活血宣痹湯治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛臨床療效分析

胡水平

(江西六國化工有限責任公司職工醫院，江西 貴溪 335424)

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活血宣痹湯治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛臨床療效分析

胡水平

(江西六國化工有限責任公司職工醫院，江西 貴溪 335424)

目的：研究活血宣痹湯治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)心絞痛的臨床效果。方法：選擇120例冠心病心絞痛患者為研究對象，按照隨機數字表法分為研究組和對照組各60例。對照組患者采用常規治療，研究組患者在常規治療的同時采用活血宣痹湯進行治療。比較兩組患者的治療效果、不良反應發生率、硝酸甘油用量及治療前后中醫證候積分變化情況。結果：經過治療，研究組患者治療總有效率(93.33%)顯著高于對照組(80.00%)，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者不良反應發生率及治療前中醫證候積分比較差異不具有統計學意義(P>0.05)，但研究組患者治療后中醫證候積分及硝酸甘油用量顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.01)。結論：在常規治療的基礎上加用活血宣痹湯治療冠心病心絞痛可提高治療效果，促進證候改善，且不良反應少，值得臨床推廣應用。

冠心病；心絞痛；活血宣痹湯

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，心絞痛是其常見臨床癥狀，該病發病率及致死率均較高，給人類健康造成嚴重威脅。中醫藥治療心血管疾病療效顯著，安全性高，故筆者在常規治療的基礎上采用活血宣痹湯對60例冠心病心絞痛患者進行治療，并與60例行常規治療的患者進行比較研究，旨在提高冠心病心絞痛的治療效果，尋求安全性更高的治療措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月—2014年5月期間我院收治的120例冠心病心絞痛患者為研究對象，按照隨機數字表法分為研究組和對照組各60例。研究組中男35例，女25例，年齡30～82歲，平均(51.65±10.33)歲；病程3個月至22年，平均(10.38±2.65)年；合并高血壓15例，高血脂8例，糖尿病16例；不穩定型心絞痛38例，穩定型心絞痛22例。對照組中男33例，女27例；年齡31～80歲，平均(51.26±12.28)歲；病程2個月至20年，平均(10.17±2.81)年；合并高血壓12例，高血脂6例，糖尿病15例；不穩定型心絞痛39例，穩定型心絞痛21例。所有患者均以胸悶、胸痛、心悸、氣短、頭暈為主要癥狀，均符合《缺血性心臟病的命名及診斷標準》及《不穩定心絞痛的診斷和建議》中冠心病心絞痛的診斷標準[1]。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規治療，即阿司匹林(商品名：拜阿司匹靈，由拜耳醫藥保健有限公司生產，國藥準字號：J20080078)100mg，口服，1次/天；依那普利(商品名：伊蘇，由揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司生產，國藥準字號：H32026567)10mg，口服，1次/天；心絞痛發作時予以硝酸甘油(由北京益民藥業有限公司生產，國藥準字號：H11021022)0.5mg，舌下含服；并對合并高血壓、糖尿病、高血脂的患者予以對癥治療。研究組患者在常規治療的同時采用活血宣痹湯進行治療，方藥組成：丹參15g、紅花12g、赤芍10g、當歸9g、桃仁12g、郁金9g、法半夏9g、五靈脂9g、川芎6g、薤白12g、栝樓15g。每日1劑，水煎至200mL，分2次口服。兩組患者的治療時間均為2周。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患者的治療效果、不良反應發生率、硝酸甘油用量及治療前后中醫證候積分。療效判定標準參照《中藥新藥治療胸痹的指導原則》[2]。顯效：所有臨床癥狀完全消失，心電圖檢測無異常；有效：臨床癥狀較治療前有明顯改善，心電圖檢測顯示S-T段上升0.05mV以上但未達到正常水平，主要導聯T波倒置變淺>25%或由平坦變為直立；無效：臨床癥狀及心電圖較治療前均無明顯變化或加重。總有效=顯效+有效。

中醫證候積分：主癥、次癥均根據患者自述情況進行評分，無為0分，輕為1分，中為2分，重為3分，各單項得分總和即為證候積分。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者治療效果及不良反應情況比較

經過治療，研究組患者總有效率為93.33%，顯著高于對照組的80.00%，差異具有統計學意義(P<0.05)。但兩組患者不良反應發生率比較無統計學差異(P>0.05)，表明兩種治療方法安全性均較高，見表1。

表1 兩組患者治療效果及不良反應情況比較 [n(%)]

2.2 兩組患者硝酸甘油用量及治療前后中醫證候積分比較

兩組患者治療前中醫證候積分比較差異無統計學意義(P>0.05)。經過治療，研究組患者硝酸甘油平均用量及中醫證候積分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者硝酸甘油用量及治療前后中醫證候積分比較 (±s)

3 討論

冠心病心絞痛是一種由心肌暫時缺血缺氧導致的，以發作性胸痛或胸部不適為主要臨床表現的綜合征[3]。近年來，該病發病率呈現不斷上升趨勢，且發病年齡也呈逐漸年輕化[4]。硝酸甘油是目前緩解心絞痛最為常用且有效的藥物，其能有效減少靜脈回心血量，減輕前負荷，降低心室壁擴張程度，從而降低心肌耗氧量，同時其還可選擇性擴張冠狀動脈，使心肌缺血部分血流再分布，從而緩解患者臨床癥狀。

本研究在舌下含服硝酸甘油等常規治療的基礎上加用活血宣痹湯對60例冠心病心絞痛患者進行治療，并與60例行常規治療的患者進行療效比較。結果表明，研究組患者治療總有效率(93.33%)顯著高于對照組(80.00%)，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者不良反應發生率及治療前中醫證候積分比較差異不具有統計學意義(P>0.05)，但研究組患者治療后中醫證候積分及硝酸甘油用量顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.01)。

冠心病心絞痛屬中醫學“胸痹”的范疇，其病機為心陽不宣導致心絡痹阻，故治宜活血化瘀、宣痹通陽[5]。活血宣痹湯中郁金、五靈脂能行氣止痛，法半夏、薤白、瓜蔞能祛痰宣痹，桃仁、紅花、川芎、丹參等具有活血化瘀的功效。現代藥理學研究表明[6]，丹參可降低血液黏稠度，減少紅細胞聚集，擴張冠脈，進而增加心肌血流量，降低心肌耗氧量。諸藥合用，使活血宣痹湯具有顯著的活血、化瘀、宣痹、通陽、止痛之功效，不僅可降低冠心病心絞痛患者硝酸甘油用量，促進其臨床癥狀改善，有效提高治療效果，且不良反應少，安全性高，是治療冠心病心絞痛的理想方法。

[1] 李杰,趙英強,武強斌.通脈降脂方對冠心病介入治療后心絞痛療效的影響[J].長春中醫藥大學學報,2013,29(5):783-785.

[2] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].衛藥發(1993)第12號:41-45.

[3] 李建超.益氣通脈湯治療冠心病合并心絞痛的療效分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,11(13):1008-1009.

[4] 韓新亮.中西醫結合治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2011,7(4):54-55.

[5] 劉保定.中藥方治療冠心病合并心絞痛60例臨床觀察[J].亞太傳統醫藥,2012,8(11):50-51.

[6] 蔣紅紅.丹紅注射液對冠心病心絞痛患者血液流變學的影響及療效觀察[J].陜西中醫,2010,31(1):39-40.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-09-23

胡水平(1971-)，男，江西六國化工有限責任公司職工醫院主治醫師，研究方向為心血管內科。

R285.6;R541.4

A

1673-2197(2014)24-0093-02