中藥治療單純皰疹性角膜炎臨床研究

羅平暉

(瀏陽市中醫醫院 耳鼻喉科，湖南 瀏陽 410300)

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中藥治療單純皰疹性角膜炎臨床研究

羅平暉

(瀏陽市中醫醫院 耳鼻喉科，湖南 瀏陽 410300)

目的：觀察中藥治療單純皰疹性角膜炎患者的臨床效果。方法：選取98例單純皰疹性角膜炎患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組49例。對照組患者給予抗病毒滴眼液治療；觀察組患者在對照組基礎上給予自擬中藥方劑治療，觀察兩組患者臨床療效及治療時長(療程)。結果：經治療，觀察組患者痊愈29例，好轉17例，無效3例，治療總有效率為93.9%；對照組患者痊愈19例，有效23例，無效7例，治療總有效率為85.7%；觀察組療程為(17.4±2.1)天，明顯短于對照組的(22.2±1.9)天，比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論：中藥治療單純皰疹性角膜炎療效顯著，能有效縮短患者治療療程，值得臨床推廣應用。

中藥；單純皰疹性角膜炎；臨床研究

單純皰疹性角膜炎為臨床常見病，主要致病原因為單純皰疹病毒Ⅰ型感染。單純皰疹性角膜炎具有病程遷延難愈、易反復等特征，對患者視力影響比較嚴重，是角膜病致盲眼病的首要原因。本文選取我院收治的單純皰疹性角膜炎患者作為研究對象，探討中藥配合治療臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的單純皰疹性角膜炎患者98例(98只眼)作為研究對象，所有患者均符合《中醫病證診斷療效標準》中關于單純皰疹性角膜炎的診斷標準[1]。將所有患者隨機分為對照組與觀察組，每組49例。其中，觀察組男26例，女23例；患者年齡12～71歲，平均年齡為(46.1±3.3)歲；患者病程2～45天，平均病程為(23.9±1.7)天；首次發病患者10例，反復多次發病患者39例，復發次數從1次到10次不等，平均(4.7±1.9)次；患者角膜病變形態分布：點狀12例，地圖狀13例，樹枝狀15例，角膜盤狀混濁水腫9例。對照組男29例，女20例；患者年齡10～70歲，平均年齡為(45.1±3.4)歲；患者病程2～45天，平均病程為(23.9±1.7)天；首次發病患者12例，反復多次發病患者37例，復發次數從1次到12次不等，平均(4.6±1.7)次；患者角膜病變形態分布：點狀11例，地圖狀15例，樹枝狀13例，角膜盤狀混濁水腫10例。兩組患者的性別、年齡、病程、病情、病變形態等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予常規抗病毒治療，分別采用無環鳥苷、阿昔洛韋及碘苷等滴眼，每隔4h滴1次，每天6次。同時給予口服維生素B2和維生素C、消炎痛等治療。當患者合并有虹膜睫狀體炎時，給予1%的阿托品散瞳。

1.2.2 觀察組 患者在對照組治療基礎上給予自擬明目湯治療，方劑組成為：黃芪15g、白術15g、龍膽草10g、山梔子12g、黃芩10g、黨參15g、谷精草10g、板藍根12g、荊芥12g、防風12g、白蒺藜15g、炙甘草各10g、大青葉12g、蒲公英12g。每日1劑，每天2次，以水煎服。根據《中醫眼科學》中關于單純皰疹性角膜炎中藥辨證加減，肝火盛者加黃連和青葙子；肝經風熱者加銀花和木賊；間雜濕熱者加藿香、滑石、佩蘭；陰虛者去黃芩和龍膽草，加用麥冬、玉竹；氣虛者加大黨參與黃芪用量。

1.3 療效標準[2]

痊愈：患者主要臨床癥狀消失，角膜潰瘍愈合，角膜星翳消失，且患者經熒光素染色結果呈陰性；有效：患者主要臨床癥狀減輕，患者流淚、畏光的情況減少，角膜潰瘍面積顯著縮小，角膜星翳減小，經熒光素染色結果呈陽性，但指標有明確降低；無效：患者主要臨床癥狀無改善，甚至加重，經熒光素染色結果呈陽性。總有效率以痊愈和有效計。

1.4 統計學方法

實驗數據采用SPSS19.0軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經治療，觀察組患者痊愈29例，好轉17例，無效3例，治療總有效率為93.9%；對照組患者痊愈19例，有效23例，無效7例，治療總有效率為85.7%。觀察組治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者療程比較

經治療，觀察組療程為(17.4±2.1)天，明顯短于對照組的(22.2±1.9)天，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療療程比較 (n)

3 討論

單純皰疹性角膜炎為嚴重危害患者視力的疾病，單純皰疹病毒一般潛伏于機體的三叉神經節處，當患者免疫力下降，機體病毒防御能力降低，病毒復活，易造成疾病的發生。單純皰疹性角膜炎屬于中醫“聚星障”范疇[3]，一般認為其發病主要原因是外感風熱或風寒肝經、濕熱上攻。患者多表現為黑睛混濁、視物模糊等癥狀，治療主要方法為祛風清熱、退翳明目[4]。

臨床治療單純皰疹性角膜炎主要方法為給予抗病毒藥物和皮質類固醇激素，但周期過長，患者會出現耐藥性，療效并不理想[5-6]。

本文采用中西醫結合治療單純皰疹性角膜炎效果顯著，療程也有相應的縮短。自擬明目湯中板藍根、龍膽草、蒲公英、大青葉等可發揮清熱解毒之功效,荊芥和防風具有祛風除濕的作用；谷精草、菊花、白蒺藜可明目；黃芩與山梔子可燥濕, 白術、黃芪、黨參具有祛邪扶正之效，炙甘草可調合各味藥材。根據現代藥物分離與提取技術，研究發現藥物主要成分有抗病毒、抑菌和提高免疫力的功效，諸藥合用，可標本兼治。

綜上所述，中藥治療單純皰疹性角膜炎療效顯著，能有效縮短患者治療療程，值得臨床推廣應用。

[1] 龔健.中西醫結合治療單純皰疹性角膜炎55例臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2013,24(18):4124-4125.

[2] 葉萬全.玉屏風散加味治療單純皰疹性角膜炎的療效及其對復發的預防作用[J].中國中醫眼科雜志,2012,22(3):223-224.

[3] 李海燕.中藥聯合無環鳥普治療單純疙疹性角膜炎[J].中國醫藥指南,2013,11(13):448-449.

[4] 馬京平.辨證治療單純皰疹性角膜炎29例[J].中國中醫藥,2013,11(22):33-34.

[5] 李寧澤，王捷，石惠豐.散翳睛明液治療單純皰疹性角膜炎臨床觀察[J].中國中醫眼科雜志,2012,12(12):106-107.

[6] 顏家朝，喻京生.中西醫結合治療單皰病毒性角膜炎64例療效觀察[J].中國眼科雜志,2010,20(5):278-279.

(責任編輯：李嵐春)

2014-08-20

羅平暉(1974-)，男，湖南省瀏陽市中醫院副主任醫師，研究方向為中醫眼底病。

R276.7

A

1673-2197(2014)24-0061-01