中藥貼敷治療下肢丹毒臨床研究

韋志琴

(南京市中醫院，江蘇 南京 210001)

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中藥貼敷治療下肢丹毒臨床研究

韋志琴

(南京市中醫院，江蘇 南京 210001)

目的：觀察中藥貼敷治療下肢丹毒患者的臨床療效。方法：選取120例下肢丹毒患者作為研究對象，隨機分成對照組和實驗組各60例。對照組給予青霉素靜脈滴注治療，每日2次，每次480 000U；對于青霉素皮試陽性者，改為左氧氟沙星靜脈滴注治療，每日1次，每次0.4g；合并有足癬者外搽達克寧霜。實驗組在對照組基礎上加用中藥貼敷治療。結果：經治療，實驗組總有效率為96.7%，明顯高于對照組的73.3%，差異具有顯著統計學意義(P<0.01)；用藥后兩組患者均沒有出現較為嚴重的毒副反應，出院后觀察2個月，實驗組患者無復發病例出現，對照組有6例患者復發。結論：采用中藥貼敷治療下肢丹毒患者臨床療效確切，可降低復發率，用藥安全，無較為嚴重的毒副作用發生，值得臨床推廣應用。

中藥貼敷；下肢丹毒；臨床研究

丹毒是由于鞘膜內網狀淋巴管或皮膚內網狀淋巴管被溶血性鏈球菌侵入而造成的急性感染。患者發病時通常會出現皮膚發紅的癥狀，色如丹涂脂染，多發于下肢、軀干及頭面部，尤其易發于下肢[1]。下肢丹毒臨床癥狀主要包括：患肢皮膚稍微隆起，存在著疼痛、灼熱、腫脹、發紅等現象，一旦發病，病變范圍會快速擴展，患者可能會出現發熱、惡寒、水疤等全身癥狀。如下肢丹毒患者不能徹底治療，病情易復發[2]。本文采用中藥貼敷治療下肢丹毒患者60例，療效較佳，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月—2013年5月我院收治的120例下肢丹毒患者作為研究對象，其中男70例，女50例，患者年齡為20～80歲，平均年齡(48.35±5.53)歲，病程為2天至2個月；單側患病者100例，雙側患病者20例。將所有患者隨機分成對照組和實驗組，每組各60例。兩組患者的文化程度、職業、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

診斷標準：血中性粒細胞、白細胞總數增高，符合國家中醫藥管理局出臺的《中醫病證診斷療效標準》中的相關標準。

排除標準：丹毒患處不宜敷藥、皮膚黏膜破損患者；腫瘤晚期患者；糖尿病患者；病情反復發作，且已形成慢性皮損者[3]。

1.3 方法

兩組患者就診即保持絕對的臥床休息，患肢抬高30～40°，以便促進血液回流及血液循環。

1.3.1 對照組 給予患者青霉素(國藥準字H13020655，華北制藥股份有限公司生產)靜脈滴注，每日2次，每次480 000U；對于青霉素皮試陽性者，改為左氧氟沙星(國藥準字H20044291，四川科倫藥業股份有限公司生產)脈滴注治療，每日1次，每次0.4g；合并有足癬者外搽達克寧霜(國藥準字H61020001，西安揚森制藥有限公司生產)。

1.3.2 實驗組 在對照組基礎上加用中藥貼敷治療，中藥組成為：黃柏15g、丹皮15g、馬齒莧30g、紫花地丁30g、金銀花30g、紫草30g、連翹30g、大青葉30g、蒲公英30g；患肢冷而色暗者，加紅花15g、當歸15g、附子15g、桂枝9g；水皰較多者加土茯苓30g、藿香30g。上述藥物加用食用白醋調成糊狀，外敷于患處，面積稍大于病灶，厚度約0.6cm。

1.4 療效標準

療效判定標準根據患者用藥時間、局部癥狀及全身癥狀的消退程度而定。顯效：治療后1周內局部紅腫、熱痛及發熱等全身癥狀全部消退；有效：治療后1周內，患肢紅腫熱痛現象逐漸好轉，且體溫已恢復正常，治療后2周內，癥狀全部消退，皮膚彈力有所恢復；無效：治療后2周內，患者局部癥狀、全身癥狀均未消退[4]。

總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經治療，實驗組顯效42例(70.0%)，有效16例(26.7%)，無效2例(3.3%)，總有效率為96.7%；對照組顯效30例(50.0%)，有效14例(23.33%)，無效16例(26.7%)，總有效率為73.3%。實驗組臨床療效明顯優于對照組，差異具有顯著統計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者復發情況比較

用藥后兩組患者均沒有出現較為嚴重的毒副反應，出院后觀察2個月，實驗組患者無復發病例出現，對照組有6例患者復發。

3 討論

西醫理論認為丹毒是一種急性炎癥感染疾病，由乙型溶血性鏈球菌侵襲所致，常繼發于黏膜或者某種皮膚病損，如足癬、皮膚損傷等。淋巴管擴張、血管擴張、真皮高度水腫為該疾病典型病理變化，真皮中還會出現皮下組織的膿性白細胞[5]。中醫理論認為“丹毒”因毒邪乘隙、皮膚損傷，或由外感風濕毒熱、郁于肌膚所致，多出現在下肢，稱為流火。根據下肢丹毒的發病機制和致病菌，青霉素、左氧氟沙星為西醫治療的首選藥物，但不少患者用藥后療效不佳，甚至會在患肢皮膚上出現“僵化”現象(紅腫褪之不盡)，這樣會導致病情反復發作、治療時間較長，主要原因為急性炎癥可能會遷延成為慢性炎癥或亞急性炎癥，加之有耐藥菌株產生或青霉素過敏史。

本文基于單純西醫治療缺陷，在西醫治療基礎上加用中藥貼敷治療。中藥貼敷具有涼血活血、清熱解毒的功效，組分中大青葉、紫花地丁、銀花、蒲公英、連翹等藥材可清毒解熱，佐以地榆、丹皮、紫草活血涼血，從而達到消腫止痛、活血通絡、清熱涼血的目的[6]。同時觀察組加用食用白醋調成糊狀，藥材外敷于患處，由于醋吸收快、穿透皮膚能力強，因此可有助于促進藥物吸收充分，具有軟堅、散瘀的作用，進一步提高治療效果。經治療，實驗組總有效率為96.7%，明顯高于對照組的73.3%，差異具有顯著統計學意義(P<0.01)；用藥后兩組患者均沒有出現較為嚴重的毒副反應，出院后觀察2個月，實驗組患者無復發病例出現，對照組有6例患者復發。

綜上所述，采用中藥貼敷治療下肢丹毒患者臨床療效確切，可降低復發率，用藥安全，無較為嚴重的毒副作用發生，值得臨床推廣應用。

[1] 苗恕成,苗強,劉天驥.中藥貼敷灌腸并用治療粘連性腸梗阻200例[J].浙江中醫雜志,2005,24(11):130-133.

[2] 李宏宇.黃連解毒湯配合青敷膏治療下肢丹毒30例臨床觀察[J].江蘇中醫藥,2012,31(12):140-142.

[3] 王江,王子明.金黃散合冰枯散紗布外敷治療下肢丹毒臨床觀察[J].中醫藥臨床雜志,2012,27(5):178-183.

[4] 黃遵宇,劉學敏.中西醫結合治療下肢丹毒66例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2009,29(13):150-155.

[5] 胡小輝,蔣曉萍.金黃散外敷配合青霉素治療下肢急性丹毒40例臨床觀察[J]. 中醫藥導報,2009,31(8):167-171.

[6] 李永雙,張志云,曾凡杞,等.芐星青霉素治療急性下肢丹毒臨床分析[J].中國當代醫藥, 2013,31(11):166-169.

(責任編輯：李嵐春)

2014-09-23

韋志琴(1969-)，女，江蘇省南京市中醫院主管護師，研究方向為外科臨床護理。

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1673-2197(2014)24-0079-01