獨活寄生湯加減治療椎間盤源性腰痛臨床研究

馬惠昇，穆 靜，廖 曉，楊 平

(1.寧夏醫科大學 回醫藥現代化省部共建教育部重點實驗室，寧夏 銀川 750004；2.寧夏醫科大學 中醫學院，寧夏 銀川 750004 )

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獨活寄生湯加減治療椎間盤源性腰痛臨床研究

馬惠昇1，穆 靜2，廖 曉2，楊 平2

(1.寧夏醫科大學 回醫藥現代化省部共建教育部重點實驗室，寧夏 銀川 750004；2.寧夏醫科大學 中醫學院，寧夏 銀川 750004 )

目的：研究獨活寄生湯加減治療椎間盤源性腰痛的臨床療效。方法：將196例椎間盤源性腰痛患者隨機分為觀察組和對照組各98例，觀察組患者采用獨活寄生湯進行治療，1劑/天，分早、中、晚3次口服，對照組患者采用芬必得進行治療，0.3g/次，2次/天。兩組患者均治療14天，比較其臨床療效差異。結果：經過治療，觀察組患者總有效率(95.9%)顯著高于對照組(77.6%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用獨活寄生湯加減治療椎間盤源性腰痛臨床療效顯著，可有效改善患者不適癥狀，值得臨床推廣應用。

獨活寄生湯；芬必得；椎間盤源性腰痛

椎間盤源性腰痛(DLBP)為臨床常見腰椎疾病[1]，是由于腰椎間盤內發生纖維環內裂等病變刺激疼痛感受器而造成腰部疼痛，患者疼痛不堪，嚴重影響其生活質量。現階段，該病的臨床治療仍以保守療法為主，臨床療效欠佳。本研究選取196例患者為研究對象，研究獨活寄生湯加減治療椎間盤源性腰痛的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月—2013年6月期間我院收治的196例椎間盤源性腰痛患者為研究對象，將其均分為觀察組和對照組各98例。觀察組中男性58例，女性40例，年齡22～52歲，平均(33.4±2.36)歲，病程6～120天，平均(65.7±5.74)天；對照組中男性56例，女性42例，年齡23～53歲，平均(34.2±2.55)歲，病程8～120天，平均(66.3±5.63)天。兩組患者的性別比例、年齡、病程等一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準及排除標準

診斷標準：參照2005年全國腰椎退行性疾患座談會中關于椎間盤源性腰痛的診斷標準[2]，具體內容如下：①患者腰部中線區域存在一定痛感，累及多個部位(臀部、腹股溝以及股前等)；②咳嗽或者手提重物時痛感明顯加重，臥床休息后能緩慢緩解；③股神經牽拉試驗呈陰性，患者神經系統無異常；④X片或CT檢查大多正常。

排除標準[3]：心腦血管系統疾病患者；腫瘤患者；腰椎結核患者；肝、腎功能不全者；妊娠以及哺乳期婦女；有嚴重腰椎創傷史者；有腰椎手術史者。

1.3 方法

觀察組患者采用獨活寄生湯進行治療，配方如下：獨活9g、杜仲6g、桑寄生6g、牛膝6g、細辛6g、秦艽6g、茯苓6g、肉桂心6g、川芎6g、防風6g、人參6g、甘草6g、芍藥6g、當歸6g、干地黃6g。1劑/天，水煎至300mL，分早中晚3次口服。

對照組患者采用芬必得(布洛芬緩釋膠囊，天津中美史克藥業有限公司，國藥準字：H10900089)進行治療，0.3g/次，2次/天。

兩組患者均治療14天，治療期間患者應注意休息，并適當進行腹肌與腰肌功能鍛煉。

1.4 療效判定標準

參照《中醫病證診斷療效標準》進行療效判定[4]。痊愈：以腰痛為主的一系列臨床癥狀徹底消失，一定時間內(通常為1年)沒有復發；顯效：以腰痛為主的一系列臨床癥狀明顯減輕，正常活動時癥狀無加重現象，僅有輕微不適感；有效：以腰痛為主的一系列臨床癥狀遷延反復，有一定程度改善；無效：以腰痛為主的一系列臨床癥狀非但沒有得到任何改善，反而表現出惡化趨勢。

1.5 統計學分析

采用SPSS17.0軟件對本研究數據進行統計處理，計數資料采用率(%)表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，兩組患者臨床癥狀均有所改善。觀察組患者總有效率(95.9%)顯著高于對照組(77.6%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

在中醫學理論中，椎間盤源性腰痛屬于“痹癥”范疇[5]。中醫認為“腰為腎之府”，參考該理論，可對椎間盤源性腰痛的內在病因進行如下歸納：腎中精氣不足、筋骨失養、脈絡淤阻、氣血不暢等。該病的外在病因主要包括兩種，一為外力損傷，二為外感風寒。因此，在對椎間盤源性腰痛患者進行治療時，應從溫陽散寒、疏肝理氣、益肝補腎三方面入手。

獨活寄生湯原方收錄于《備急千金藥方》[6]，以獨活為主藥，主治腰膝疼痛、痿軟、肢體屈伸不利等癥。在獨活寄生湯中，獨活為君藥，細辛等為臣藥，桑寄生等為佐藥，甘草等為使藥。諸藥合用，共奏祛除風濕、消除痹痛、補益肝腎、健氣血之功，對椎間盤源性腰痛臨床療效顯著。獨活寄生湯的組方是以中醫中“腰為腎之府”的理論為基礎，遵守了益肝補腎的治療原則，完全符合辨證論治理論。

本研究結果表明，經過治療，觀察組患者總有效率(95.9%)顯著高于對照組(77.6%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。提示采用獨活寄生湯加減治療椎間盤源性腰痛臨床療效顯著，可有效改善患者不適癥狀，值得臨床推廣應用。

[1] 吳前程.獨活寄生湯治療椎間盤源性腰痛的臨床觀察[J].吉林醫學,2012,23(7):1418-1419.

[2] 劉培艦,劉莉.獨活寄生湯加減治療椎間盤源性腰痛臨床觀察[J].中國中醫急癥,2012,36(9):1525.

[3] 史棟梁,孟慶良,郭會卿,等.獨活寄生湯聯合脊神經脈沖射頻治療椎間盤源性腰痛45例[J]. 風濕病與關節炎,2013,23(12):30-31,38.

[4] 張日松,馬明龍,孫清華,等.獨活寄生湯治療肝腎虧虛型腰椎間盤源性腰痛60例臨床觀察[J]. 實用中醫內科雜志,2013,21(14):33-34.

[5] 郭團茂,劉淼,張銀剛.獨活寄生湯治療椎間盤源性下腰痛臨床隨機對照研究[J].遼寧中醫雜志,2011,18(2):309-311.

[6] 郭團茂,劉淼,張銀剛.獨活寄生湯加減治療椎間盤源性下腰痛67例[J].中醫正骨,2010,37(10):73-74.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-08-26

馬惠昇(1970-)，男，回族，博士，寧夏醫科大學副教授，研究方向為回醫理筋療法基礎與臨床。

R285.6;R681.5+5

A

1673-2197(2014)24-0122-01