疏肝和胃方治療肝胃郁熱型膽汁反流性胃炎患者59例臨床研究

梁永健

(番禺石樓鎮社區衛生服務中心，廣東 廣州 511440)

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疏肝和胃方治療肝胃郁熱型膽汁反流性胃炎患者59例臨床研究

梁永健

(番禺石樓鎮社區衛生服務中心，廣東 廣州 511440)

目的：觀察疏肝和胃方治療肝胃郁熱型膽汁反流性胃炎(BRG)患者的臨床療效。方法：將118例BRG患者平均分為研究組與對照組各59例，對照組采用沙比利片治療，研究組采用疏肝和胃方治療。兩組患者均治療8周，觀察比較兩組患者臨床治療效果。結果：研究組患者總有效率為94.9%，顯著高于對照組的76.3%，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論：采用疏肝和胃方治療肝胃郁熱型BRG療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，安全可靠，值得臨床推廣應用。

疏肝和胃方；肝胃郁熱型；膽汁反流性胃炎

膽汁反流性胃炎(BRG)屬于臨床常見疾病之一。目前，黏膜保護劑、PPI、促胃腸動力等藥物治療BRG為常見西醫方案，可取得一定療效，但副反應較大，致使整體療效欠佳[3]。近年來，中醫中藥治療BRG的文獻研究也越來越多，充分說明了中醫治療該病具有獨特的優勢與發展潛力。疏肝和胃方為治療BRG經驗方，本文采用疏肝和胃方治療肝胃郁熱型膽汁反流性胃炎患者59例，旨在完善臨床治療方案，保障BRG患者就醫質量，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2012年4月—2014年4月我中心收治的BRG患者118例，按數字表法隨機分為研究組與對照組各59例。其中，研究組男30例，女29例；年齡20～68歲，平均年齡(47.3±5.6)歲；病程3～58個月，平均病程(6.2±1.2)個月。對照組男31例，女28例；年齡20～67歲，平均年齡(47.5±5. 3)歲；病程4～59個月，平均病程(6.3±1.3)個月。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準

西醫診斷標準符合《慢性胃炎中西醫結合診治方案》中BRG相關診斷標準；中醫診斷標準符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中肝胃郁熱型BRG的診斷標準。

納入標準為：口干口苦，胃疼痛、燒灼、飽脹，煩燥易怒，舌質紅，苔黃膩，弦數或脈弦；一般情況較好，腹部僅有壓痛感，血、便、尿常規檢驗正常，超聲提示肝、胰、膽等功能正常；對本研究知情，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準

研究前30天內采取手術治療者；過敏體質或有藥物過敏史者；對本研究服用藥物存在禁忌證者或伴有影響療效的并發癥者；因其它原因不適宜進行藥物觀察者；合并嚴重臟器功能疾病者；精神疾病者；哺乳期妊娠期女性。

1.4 方法

1.4.1 對照組 給予患者沙比利片(亞寶藥業集團股份有限公司，國藥準字：H20090158)治療，飯前30min口服，50mg，3次/d，治療時間為8周。

1.4.2 研究組 采用疏肝和胃方治療，方藥組成為：柴胡15g、白芍20g、黃芩9g、瓜蔞15g、黃連6g、半夏6g、蒲公英15g、荔枝核15g、郁金10g、蘇葉10g、陳皮10g、枳實10g、雞內金9g。上述藥物加400mL水浸泡1h，煎煮30min，取汁；加400mL水二次煎煮，取汁。將兩次煎煮藥物混合，早晚空腹狀態分2次口服，治療時間為8周。兩組治療期間禁止服用影響消化系統的藥物。

1.5 觀察指標

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》，臨床療效分為：痊愈：患者臨床癥狀完全消失，或治療后癥狀積分降低≥95%；顯效：癥狀積分降低70%～94%；有效：治療后癥狀積分降低30%～69%；無效：治療后癥狀積分降低<30%，或癥狀加重。

總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%

測定兩組患者血、便、尿常規及肝腎心功能，比較兩組患者不良反應發生情況。

1.6 統計學處理

實驗數據采用SPSS13.0軟件進行統計學處理，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經治療，研究組患者總有效率為94.9%，顯著高于對照組的76.3%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 不良反應

治療期間，研究組無不良反應出現；對照組出現惡心1例，腹瀉1例，頭痛1例，癥狀均較為輕微，對治療效果無影響，兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

祖國醫學認為，BRG屬于“口苦”“胃脘痛”“痞滿”“嘈雜”等范疇。ERG主要病位在胃部，根本原因在于膽，與肝的疏泄失常密切相關[7]。BRG病因可歸結為氣機升降失調，膽邪逆胃，膽汁上逆入胃而致病。疏肝和胃方為臨床治療BRG的經驗方藥，黃芩、柴胡為君藥，以達清熱解郁、疏肝理氣之功；蘇葉、枳實、陳皮為臣藥，理中焦之滯氣；半夏可化痰、止嘔、燥濕，白芍具有柔肝養陰、緩急止痛之功效，荔枝可理氣止痛，雞內金可健胃消食，均為佐藥。全方配伍得當，為治療BRG的良方妙藥。

現代醫學認為，柴胡可提高機體免疫能力，保持胃黏膜；黃連可促使胃部運動，抑制幽門螺桿菌(Hp)，降低胃酸分泌[8]；半夏可降低胃液酸度，調解胃蛋白酶活性，加快胃黏膜再生速度；蒲公英具有抗菌的功效，對Hp有較好的殺菌作用，同時還可降低胃黏膜損害程度[9]；郁金可抑制病菌，鎮痛效果較佳；枳實可促使平滑肌收縮，抗潰瘍形成；陳皮可促進胃排空，抑制胃平滑肌自發性活動；白芍可預防潰瘍，解痙鎮痛。

綜上所述，研究組患者總有效率為94.9%，顯著高于對照組的76.3%，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。采用疏肝和胃方治療肝胃郁熱型BRG療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，安全可靠，值得臨床推廣應用。

[1] 楊波.中西醫結合治療膽汁反流性胃炎80例療效觀察[J].長春中醫藥大學學報,2011,27(2)：12.

[2] 鮑福軍.自擬中藥湯治療膽汁反流性胃炎32例臨床分析[J].吉林醫學,2011,32(9)：25.

[3] 孫潔,黃雅慧,于淑芬.中醫辨證與微觀研究相結合辨治膽汁反流性胃炎[J].陜西中醫,2011,32(9)：1025.

(責任編輯：李嵐春)

2014-08-13

梁永健(1965-)，男，廣東省廣州市番禺石樓鎮社區衛生服務中心主治醫師，研究方向為中醫內科。

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1673-2197(2014)24-0120-02