及皮膚受壓情況指導(dǎo)并扶助其保持合理的體位臥床。②疼痛護理。患者骨折手術(shù)后的鎮(zhèn)痛護理極為重要。？訩護理工作人員要嚴(yán)格注意自身的言行舉止，不能大聲的喧嘩，床鋪要歸置平整、干凈，另外是要保持患者周邊環(huán)境的通風(fēng)與清潔，定時與不定時的進行環(huán)境檢查與清理；？訪要幫助患者盡可能的保持舒適的體位，所有的操作必需要經(jīng)過同患者的商量、分析，爭取一次性完成，否則多余的搬動反而會使患者的疼痛感增加；？訫要通過各種方法來轉(zhuǎn)移患者的注意力，降低他們的疼痛感，如果患者的疼痛感確實難以忍受，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，予以適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物。③患者生命體征監(jiān)測。要對患者的手術(shù)方式，以及手術(shù)過程中的一切情況進行了解，對其各種生命體征進行觀察，比如傷口情況、血氧飽和度、血壓等等。很多高齡患者在手術(shù)過后由于交感神經(jīng)興奮性，通暢都會出現(xiàn)心跳加速，導(dǎo)致心臟負(fù)荷加大、耗氧提高，此時如果患者患有其他心腦血管疾病，就極易引發(fā)其他并發(fā)癥出現(xiàn)，所以要加強監(jiān)護。④呼吸道護理。術(shù)后要確保患者的呼吸道暢通，對于高齡患者最好是采取供養(yǎng)措施。由于許多高齡患者在術(shù)后心肺功能減弱，咳嗽無力，同時還有來之手術(shù)創(chuàng)傷以及麻醉藥物的影響，都非常容易導(dǎo)致其肺部發(fā)生感染，嚴(yán)重者甚至?xí)驗楹粑ソ叨l(fā)生命危險。所以，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)并扶助患者變化體位，幫助患者叩背，使他們能夠?qū)⑻蹬懦觯瑧?yīng)當(dāng)采取超聲霧化吸入法，確保患者呼吸道暢通。⑤基礎(chǔ)護理。由于高齡骨折患者的各項身體機能有所下降，在術(shù)后的造血功能較低，所以要對他們進行輸血。為減少高齡骨折患者術(shù)后動脈粥樣硬化事件的發(fā)生，防治缺血性腦血栓、心肌梗死等疾病，應(yīng)當(dāng)對部分需要的患者提供阿司匹林或氯吡格雷。為預(yù)防高血壓患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，應(yīng)對其使用利尿劑，同時還要注重高齡骨折患者在術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)護理，對于患者在術(shù)后的第一次大便護理，也應(yīng)加大注重力度。老年骨折患者多為強迫體位，有的還伴有偏癱，要定時協(xié)助更換體位，各種治療性管路要妥善固定，保持通暢。老年人感覺遲鈍，肢體偏瘦，應(yīng)在腓骨小頭部位墊一軟枕，防止腓總神經(jīng)壓傷。老年女性乳房下，會陰，老年男性陰囊處皮膚易忽略，需要加強護理。老年人消化功能差，指導(dǎo)進食溫、軟、易消化、富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，纖維素要適量不宜過多，宜少食多餐。⑥消化道護理。由于高齡患者普通存在應(yīng)激能力差等特征，所以在其術(shù)后容易出現(xiàn)潰瘍。應(yīng)當(dāng)對其嘔吐、腹脹、排便等情況進行觀察，爭取在第一時間發(fā)現(xiàn)問題，使患者能夠得到迅速的醫(yī)治。⑦身體機能鍛煉。在不影響手術(shù)效果的情況下，指導(dǎo)患者盡早行患肢的主動和被動鍛煉，可有效防止深靜脈血栓形成及肌肉廢用性萎縮，早下地可減少并發(fā)癥，促進康復(fù)。

2結(jié)果

所有66例高齡骨折患者在術(shù)后迅速康復(fù)，58例痊愈出院，8例好轉(zhuǎn)出院，且無一例發(fā)生并發(fā)癥。

3討論

人口老齡化的到來，使我國的高齡人口迅速增加，所以我們應(yīng)當(dāng)針對性的加強高齡患者醫(yī)護質(zhì)量[1]。就高齡患者骨折圍手術(shù)期護理來說，由于身體機能的退化，其心、肺、腦等主要臟器功能低下，應(yīng)激性與反應(yīng)性能力降低，手術(shù)危險較一般人明顯增大，術(shù)后并發(fā)癥也易發(fā)生，所以做好老年人圍手術(shù)期護理，才能使他們順利的度過手術(shù)關(guān)[2]。

參考文獻：

[1]張譯，盧楠.高齡骨折患者圍手術(shù)期護理體會[J].中國醫(yī)藥指，2010，8（35）：135-136.

[2]張鵬翼，慕小瑜，李敏等.高齡骨折患者圍手術(shù)期風(fēng)險評估判別分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（20）：10-11.編輯/王海靜