淺談醫療衛生單位基建項目工程管理與財務核算

王朝霞

摘 要：我國醫療衛生事業的飛速發展，加強患者就醫環境，改、擴建醫院規模等建設項目已成為各衛生單位經濟活動的重要內容之一。但醫院財務人員對基建工程方面的知識不熟悉，基建財務知識比較薄弱，難以對基建工程實施有效監管和控制。本文就醫療衛生基建工程財務管理方法提出個人看法。

關鍵詞：項目；建設；財務核算

1 基建項目的組成

建設項目的組成包括：單項工程、單位工程、分部工程、分項工程。財務會計人員只有充分理解項目組成后，方能更正確設立賬套，合理建立科目。

（一）單項工程：是指竣工后可以獨立發揮生產能力或效益的一組配套齊全的工程項目。

（二）單位工程：是單項工程的組成部分，它可按建筑工程、設備安裝工程等進行工程成本核算的對象。

（三）分部工程：按專業性質分：電氣工程、智能建筑工程、電梯工程；按建筑部位分：主體結構工程、裝飾裝修工程、屋面工程。

（四）分項工程：是按主要工程、材料、施工工藝、設備類別等確定。包括：土方開挖工程、土方回填工程、鋼筋工程、模板工程、磚砌體工程、木門窗制作與安裝工程、玻璃幕墻工程等。分項工程是計算用工、用料和機械臺班消耗的基本單元。

2 基建項目審批的各項程序

（一）立項批復

編制項目建議書，并通過發改委的批復。項目建議書是對擬建項目提出的框架性的總體設想，它既是選擇項目投資的依據，也是可行性研究報告編制的依據。

（二）可行性研究報告的編制

編制可行性研究報告，并通過發改委的批復。可行性研究報告是通過調查研究，分析論證的基礎上，提出項目建設活動切實可行的一種書面材料，它是初步設計的依據[2]。

（三）編制初步設計方案

編制初步設計方案，并通過發改委批復。初步設計是指項目決策后，根據批準的可行性研究報告所做出的建設項目具體實施方案，它是招標和施工的依據。

（四）施工招投標

根據《中華人民共和國招投標法》和《中華人民共和國政府采購法》，必須公開招標的項目：土建工程類投資總額在200萬元以上；貨物類投資總額在100萬元以上；服務類投資總額在50萬元以上的項目；總投資達到3000萬元以上項目，無論其單個類別項目的金額是否達到都必須進行公開招標。

（五）項目施工

項目施工要把握好各項施工合同的簽訂和執行，主要審查合同內容的完整性，合同條款中對涉及工程價款的事項是否進行了約定。

（六）竣工驗收

已具備竣工驗收條件的項目，應在3個月辦理竣工驗收和固定資產移交手續。需要說明的是：項目建議書與可行性研究報告、可行性研究報告與初步設計之間的建設面積和投資額相差不能超過10%，若超過，必須報送發改委批復。

3 基建財務核算

（一）存在的問題

目前，許多醫院基建方面的支出，統一歸集在“在建工程”科目上，成本核算不明確，與醫院會計賬戶混在一起，財務處理不規范，會計科目混亂，導致擠占基建資金的現象發生，不能有效地保證基建資金的專款專用，不利于基建財務人員對基建支出的全面把握、日后的審計及決策[3]。

（二）設立基建賬

根據財政部新修訂發布的《事業單位會計制度》《醫院財務制度講解》，要求醫療事業單位除按醫院會計制度執行外，還應按國家有關規定單獨建賬、單獨核算。即醫院在設立財務基本大賬基礎上，開設基建專戶，另設基建賬套，編制基建報表。也就是說，項目開始發生費用就應設置獨立的基建賬套，以反映基建成本核算情況。

（三）建立會計科目

依據《國有基建會計制度》開設基建專戶，設立基建賬，建立基建科目，進行基建項目核算，綜合醫療衛生行業的特點，合理設置項目的成本核算的對象，細化核算，完善會計科目、報表體系。如：建設項目通過單項工程按照住院樓、醫技樓、門診樓、行政樓等分別進行明細核算，并通過單位工程按人防工程、消防工程、暖通工程、土建工程、排水工程等進行細化核算。

（三）待攤投資科目

待攤投資科目的運用是基建財務管理中較為重要的一個環節。主要核算的是項目單位按照批準的建設內容所發生的應分攤計入交付使用資產價值的各項費用支出。下設：建設單位管理費、土地征用及遷移補償費、勘察設計費、可行性研究費等28個子目核算。基建項目的每一筆支出都必需如實的在基建賬戶明細科目上反映，這有利于成本項目的細化核算，控制成本，保證基建資金專款專用[4]。

1.建設單位管理費以項目投資總概算為計算基數，實行總額控制，分年度據實列支，其中業務招待費不超過管理費總額的10%。

2.土地征用、開發及遷移補償費應單獨列示，在有關房屋、建筑物交付使用時，直接分配計入其交付使用資產價值，而不能隨其他待攤投資支出對各項交付使用資產進行分配。

3.財政貼息資金的處理，無論是經營性項目還是非經營性項目，建設期間的財政貼息資金，一律計入待攤投資，沖減工程成本。

4 建設資金的使用

根據《基本建設財務管理》的規定，結合建設項目的實際情況，建立健全基本建設財務管理內部控制制度，制定較詳細的財務開支規定，所有基建工程要明確開支報銷的程序，各職能部門的職責及開支權限，做好項目財務管理基礎工作。

（一）在項目尚未批準開工以前，可以支付前期工作費用，（但不得支付工程款）。

（二）計劃任務書已批準，初步設計和概算尚未批準的，可以支付必要的施工費用。

（三）已列入國家長期或年度投資計劃的施工預算項目和規劃設計項目，可以支付年度計劃中規定內容所需費用。

（四）經國家有關部門批準開工后，方能撥付工程款。

（五）審核每筆開支票據的合法性，請款單必須有主管院長、基建負責人、經辦人簽字，財務核對賬目后方可付款。

5 結語

基于醫療衛生單位建設工程項目復雜，具有工程造價高，建設周期長，專業技術強，建設過程中調整變化多等特點，科學建賬，成本細化，準確核算支出，有效控制工程成本，提高資金使用效益就顯得尤為重要[5]。

參考文獻

[1] 陳曉霞. 淺談醫院基建工程項目的財務管理[J].當代經濟，2013，20 （9）：70-71.

[2] 徐偉. 論非房地產基建項目的工程造價管理[J]. 建材技術與應用， 2004，（03）

[3]張亞萍. 談醫院基建項目的管理[J].山西建筑，2013，25（39）：264-265.

[4] 孫永華. 淺談醫院基建項目中的合同管理與造價控制[J]. 中國醫院建筑與裝備 ， 2007，（10）：201-202

[5] 張翠玉，鄭曉冰. 新制度下基建賬怎樣并入醫院“大賬”[J].財會月刊，2013，19（12）：31-32.