如何做好醫院財務管理工作

張巧榮

隨著我國社會主義市場經濟的發展和醫療衛生體制改革的進一步深化，醫院的內外部環境發生了巨大的變化。以前我國實行的是計劃經濟體制，在這種體制下，醫院由國家統一管理，國家投入其在發展過程中所需的各種衛生資源，醫院只需提供衛生服務即可。但是隨著我國向社會主義市場經濟的轉變，醫院的機制也發生了深刻變化，其原有的財務管理方法已不能適應這種新變化，出現了許多問題，如由于體制尚不健全，一定程度上制約醫院的發展。目前，國有醫院面臨著機制更加靈活的民營醫院引發的競爭，而且在我國已經加入WTO、行業壁壘逐漸消除的背景下，國際資本進入我國醫療行業的可能性日益變為現實。可以預料，我國不同所有制醫療單位的競爭將更加激烈。在這種情況下，醫院采取有效措施強化財務管理，對促進自身的健康發展尤其重要。

1 建立健全會計賬簿，細劃會計核算明細科目

醫院財務必須按照財政部和衛生部頒布的《會計制度》和《會計準則》設置會計賬簿，根據醫院的行業特點和單位具體的業務流程設置核算科目。必須細劃核算科目，日清月結，賬賬相符，清晰準確地反映醫院業務經營狀況。

1、強化財務內部控制制度。為了醫院健康發展，加強財務內部控制應該是財務管理的關鍵措施。財務人員必須熟悉醫院業務流程，設定控制目標，鑒別控制點，確定控制措施。

2、加強預算管理，提高資金使用效率。加強醫院預算管理有利于合理配置醫院資源、實現收支平衡并協調醫院各科室的工作。在編制醫院預算時，要靈活運用各種預算編制方法，編制出科學、合理的預算。首先，在編制收入預算時，要參考以前年度預算的執行情況，根據預算年度收入的增減因素測算、編制收入預算。應該特別注意的是，不得將上年的非正常收入作為編制預算收入的依據。其次，編制支出預算時，支出要考慮周全，重點保證三類支出，即人員費用、基本公用費用（如水、電、燃料、藥品、材料等的費用）、醫院發展費用（如設備購置費用、修繕費用等，這是醫院支出的重點）。在預算編制時要保證重點，兼顧一般，合理安排。再次，醫院應建立科學的現金流量預算，按照現金的流入量安排現金的流出量。現金的預算要基于收付實現制，以實際收到現金的時間確認現金收入，以實際支付現金的時間確認現金支出。預算有很大的主觀成分，所以其準確性難以有效保證，要保證預算具有一定的彈性。

3、強化內部銀行結算功能。首先，為了保證醫院正常運行，醫院必須把有限資金進行合理分配、使用。應實行財務統一管理，統一安排資金，嚴格用款計劃，定期召開資金平衡調度會，根據預算情況，著重安排重點項目、緊急項目的資金落實工作。其次，各業務部門每月必須向財務部門呈報月用款計劃，由財務部門根據輕重緩急安排資金。再次，為了適應醫院成本核算的需要，各核算科室應實行獨立核算，可按內部銀行結算辦法，歸口管理保證資金的合理使用；發揮內部銀行的控制、監督、結算等職能，按價值規律的客觀要求加強資金的核算和管理。

2 積極處理沉淀資金，盤活閑置資產，加快資金流動性

醫院存貨資金閑置現象較為普遍，許多醫院一方面資金不足問題嚴重，一方面存貨中又有不少多年不用的材料與設備占用了大量資金，資金運用狀況不良，把這部分呆滯資金靈活運用起來是醫院需要解決的問題。每個年度，財務部門應和物資設備部門共同進行調查摸底，提出積壓清單，明確處理積壓物資的意見和審批手續，辦理報廢手續或變賣為貨幣資金。對庫存物資，財務部門應下達庫存資金定額，超過或降低部分按銀行同期利率獎罰，對閑置不用的設備應提出處理意見，加速醫院資金周轉，使閑置的設備給醫院帶來新的效益。

加強購進藥品材料和設備的價格管理。醫院正常購進藥品材料與設備，其支出約占每年總支出的50%，藥品材料和設備價格的高低，直接影響著醫院的藥品采購成本和設備的使用效益。因此合理采用采購資金、降低采購費用是提高醫院經濟效益的關鍵所在。首先，應設立采購小組專司藥品材料和設備采購的具體業務，明確采購成員的采購權限和采購程序，在保證質量的前提下貨比三家，小組要對采購的藥品公開向供應商詢價，列表比較、篩選后選擇供應商，把確定的供應商及其報價填在申請表上，證明詢價工作已經完畢，報請醫院價格管理辦公室審批。醫院價格管理辦公室全面負責醫院的價格管理工作，對所呈報采購價格應進行充分的市場調查，核實無誤后下批價格審批單，將比價工作落到實處。對大型設備要采用競價招標方式進行，這種采購方式往往能通過供應商之間的激烈競爭，最終得到最為合理的供應價格，以降低醫院采購成本，節約資金，提高經濟效益。

積極利用國家現有優惠政策，增收節支。國家在價格等方面給予了醫院一定的優惠政策，財務人員要運用好這些政策，給醫院領導層提供適合醫院經營環境的經營策劃和方案。對于醫院資金的使用，可以進行多方位投資策劃，如建立醫院自己的制劑室，提取科研經費用于扶持本醫院承擔的研究課題，成立醫院配套的衛生材料服務社，這樣可以節約購買成本，增收節支。醫院的資金來源有財政撥付資金、經營收入等，財務人員應利用國家政策，提出合理的融資計劃，彌補醫院建設資金的不足，減少財務費用支出，用活資金，提高經濟效益。

嚴格控制管理費用，節約資金。醫院職工差旅費近年來急劇增加，辦公費用也逐漸增多，針對這種情況，財務人員應吸取同行業其他醫院的先進經驗，提出改進措施。其中最重要的措施是使費用與科室、個人利益掛鉤，促使各部門轉變觀念，制定出合理的會議交流及培訓計劃，以便督促各部門自覺地節約資金。

3 財務人員要不斷提高自身素質，適應新形勢

醫院財務管理水平的高低直接影響醫院的經營效益，財務管理處于醫院管理核心地位，財務人員必須不斷學習新知識及新政策，不斷充實自己，提高素質。我國社會主義市場經濟正在得到逐步完善與發展，財務人員水平也要逐步提高，財務人員應在財務分析上多下功夫，準確分析醫院的實際經營情況，提出合理化建議，做好醫院財務管理工作。

總之，醫院要牢固樹立財務管理的觀念，重視財務管理，充分調動財務人員的主人翁意識，讓每位職工都認識到財務管理的重要性。醫院領導應重視財務管理，懂得財務管理，抓好財務管理，實現醫院資金運動的良性循環，提高經濟效益，使醫院得以健康發展。