發揮財務管理在醫院中的重要作用

張巧榮

醫院經營管理與財務管理是兩個不同的管理概念。醫院經營管理側重于整個系統間的組織、協調、指揮、統籌和決策等方面；而財務管理則是其中一個分支，它是醫院組織財務活動和處理財務活動中所發生的財務關系的一項經濟管理活動，是醫院經營管理的一個重要組成部分。 隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，財務管理在醫院經營管理中的地位和作用也越來越重要，有時甚至成為醫院生存和發展的一個關鍵所在。了解和掌握醫院財務管理要點，對進行正確的醫院經營決策具有普遍的指導意義。

1 物資管理

1.1 管理范圍

醫院物資包括各種衛生材料、其他材料、低值易耗品、藥品、加工材料等。其主要內容是對物資的計劃、采購、領用、消耗、分析等經濟活動進行綜合管理。

1.2 管理目的

在保證物資數量和質量的情況下，用最少的購貨成本，以最小的庫存規模，較好地維持醫院的業務活動。

1.3 管理原則

采取“統一采購、集中庫存、歸口管理”的原則。由醫療器械部門負責對衛生材料、醫用低值易耗品的日常管理，總務部門負責其他材料及其他低值易耗品的日常管理，藥劑部門負責對藥品的日常管理。

1.4 管理責任

（1）物資日常管理部門。根據醫院月度需求狀況，編制月度物資采購計劃。結合物資周轉速度、進貨費用、儲存成本、庫存安全天數等因素，確定月度采購數量和結構，以保持維持業務開展的最佳庫存量。建立健全物資的收、發、領、退、報廢管理制度，制定其操作程序及辦法。制定物資的外出加工、倉儲保管制度。定期組織物資盤點工作，落實盈虧責任。實行物資采購詢價制度，建立采購單價對比臺賬，為掌握時常變化服務。建立物資品種、數量明細賬（手工或計算機）。

（2）財務部門。制定并執行有關物資管理基礎制度，包括存貨報廢程序及控制內容。對物資管理部門的采購計劃進行審核，對采購計劃中的超常規單價進行再詢價。對物資的管理情況進行抽查，對盤點結果進行檢查，保證賬賬、賬實相符。分析物資采購和使用的變動情況，掌握有關物資成本消耗的動態情況。

（3）使用部門。根據實際需要報送每月物資使用計劃。本著節約的原則，保管和使用現有物資。

1.5 管理要點

（1）流程管理：物資的流程管理包括物資的采購、付款、入庫、領用等環節，對其流程進行調整，有利于醫院規范采購行為，節約采購成本，確保物資使用質量。

2 固定資產管理

醫院固定資產是指單價在規定標準以上，使用時間在1年以上的物資；或雖未達到規定標準，但耐用時間在1年以上的大批同類物資。醫院固定資產規定標準為：一般設備單價在500元以上，專業設備單價在800元以上。

2.1 醫院固定資產分類

（1）房屋及建筑物：凡產權屬于醫院的一切房屋、建筑物以及與房屋不可分割的各種附屬設施。（2）專用設備：直接用于臨床治療服務的各種固定資產，如核磁共振、CT、直線加速器等。（3）一般設備：不直接用于臨床服務的各種通用設備，如計算機、打印機等。 （4）圖書：各種專業圖書和重要專業雜志。（5）其他固定資產：不直接用于臨床治療服務的各種其他固定資產，包括家具、交通工具等。

2.2 管理目的

（1）保證醫院固定資產的安全完整：加強固定資產的管理，做到合理配置、合理使用，才能使國有資產得以充分運用，才能提高國有資產增值水平。（2）保證醫院固定資產的完好程度和利用效果：固定資產的使用過程，也是資本投入的產出過程，保持固定資產的良好技術狀態，一方面可以提高醫療治療水平，另一方面可以縮短投入與產出的周期，提高經濟效益。（3）合理預測固定資產的需用量：添置固定資產過多，會引起固定資產的閑置和投資浪費；數量過少，則導致臨床短缺，影響臨床正常工作開展。適度的固定資產數量，可以直接提高其使用效率和效益。（4）正確進行固定資產投資決策：固定資產投資是一項資本性投資。在投資過程中，需進行充分的論證、調研和評估，正確的投資決策是固定資產管理的重要任務。

2.3 管理原則

實行“歸口管理，突出重點”的原則，由器械部門負責專業設備的日常管理，圖書室負責圖書的日常管理，總務部門負責其他固定資產的管理。

2.4 管理責任

（1）日常管理部門 ①制定本部門固定資產管理的具體辦法。 ②制定各使用部門（責任人）對固定資產實物管理的責任。 ③建立固定資產實物增減、調撥卡片賬，保證卡片與實物相符。 ④按使用部門的申請，提出醫院固定資產購置、報廢計劃。 ⑤組織對大型固定資產投資項目的可行性分析和前期論證。 ⑥組織大型固定資產投資項目的招投標活動。 ⑦進行大型醫療設備的效益分析。 ⑧定期組織對醫院在用、閑置固定資產的盤點工作。 ⑨對報廢固定資產進行妥善處置。

3 貨幣資金使用管理

3.1 管理范圍

醫院貨幣資金是醫院經營活動中處于貨幣形態的資金，是醫院日常經營活動中流動性和變現能力最強的項目，包括現金、銀行存款、其他貨幣資金。

3.2 管理目的

足額、及時地滿足醫院業務經營活動所需要的貨幣資金，合理安排、節約使用，保證重點項目資金需要。

3.3 管理原則

實行“量入為出。合理使用”的原則，按照國家《現金管理暫行規定》和《銀行結算辦法》，由財務部門統一管理醫院資金的使用。

3.4 管理責任

制定各項貨幣資金控制制度，并負責其日常控制。負責現金和銀行存款的管理，保證貨幣資金安全、完整。具體處理醫院貨幣資金的日常收支業務。編制貨幣資金使用計劃，并檢查其執行情況。組織資金調度，保證醫院日常及重點工作的順利進行，保持貨幣資金正常合理的余額。貫徹執行有關貨幣資金管理的各項規章制度，嚴格審查有關貨幣資金收付憑證的真實性和合法性。

4 收入管理

4.1 管理范圍

醫院收入是指醫院為開展業務活動及其他活動依法取得的非償還性資金。醫院收入包括：財政補助收入、上級補助收入、醫療收入、藥品收入和其他收入。醫院收入管理指上述收入的取得和確認。收入確認標準為：醫院提供服務，同時收訖價款或取得索取價款憑據時確認收入實現。

4.2 管理目的

遵守國家有關政策的前提下，積極組織收入，拓展收入渠道，使醫院耗費得到最大程度的補償。

4.3 管理原則

（1）編制收入預算，落實有效措施。 （2）執行物價政策，正確合理組織收入。 （3）開辟財源，加強收入管理。 （4）建立健全收費管理制度。

4.4 管理責任

正確處理治病與收費關系。對危重病人在不影響搶救治療的前提下，及時收取醫療費用，及時結算住院病人的醫療費用。堅持因病施治，合理用藥，合理檢查、治療的原則。挖掘和利用現有人力、設備、技術資源，擴大醫療服務范圍，提高病床使用率、周轉率。編制年度收入預算，根據年度目標，積極合理組織收入。嚴格執行國家物價政策、醫療收費標準，應收則收，應收不漏。對已確認的收入，及時收回應收款項，納入醫院預算管理，各部門不得截留。