中醫治療腦癱患兒臨床研究

蘇 萍

(四平市婦嬰醫院，吉林 四平 136000)

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中醫治療腦癱患兒臨床研究

蘇 萍

(四平市婦嬰醫院，吉林 四平 136000)

目的：研究中醫治療腦癱患兒的臨床效果。方法：將137例腦癱患兒分為對照組和治療組。對照組67例采用常規治療方法，治療組70例采用中醫康復治療，比較兩組患兒的臨床療效。結果：經過7個月的積極治療，治療組患兒總有效率為95.71%，顯著高于對照組的61.19%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用中醫康復療法治療腦癱患兒臨床療效顯著，能明顯改善預后，促進患兒康復，值得臨床推廣應用。

腦癱；引導式教育；中醫

兒童腦性癱瘓(cerebral palsy)又叫做腦癱或大腦性癱瘓，是指患兒在出生前到出生后1個月內發生的非進行性發育缺陷及腦損傷綜合征，主要表現為姿態異常及運動障礙，嚴重者可出現語言功能障礙、智力下降等癥狀[1]。我院采用中醫康復手法治療腦癱患兒70例，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年3月-2013年11月期間收治的137例腦癱患兒為研究對象，其中男75例，女62例，年齡2～6歲。將其隨機分為對照組67例和治療組70例，所有患兒均符合中國康復醫學會第9屆小兒腦癱康復學術會議制定的臨床診斷標準[2]。兩組患兒的性別比例、年齡等一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒采用常規西醫治療，治療組患兒在常規治療的基礎上加用中藥蠟療、針灸、口服中藥、中藥熏蒸、洗浴、推拿按摩、穴位直射療法等綜合康復治療措施。具體如下。

1.2.1 中藥蠟療 將鉤藤、地龍、當歸等中藥磨成粉末，與醫用石蠟混合，根據患兒病情及患病部位敷于相應痙攣部位。將巴戟天、杜仲、秦艽、桑枝、僵蠶、地龍等中藥敷于腦癱患兒下肢肌張力升高部位，可有效緩解痙攣。中藥蠟療配合作業療法對腦癱患兒上肢痙攣、運動功能及日常生活能力均有改善作用[3]。

1.2.2 針灸治療 選取合適針頭，局部嚴格消毒，患兒取仰臥位，選取太沖、解溪、合谷、足三里、太溪、曲池、太沖、人中、額中線及頂顳前斜線上段等穴位進行針灸治療，快速進針，捻轉后留針30～60min。若治療過程中患兒出現哭鬧現象，應立即停止治療，以免出現斷針或彎針，對患兒造成傷害。每15min行針1次，1次/天。

1.2.3 中藥 中成藥在腦癱患兒的治療中應用較為廣泛。參苓白術散適用于脾胃氣虛型腦癱患兒，歸脾丸適用于心脾氣血兩虛型腦癱患兒，六味地黃丸主治先天虧虛、腎精不足患兒，河車大造丸適用于肺腎陰虛型腦癱患兒，玉屏風散主治肺氣虛弱型腦癱患兒，龍牡壯骨沖劑對脾胃虛弱兼陰虛型患兒非常適用。臨床需根據患兒的不同證型對癥下藥。

1.2.4 中藥熏蒸 肌張力增高和肌肉痙攣是腦癱患兒牽張反射的一種表現。在中藥熏蒸作用下，骨骼肌局部溫度上升，肌梭的傳入、傳出纖維興奮性減弱，從而使肌張力下降，肌痙攣得以緩解。中藥熏蒸治療是利用溫熱和藥物的雙重效應松解肌肉痙攣，降低肌張力，改善患兒運動功能，為肢體康復鍛煉創造良好的基礎。

1.2.5 中藥洗浴 采用伸筋草、透骨草、桃仁、紅花、丹參、雞血藤、川牛膝、當歸、白芍、木瓜、杜仲、狗脊等，以水煎煮，先用藥液之熱氣對患兒進行熏蒸，待水溫降至30～40℃時，洗浴30min左右。該法亦是利用藥液的溫熱和藥物的雙重效應松解痙攣，降低肌張力[3]。

1.2.6 中醫推拿按摩 患兒取坐位，分別對其啞門、百會、后頂、天柱、點風池、太陽、絡卻等頂枕部位和枕部腦區進行按、揉、摩，刺激患兒腦部運動區。然后患兒取俯臥位，對其大椎至腰俞的多個穴位進行點式按壓和叩打，用掌部對膀胱經一二線及腰骶部督脈進行推揉，加快患兒局部血液循環。每次按摩時間為15～45min，每天1～2次，具體情況根據患兒體質和年齡決定。

1.2.7 中醫經絡導平治療 經絡導平治療儀是根據中醫經絡和陰陽學說，結合現代生物電子運動平衡理論，利用最新的電子技術研制而成的一種中醫治療設備，主要用于治療運動及感覺性障礙疾病。“導平”即“生物電子激導平衡療法”的簡稱，是使用高電壓脈沖電流，通過對腦癱患兒肌體中運行的生物電子進行刺激導活，從而通調經脈、平衡陰陽。經絡導平治療儀采用高壓電脈沖代替針灸、推拿等刺激患兒穴位，根據不同病情分別采用特定的平衡療法，并對有關經穴進行調節，促進體內陰陽平衡。

1.2.8 中西穴位注射療法 中西穴位注射療法又稱為水針療法，是將藥物注入穴位的一種治療方法，能發揮針刺、穴位及藥物的多重功效。根據藥物劑量及針刺深度選用不同的注射器和針頭，取患兒足三里、風池、內管、腎俞等主穴，將腦蛋白水解物注射液注入穴位，12mL/次，每日選取1～2個穴位。根據患者實際病情，選擇痙攣治療儀、腦功能治療儀等進行輔助治療。

1.3 觀察指標及療效評定標準

完成治療后，分別對兩組患兒日常生活能力、簡易智能精神狀態及運動功能等進行評分。通過填寫醫院自制調查問卷了解腦癱患兒家屬的治療滿意度、康復信心等情況。

療效評判標準：無效：項目評估有效值<0.3；進步：項目評估有效值為0.3～0.5；顯效：項目評估有效值>0.5；康復：患兒日常生活能力、簡易智能精神狀態及運動功能積分與正常兒童無差異。總有效率=進步率+顯效率+康復率，有效值=(出院評分-治療7個月后評分)/入院評分。

1.4 統計學分析

采用SPSS10.0軟件對本文數據進行統計處理，計數資料采用率(%)表示，進行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

經過7個月的積極治療，對照組中4例康復，19例顯效，18例進步，治療總有效率為61.19%；治療組中20例康復，26例顯效，21例進步，治療總有效率為95.71%，治療組患兒臨床療效顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較 [n(%)]

2.2 患兒家屬問卷調查結果

在治療滿意度方面，對照組家屬滿意率為76.11%，顯著低于治療組(98.57%)，差異具有統計學意義(P<0.01)；康復信心方面：對照組患兒家屬持樂觀態度且有充分信心的比例為43.28%，顯著低于治療組 的92.86%，差異具有統計學意義(P<0.01)。

3 討論

兒童腦性癱瘓是全球公認的頑疾，患兒可出現語言、智力、行為等多方面功能障礙。據相關研究調查顯示，兒童腦性癱瘓的發病率約為1.5/1 000～5/1 000，且呈現逐漸增長趨勢。作為治療腦癱患兒最有效的方法之一，中醫康復療法利用針灸、按摩、洗浴、中藥等綜合治療方法，采用辨證施治調動患兒的自主恢復能力，形成一個系統化的康復體系，彌補了?？瞥Ｒ幹委煹谋锥?。

本研究結果表明，治療組患兒總有效率為95.71%，顯著高于對照組61.19%，差異具有統計學意義(P<0.01)，表明中醫治療腦癱患兒能明顯提高康復效果，預后良好。此外，在專業治療的基礎上融入中醫傳統療法能明顯增強家屬對患兒康復的信心，大大提高治療滿意度，具有非常重要的臨床意義。但該法康復率仍較低，仍需尋找更高效的康復手段，提高患兒生活自理能力和社會適應力，實現真正的康復。

[1] 程華堯,蔡桂蓮.中藥水療法對痙攣型腦癱患兒臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2014,10(7):46-48.

[2] 郭晨霞.小兒腦癱的康復訓練及護理[J].醫藥與保健,2014,22(3):25.

[3] 楊海江.針灸治療腦癱患兒語言障礙的分析[J].中國醫藥科學,2014,4(4):15.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-08-19

蘇萍(1973-)，女，吉林省四平市婦嬰醫院主管藥師，研究方向為醫院藥學。

R742

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1673-2197(2014)24-0059-02