中醫治療保護青光眼術后患者視神經作用臨床研究

龍福智

(吉水縣人民醫院 眼科，江西 吉水 331600)

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中醫治療保護青光眼術后患者視神經作用臨床研究

龍福智

(吉水縣人民醫院 眼科，江西 吉水 331600)

目的：觀察中醫治療保護青光眼術后患者視神經作用的臨床療效。方法：選取54例青光眼小梁切除術術后患者作為研究對象，隨機分為對照組(n=31)和觀察組(n=23)，對照組采用常規西藥治療，觀察組采用中藥湯劑治療，比較兩組患者治療后的視力、眼壓、視覺電生理等恢復情況。結果：經治療，兩組患者眼壓、視力恢復穩定，觀察組患者視網膜電活動及視神經傳導能力的改善情況優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：中藥治療對原發性青光眼小梁切除術后患者的視神經具有修復與保護作用，值得臨床推廣應用。

中藥治療；原發性閉角型青光眼；視神經保護

青光眼是一種嚴重危害視神經視覺功能的眼病，臨床特征主要為病理性的眼壓升高、視乳頭神經結構改變，常采用手術治療，目的在于降低眼壓、改善視網膜血液循環并保護視網膜視神經節細胞。研究[1]表明，中藥在保護視神經功能方面具有較好療效。本文采用中藥治療保護青光眼患者術后視神經作用，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月—2013年6月我院確診的54例原發性青光眼患者作為研究對象，經小梁切除術后，按入院順序隨機分為對照組和觀察組，其中對照組31例，觀察組23例。其中，對照組男18例，女13例，年齡41～75歲；觀察組中男10例，女13例，年齡37～78歲。兩組患者的年齡、性別、疾病類型等資料比較差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規西藥治療：口服維生素B1，2片/次，每日3次；口服甲鈷胺片1片/次，每日3次，連續治療2個月為1個療程。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上加用中藥湯劑，方藥[2]組成：元參10g、生地15g、茯苓30g、黃芪25g、麥冬12g、石菖蒲9g、丹參12g、女貞子15g、白術12g、川芎9g、桃仁6g、地龍10g、郁金12g、葛根30g；若伴有術后眼壓偏高者，加澤瀉15g、車前子15g。加水煎服，每日1劑，以連續服用半個月為1個療程，堅持服用4個療程，每療程間歇5～7天。

1.3 療效標準

觀察檢測兩組患者治療前及治療后的第1個月、第3個月、半年、1年各時間段的視力、眼壓、視覺電生理變化。

1.3.1 視力 采用標準對數視力表檢測，5分紀錄。進步：增加2級；退步：下降2級；不變或穩定：上下改變1級。總有效率以進步率和穩定率計。

1.3.2 眼壓 采用Schiotz眼壓計測量(蘇州醫療機械廠)，測量24h眼壓曲線。以上午5、9、11點及下午2、5、8點為測量時間點，每點測3次，取平均值。

1.3.3 視覺電生理 采用電生理系統檢查儀器(重慶康華科技有限公司)，以視覺誘發電位波形熄滅、P100波潛時延長及振幅降低為異常表現。

1．4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者視力情況比較

經治療，觀察組患者視力恢復總有效率為93.3%，明顯高于對照組的88.9%，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者視力情況比較 (n)

2.2 觀察組患者治療前后視覺誘發電位比較

觀察組治療前有2只眼為P100波形熄滅，治療后恢復波形。見表2。

表2 觀察組治療前后誘發電位比較 (±s)

注：與治療前比較，*P<0.05。

3 討論

青光眼是一種進展性視神經病變，以病理性眼壓升高、視神經乳頭結構改變為主要特征，其發病機制尚未明確[3]。眼壓升高而導致的視網膜神經節細胞凋亡，對視神經功能影響較大，因此保護視神經成為青光眼研究的關鍵。

青光眼屬于中醫“青風內障”“綠風內障”等范疇，中醫認為青光眼手術后，隨著神水瘀滯實證、標證的解除，虛實夾雜之證或虛證相繼表現出來。瘀阻清竅、氣陰兩虛為最常見的病機模式，因此治療以化瘀通竅、益氣養陰為原則，促使全身精氣上注于目[4]。方中白術、黃芪可健脾補氣；玄參、生地、麥冬可清熱養陰；丹參、桃仁具有活血化瘀的作用；女貞子、茯苓、黃芪具有健脾補氣的作用，還具有補肝、益氣養陰、化瘀通竅之功效[5]。研究顯示，兩組患者眼壓、視力恢復穩定，觀察組采用中藥治療后視力、視覺誘發電位均顯著改善，觀察組患者視網膜電活動及視神經傳導能力的改善情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，中藥治療對原發性青光眼小梁切除術后患者的視神經具有修復與保護作用，值得臨床推廣應用。

[1] 程志娟,徐盈,汪月紅，等.中醫治療對青光眼術后視神經保護作用的觀察[J].中國中醫藥科技,2011,18(6):527-528.

[2] 李春杰,張春紅,丁亮亮，等.青光眼術后進行中醫治療對患者視神經保護作用探析[J].內蒙古中醫藥,2014,33(17):25.

[3] 董繼先.青光眼的中醫治療[J].中國民族民間醫藥,2012,21(21):95-96.

[4] 李雪梅.青光眼臨床治療的研究進展[J].亞太傳統醫藥,2008,4(2):35-36.

[5] 陳希.中西醫結合改善晚期青光眼術后視功能療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2014,10(6):70-71.

(責任編輯：李嵐春)

2014-08-06

龍福智(1963-)，男，江西省吉水縣人民醫院主治醫師，研究方向為中醫治療青光眼、眼表疾病。

R799.6

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1673-2197(2014)24-0073-01