中西醫結合治療腦出血臨床療效分析

劉 昌

(中牟縣第二人民醫院 外科，河南 鄭州 451450)

?

中西醫結合治療腦出血臨床療效分析

劉 昌

(中牟縣第二人民醫院 外科，河南 鄭州 451450)

目的：探討應用中西醫結合方法治療腦出血患者的臨床效果。方法：選取100例腦出血患者，隨機分為觀察組與對照組各50例，觀察組患者采用中西醫結合方法進行治療，對照組患者采用西醫方法進行治療，評估與觀察兩組患者的治療效果。結果：經過治療，觀察組患者總有效率為94.0%；對照組患者總有效率為78.0%，兩組患者總有效率比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：應用中西醫結合方法治療腦出血患者療效顯著，值得臨床推廣應用。

腦出血；中西醫結合；臨床研究

腦出血主要指原發性、非創傷性、腦實質內的出血，其中最常見的為深部穿通小動脈出血，在內科中有著較高的致殘率與病死率。腦出血一般都是由高血壓病并發的動脈病變，并在血壓驟升時出現破裂而導致，從而形成高血壓性腦出血，在中醫中被歸于“中風”范疇[1]。為了有效降低患者死亡率，并使患者生活質量得到提升，本研究選取50例腦出血患者，并應用中西醫結合方法對其進行治療，獲得了明顯的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年9月-2013年8月收治的100例腦出血患者，隨機分為觀察組與對照組各50例。觀察組患者中，男性28例，女性22例，年齡50～80歲，平均為(75.23±3.67)歲；對照組患者中，男性26例，女性24例，年齡45～75歲，平均年齡為(69.56±2.69)歲。兩組患者的疾病癥狀、性別以及年齡等資料比較無統計學差異(P>0．05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采取西醫方法進行治療，以保護腦細胞、降顱內壓、吸氧、清除自由基與脫水等治療為主，觀察患者血糖與血壓情況，并按照患者具體情況結合避免并發癥、加強護理與營養支持等治療。待患者病情趨于穩定后，對患者進行康復治療[2]。脫水采用速尿和20%甘露醇交替，病情較嚴重的患者則需給予人血白蛋白進行治療。脫水的過程中應注意補液，維持對酸堿、水解質與電解質平衡，并對腎損傷情況進行觀察。

觀察組患者在西醫治療的前提下，采取自擬通腑活血湯進行治療。藥物組成為：生甘草5g、川芎10g、干地龍10g、廣陳皮10g、郁金12g、生大黃15g、丹參15g、三七粉5g、芒硝10g[3]。隨證加味：嘔血者加仙鶴草30g、丹皮25g；抽搐者加蜈蚣3g、全竭5g；痰涎壅盛者加竹茹10g、膽南星10g。水煎分服，每日1劑。

1.3 療效判定標準

痊愈：經過治療，患者神志完全清醒，肌力恢復至正常，血腫完全被吸收；顯效：經過治療，患者神志清醒，肌力恢復至二級以上，血腫明顯得到吸收；有效：經過治療，患者神志有所改善，肌力恢復至一級以上，血腫也有所吸收；無效：經過治療，患者的體征與癥狀無改善。

1.4 統計學方法

2 結果

經過治療，觀察組患者總有效率為94.0%，對照組患者總有效率為78.0%，兩組患者總有效率比較差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

腦出血患者往往病情發展迅速，且病情較為危重，一般根據出血量以及出血位置對病情嚴重程度進行判定。患有高血壓等疾病的患者具有很高的出血率。其中早期急性階段往往以失語偏癱、意識障礙與頭痛嘔吐等為主要癥狀，隸屬于中醫“中風”范疇，同虛、瘀、火、氣、痰和風等緊密相關，常見到的均為閉證，其原因主要在于上沖于腦、陽化風動、肝腎陰虛、氣血逆亂與肝陽偏亢等，加上腸腑傳導失職、橫竄經絡、諸臟虛損、蒙蔽心竅、痰瘀互結與年老體衰，造成腑實而導致[4]。

通過西醫降血壓與降顱內壓的措施能夠對患者病情進行基本控制，而病情危重的患者選擇手術治療則可以迅速減輕神經系統存在的壓迫癥狀。再通過中醫辨證論治，能夠使患者身體狀況得到明顯改善[5]。本研究中，應用中西醫結合方法對腦出血患者進行治療，效果十分顯著，兩組患者經過治療后，觀察組患者總有效率為94.0%，明顯高于對照組患者的78.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。

根據臨床觀察可知，此病的早期癥狀多為大便不通，所以通腑泄濁非常重要，選擇通腑活血湯合并西藥對腦出血患者進行治療，可有效降低致殘率與病死率，從而提升臨床療效。綜上所述，應用中西醫結合方法治療腦出血患者，療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 吳明祥,陳國洪,劉成偉,等.冠脈介入術后腦出血9例臨床分析[C].中國危重病醫學大會-2011暨北京醫學會重癥醫學年會匯編,2011:31-38.

[2] SIDDIQUE MS,FERNANDES HM,WOOLDRIDGE TD,et al.Reversible ischemia around intracerebral hemorrhage: a single-photon emission computerized tomography study[J].Journal of Neurosurgery,2002,96(4):47-48．

[3] 陳海英,呂曉,燕鐵斌.出生40天腦出血致右大腦半球囊化對成年后運動與智力影響1例報道[C].中國康復醫學會第七次全國康復治療學術會議主題報告、學術交流論文匯編,2010:47- 48．

[4] ARDIZZONE TD, LU A, WAGNER KR, et al. Glutamate receptor blockade attenuates glucose hypermetabolism in perihematomal brain after experimental intracerebral hemorrhage in rat[J].Stroke,2004,35(11): 2587-2591.

[5] 田成舉.針刺對腦出血模型大鼠神經細胞內鈣離子穩態調節及腦組織SOD mRNA表達影響的實驗研究[D].天津：天津中醫學院,2008:101-103.

(責任編輯：魏 曉)

2014-09-03

劉昌(1980-)，男，河南省中牟縣第二人民醫院主治醫師，研究方向為神經外科。

R722.15+1

A

1673-2197(2015)24-0077-02