淺談醫(yī)療衛(wèi)生單位基建項目工程管理與財務核算

王朝霞

摘 要：我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，加強患者就醫(yī)環(huán)境，改、擴建醫(yī)院規(guī)模等建設項目已成為各衛(wèi)生單位經(jīng)濟活動的重要內(nèi)容之一。但醫(yī)院財務人員對基建工程方面的知識不熟悉，基建財務知識比較薄弱，難以對基建工程實施有效監(jiān)管和控制。本文就醫(yī)療衛(wèi)生基建工程財務管理方法提出個人看法。

關鍵詞：項目；建設；財務核算

1 基建項目的組成

建設項目的組成包括：單項工程、單位工程、分部工程、分項工程。財務會計人員只有充分理解項目組成后，方能更正確設立賬套，合理建立科目。

（一）單項工程：是指竣工后可以獨立發(fā)揮生產(chǎn)能力或效益的一組配套齊全的工程項目。

（二）單位工程：是單項工程的組成部分，它可按建筑工程、設備安裝工程等進行工程成本核算的對象。

（三）分部工程：按專業(yè)性質(zhì)分：電氣工程、智能建筑工程、電梯工程；按建筑部位分：主體結(jié)構(gòu)工程、裝飾裝修工程、屋面工程。

（四）分項工程：是按主要工程、材料、施工工藝、設備類別等確定。包括：土方開挖工程、土方回填工程、鋼筋工程、模板工程、磚砌體工程、木門窗制作與安裝工程、玻璃幕墻工程等。分項工程是計算用工、用料和機械臺班消耗的基本單元。

2 基建項目審批的各項程序

（一）立項批復

編制項目建議書，并通過發(fā)改委的批復。項目建議書是對擬建項目提出的框架性的總體設想，它既是選擇項目投資的依據(jù)，也是可行性研究報告編制的依據(jù)。

（二）可行性研究報告的編制

編制可行性研究報告，并通過發(fā)改委的批復。可行性研究報告是通過調(diào)查研究，分析論證的基礎上，提出項目建設活動切實可行的一種書面材料，它是初步設計的依據(jù)[2]。

（三）編制初步設計方案

編制初步設計方案，并通過發(fā)改委批復。初步設計是指項目決策后，根據(jù)批準的可行性研究報告所做出的建設項目具體實施方案，它是招標和施工的依據(jù)。

（四）施工招投標

根據(jù)《中華人民共和國招投標法》和《中華人民共和國政府采購法》，必須公開招標的項目：土建工程類投資總額在200萬元以上；貨物類投資總額在100萬元以上；服務類投資總額在50萬元以上的項目；總投資達到3000萬元以上項目，無論其單個類別項目的金額是否達到都必須進行公開招標。

（五）項目施工

項目施工要把握好各項施工合同的簽訂和執(zhí)行，主要審查合同內(nèi)容的完整性，合同條款中對涉及工程價款的事項是否進行了約定。

（六）竣工驗收

已具備竣工驗收條件的項目，應在3個月辦理竣工驗收和固定資產(chǎn)移交手續(xù)。需要說明的是：項目建議書與可行性研究報告、可行性研究報告與初步設計之間的建設面積和投資額相差不能超過10%，若超過，必須報送發(fā)改委批復。

3 基建財務核算

（一）存在的問題

目前，許多醫(yī)院基建方面的支出，統(tǒng)一歸集在“在建工程”科目上，成本核算不明確，與醫(yī)院會計賬戶混在一起，財務處理不規(guī)范，會計科目混亂，導致擠占基建資金的現(xiàn)象發(fā)生，不能有效地保證基建資金的專款專用，不利于基建財務人員對基建支出的全面把握、日后的審計及決策[3]。

（二）設立基建賬

根據(jù)財政部新修訂發(fā)布的《事業(yè)單位會計制度》《醫(yī)院財務制度講解》，要求醫(yī)療事業(yè)單位除按醫(yī)院會計制度執(zhí)行外，還應按國家有關規(guī)定單獨建賬、單獨核算。即醫(yī)院在設立財務基本大賬基礎上，開設基建專戶，另設基建賬套，編制基建報表。也就是說，項目開始發(fā)生費用就應設置獨立的基建賬套，以反映基建成本核算情況。

（三）建立會計科目

依據(jù)《國有基建會計制度》開設基建專戶，設立基建賬，建立基建科目，進行基建項目核算，綜合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特點，合理設置項目的成本核算的對象，細化核算，完善會計科目、報表體系。如：建設項目通過單項工程按照住院樓、醫(yī)技樓、門診樓、行政樓等分別進行明細核算，并通過單位工程按人防工程、消防工程、暖通工程、土建工程、排水工程等進行細化核算。

（三）待攤投資科目

待攤投資科目的運用是基建財務管理中較為重要的一個環(huán)節(jié)。主要核算的是項目單位按照批準的建設內(nèi)容所發(fā)生的應分攤計入交付使用資產(chǎn)價值的各項費用支出。下設：建設單位管理費、土地征用及遷移補償費、勘察設計費、可行性研究費等28個子目核算。基建項目的每一筆支出都必需如實的在基建賬戶明細科目上反映，這有利于成本項目的細化核算，控制成本，保證基建資金專款專用[4]。

1.建設單位管理費以項目投資總概算為計算基數(shù)，實行總額控制，分年度據(jù)實列支，其中業(yè)務招待費不超過管理費總額的10%。

2.土地征用、開發(fā)及遷移補償費應單獨列示，在有關房屋、建筑物交付使用時，直接分配計入其交付使用資產(chǎn)價值，而不能隨其他待攤投資支出對各項交付使用資產(chǎn)進行分配。

3.財政貼息資金的處理，無論是經(jīng)營性項目還是非經(jīng)營性項目，建設期間的財政貼息資金，一律計入待攤投資，沖減工程成本。

4 建設資金的使用

根據(jù)《基本建設財務管理》的規(guī)定，結(jié)合建設項目的實際情況，建立健全基本建設財務管理內(nèi)部控制制度，制定較詳細的財務開支規(guī)定，所有基建工程要明確開支報銷的程序，各職能部門的職責及開支權限，做好項目財務管理基礎工作。

（一）在項目尚未批準開工以前，可以支付前期工作費用，（但不得支付工程款）。

（二）計劃任務書已批準，初步設計和概算尚未批準的，可以支付必要的施工費用。

（三）已列入國家長期或年度投資計劃的施工預算項目和規(guī)劃設計項目，可以支付年度計劃中規(guī)定內(nèi)容所需費用。

（四）經(jīng)國家有關部門批準開工后，方能撥付工程款。

（五）審核每筆開支票據(jù)的合法性，請款單必須有主管院長、基建負責人、經(jīng)辦人簽字，財務核對賬目后方可付款。

5 結(jié)語

基于醫(yī)療衛(wèi)生單位建設工程項目復雜，具有工程造價高，建設周期長，專業(yè)技術強，建設過程中調(diào)整變化多等特點，科學建賬，成本細化，準確核算支出，有效控制工程成本，提高資金使用效益就顯得尤為重要[5]。

參考文獻

[1] 陳曉霞. 淺談醫(yī)院基建工程項目的財務管理[J].當代經(jīng)濟，2013，20 （9）：70-71.

[2] 徐偉. 論非房地產(chǎn)基建項目的工程造價管理[J]. 建材技術與應用， 2004，（03）

[3]張亞萍. 談醫(yī)院基建項目的管理[J].山西建筑，2013，25（39）：264-265.

[4] 孫永華. 淺談醫(yī)院基建項目中的合同管理與造價控制[J]. 中國醫(yī)院建筑與裝備 ， 2007，（10）：201-202

[5] 張翠玉，鄭曉冰. 新制度下基建賬怎樣并入醫(yī)院“大賬”[J].財會月刊，2013，19（12）：31-32.