TACE 聯合復方苦參注射液治療原發性肝癌臨床觀察

孫明月

(河南省中醫院 腫瘤內科，河南 鄭州 450002)

?

TACE 聯合復方苦參注射液治療原發性肝癌臨床觀察

孫明月

(河南省中醫院 腫瘤內科，河南 鄭州 450002)

目的：觀察中藥復方苦參注射液聯合肝動脈栓塞化療術(TACE)治療原發性肝癌的臨床療效。方法：將78例原發性肝癌患者隨機分為對照組(單純應用TACE)和實驗組(TACE聯合復方苦參注射液)各39例，評價比較兩組患者的近期療效及治療前后相關指標水平。結果：經過治療，實驗組患者臨床總有效率(76.9%)顯著高于對照組(61.5%)，實驗組患者AFP值及腫瘤體積明顯小于對照組，KPS 評分升高幅度和Child-pugh評分降低幅度顯著高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用TACE聯合復方苦參注射液治療原發性肝癌臨床療效顯著，可有效改善患者生存質量，降低不良反應發生率，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應用。

復方苦參注射液；TACE；原發性肝癌

原發性肝癌是我國常見惡性腫瘤之一，高發于東南沿海地區，患者多為40～50歲，男性比女性多見，其病因和發病機制尚未確定。肝動脈栓塞化療(TACE)最早于1976年被Goldstain等首先報道，隨后在臨床中得到廣泛應用，現已成為治療手術不能切除肝腫瘤的首選方法[1]。復方苦參注射液可明顯抑制DNA合成，阻斷癌細胞復制、增殖并提高患者自身免疫力。有研究表明兩者聯合治療肝癌近期效果較好[2]。為此，本研究采用復方苦參注射液聯合TACE治療原發性肝癌39例，評價相關療效指標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月-2013年12月期間于我院住院治療的78例原發性肝癌患者為研究對象，隨機分為對照組(單純應用TACE)和實驗組(TACE聯合復方苦參注射液)各39例，兩組患者的年齡、性別、Child-pugh分級、BCLC分期及卡氏(KPS)評分等指標差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性，詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較 (n)

1.2 診斷標準

參考《中國常見惡性腫瘤診治規范》臨床診斷標準及巴塞羅那分期標準(BCLC)[3]。所有患者均經臨床表現、AFP 及CT影像掃描確診為原發性肝癌Ⅱ～Ⅲ期患者，無手術切除指征。各指標符合介入治療適應證，KPS>60分，排除嚴重肝腎功能損害及心肺疾病患者。

1.3 方法

兩組患者均行TACE治療，應用5-氟尿嘧啶(750～1 000mg/次)、順鉑(40～80mg/次)等化療藥物和超液態碘油0.2mL·kg-1(法國Guerbet)，先將化療藥物稀釋灌注后，再用碘油栓塞動脈。術后3天行常規保肝、抑酸及防感染治療。實驗組患者在此基礎上加用復方苦參注射液(山西振東，5mL/支)，20mL/次，加入5%葡萄糖注射液中稀釋，靜脈滴注，15天為1個療程，3個療程后進行療效評定；TACE4周為1個療程，3個療程后進行效果評定。

1.4 觀察指標與療效判定標準

分別于治療前后對兩組患者AFP值、腫瘤體積進行檢測，并進行Child-Pugh分級及KPS 評分，計算治療總有效率。

參照WHO標準[4]：腫瘤完全緩解(痊愈)：腫瘤完全消失；腫瘤部分緩解(好轉)：腫瘤體積較治療前減少50%以上，1個月內無增大趨勢；治療無效：腫瘤體積較治療前減少不足50%或有增大趨勢。總有效率為痊愈與好轉之和。

1.5 統計學分析

采用SPSS13.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料采用率(%)表示，進行χ2檢驗；計量資料采用均數加減標準差表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后多項臨床指標比較

經過治療，實驗組患者AFP平均降幅和腫瘤體積縮小程度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，且經肝動脈造影，可見增多壞死液化成分；兩組患者生活質量均有所改善，且實驗患者KPS評分改善情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療后多項臨床指標比較 (±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后Child-pugh評分比較

經過治療，實驗組患者評分A級為32例，對照組評分A級為24例，表明實驗組患者肝功能改善情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組患者治療前后Child-pugh評分比較 [n(%)]

2.3 兩組患者治療效果比較

經二維超聲實時監測，實驗組患者總有效率為76.9%，顯著高于對照組的61.5%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者治療效果比較 (n)

2.4 兩組患者不良反應情況比較

兩組患者治療后均出現不良反應，表現為肝、膽功能損傷及骨髓抑制等栓塞后癥狀。實驗組產生各項不良反應的患者人數均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表5。

表5 兩組患者不良反應情況比較 (n)

3 討論

臨床統計顯示，可進行手術治療的原發性肝癌患者不足20%，TACE已成為治療手術不能切除肝腫瘤的首選方法[1]。但肝臟血運豐富，極易造成癌細胞殘留和轉移，且TACE介入治療可損傷肝膽功能，降低機體免疫機能。復方苦參注射液的主要成分為苦參堿、氧化苦參堿等多種生物堿，研究表明苦參堿可阻斷肝癌細胞DNA合成，抑制其增殖，參與機體免疫調節，促進骨髓造血干細胞成熟和分化[5]。臨床實踐證明，TACE聯合苦參堿在原發性肝癌的治療過程中能起到減毒增效、抗復發和轉移、提高患者生活質量的作用。

本研究結果表明，TACE聯合復方苦參注射液能明顯降低原發性肝癌患者AFP水平，減小腫瘤體積，減輕TACE毒副作用，提高治療有效率，進而提高患者生活質量，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應用。

[1] 趙登玲,鄧剛,李光超,等.經肝動脈灌注重組人血管內皮抑制素聯合TACE治療兔VX2肝癌及腫瘤血管生成的評估[J].腫瘤,2008,28(3):211-215.

[2] 屈延,田淑菊,張文杰,等.TACE 聯合復方苦參注射液治療中晚期原發性肝癌的療效觀察[J].中國藥房,2011,22(12):1072-1074.

[3] LLOVET JM,BR C,BRUIX J.Prognosis of hepatocellular carcinoma：the BCLC staging classification[J].Semin Liver Dis,1999,19(3):329.

[4] 于明磊,康小紅.復方苦參注射液聯合肝動脈栓塞化療治療原發性肝癌的臨床研究[J].中國醫藥指南,2010,8(7):123-124.

[5] 陳筠,張雙衛,王銀全.苦參堿對人膽管癌細胞QBC939增殖和凋亡的影響[J].中華實驗外科雜志,2005,22(5): 627.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-08-25

孫明月(1983-)，女，河南省中醫院主治醫師，研究方向為腫瘤內科。

R285.6；R735.7

A

1673-2197(2014)24-0045-02