桂枝茯苓膠囊聯合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎臨床觀察

錢霏菲，焦文琰

(張家港市婦幼保健所，江蘇 張家港 215600)

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桂枝茯苓膠囊聯合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎臨床觀察

錢霏菲，焦文琰

(張家港市婦幼保健所，江蘇 張家港 215600)

目的：探討桂枝茯苓膠囊聯合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：將100例盆腔炎患者隨機分成對照組和觀察組各50例，兩組患者均予以康婦消炎栓直腸給藥，觀察組患者在此基礎上加服桂枝茯苓膠囊，比較兩組患者的臨床療效。結果：經過治療，觀察組患者總有效率(90.0%)顯著高于對照組(76.0%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：桂枝茯苓膠囊聯合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎療效顯著，不良反應少，值得臨床推廣應用。

桂枝茯苓膠囊；康婦消炎栓；慢性盆腔炎；臨床研究

慢性盆腔炎是常見婦科疾病，好發于中青年婦女。據相關資料統計顯示，我國慢性盆腔炎發病率已高達14.3%～31.6%[1]，其是造成女性宮外孕、不孕癥的主要原因之一，給患者造成嚴重心理及生理傷害。慢性盆腔炎大多由急性盆腔炎未及時治愈演變而來，病理改變較重，因此該病病程較長且反復發作，不易治愈。我所近年來致力于桂枝茯苓膠囊聯合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎的臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012—2013年間于我所診治的慢性盆腔炎患者100例為研究對象，隨機均分為觀察組和對照組各50例。觀察組患者年齡24～55歲，平均(34.54±7.62)歲；已婚46例，未婚4例；已產41例，未產9例；對照組患者年齡22～56歲，平均(35.28±8.13)歲；已婚44例，未婚6例；已產40例，未產10例。兩組患者的病程、病史、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準

所選患者均具有慢性盆腔炎的一般癥狀及體征[2]。癥狀：①下腹部疼痛，墜脹及腰骶部酸痛，常在性交、勞累后及月經前后加劇；②月經不規則，經量異常；③病程延長時部分婦女可出現神經衰弱癥狀，如周身不適、失眠、精神不振等。體征：①白帶增多，有時可呈黃帶或赤帶；②盆腔結締組織有炎癥時，盆腔一側或兩側可觸及囊性腫物，活動受限，一側或兩側有片狀增厚、壓痛；③輸卵管有炎癥時子宮一側或兩側可觸及增粗條索狀輸卵管或有片狀增厚，并有壓痛；④子宮常呈后傾后屈，活動受限或粘連固定。B超常提示有盆腔積液[3]。

排除標準：慢性闌尾炎、盆腔結核、盆腔腫瘤、子宮內膜異位癥等患者。

1.3 方法

兩組患者均于月經干凈后第2天使用康婦消炎栓(葵花藥業集團有限公司，國藥準字Z23022143)治療，每晚臨睡前排盡大便，清洗外陰及肛周，取1粒塞入肛門置于直腸深部，1粒/次，1次/天，經期停用。觀察組患者在使用康婦消炎栓的基礎上，同時服用桂枝茯苓膠囊(康緣制藥有限公司，國藥準字Z10950005)，3粒/次，3次/天，經期停服。兩組患者均治療2個月，治療期間患者需停止性生活，避免劇烈運動及食用辛辣刺激性食物。

1.4 觀察指標

治療期間詢問患者各種癥狀有無改善，檢查其分泌物性狀和分泌情況，進行常規婦科檢查及B超檢查。

1.5 療效判斷標準[2]

①治愈：臨床癥狀、體征完全消失，B超及婦科檢查示子宮、附件正常，輸卵管檢查通暢或盆腔無包塊、無積液；②顯效：癥狀、體征明顯好轉，B超及婦科檢查提示盆腔炎癥狀和體征明顯改善；③有效：癥狀、體征有所好轉，B超及婦科檢查提示盆腔炎癥狀和體征有所改善；④無效：癥狀、體征無改變或加重，B超及婦科檢查示各種體征和癥狀無改善。治愈、顯效與有效之和為總有效。

1.6 統計學分析

采用SPSS18.0對所得數據進行統計分析，計數資料采用率(%)表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療1個月后，觀察組患者總有效率為90.0%，對照組患者總有效率76.0%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

2.2 兩組患者不良反應情況比較

兩組患者治療前后肝功能和血象檢查均無異常。對照組在治療期間僅有1例出現胃部不適，1例出現皮膚瘙癢，但癥狀輕微，繼續用藥3天后可自行緩解，無需做特殊處理，不良反應發生率為4.0%；觀察組出現1例腹瀉，未經處理便自行消失，不良反應發生率為2.0%。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。具體見表2。

表2 兩組患者不良反應情況比較 [n(%)]

3 討論

近年來，慢性盆腔炎發病率逐漸升高且漸呈低齡化趨勢[4]。盆腔炎是女性盆腔內生殖器官及其周圍組織的炎癥病變，經期衛生不良、流產后或產后感染、宮腔內手術操作后感染、鄰近器官炎癥直接蔓延等原因均可導致炎癥發生。在長期炎癥刺激下，患者組織纖維增生，盆腔器官粘連、積液、增厚，導致輸卵管受阻而產生不孕現象[5]。盆腔炎的治療方法包括藥物治療、物理治療、手術治療。藥物治療常采用抗生素，但因慢性盆腔炎無特異病原體，故傳統抗生素療效不佳，甚至可能導致菌群失調或耐藥菌株產生[6]。臨床越來越多的病例提示單一應用抗生素治療遠不能徹底治愈慢性盆腔炎，應以聯合治療為宜。

慢性盆腔炎屬于中醫中“痛經”“帶下病”“癥瘕”范疇，是由病邪侵襲人體，循經下行，濕熱蘊結而發病；或因機體氣血不足，胞脈失于濡養，熱毒濕濁趁勢侵襲，致氣血瘀滯而發病。臨床治療應以清熱解毒利濕、活血化瘀散結為主[7]。桂枝茯苓膠囊來源于《金匱要略》中的桂枝茯苓丸，其中桂枝溫通血脈而行瘀滯，茯苓滲濕利下以助瘀血下行，二藥相伍可化氣行濕而降濁；桃仁、丹皮化瘀活血，兼清瘀熱；芍藥養血和營，祛瘀而不傷新血。諸藥合用，共奏活血化瘀、緩消癥塊之功。大量研究表明，桂枝茯苓膠囊不僅可增強細胞免疫功能，改善微循環，有利于病變部位抗生素的吸收，使藥物充分發揮作用，增強療效[8]，同時具有殺菌抑菌、抑制肉芽組織及粘連形成的作用。

本研究聯合應用桂枝茯苓膠囊和康婦消炎栓治療慢性盆腔炎，目的是通過中西醫結合，延遲或減少耐藥性產生。結果顯示，觀察組患者總有效率為90.0%，顯著高于對照組的76.0%，表明桂枝茯苓膠囊聯合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎具有一定優勢，患者依從性好，使用方便，不良反應少，體現了中西醫結合在疾病治療方面的優勢，值得臨床推廣應用。

[1] 武愛英.塞克硝唑聯合康婦消炎栓治療人工流產術后盆腔炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(20):81-82.

[2] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則(試行) [M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:243-253.

[3] 樂杰.婦產科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2008:246-252.

[4] 劉虹.婦科千金膠囊聯合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].中國實用醫藥,2010,5(16):165.

[5] 陳松菊.中西醫結合治療慢性盆腔炎82例臨床療效觀察[J].山西醫藥雜志,2010,39(8):785.

[6] 吳建榮,胡仙芝.康婦消炎栓聯合抗生素治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2007,2(36):151.

[7] 陳冬麗,陳雙鄖,陳勇.桂枝茯苓膠囊配合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].湖北中醫學院學報,2010,12(2):52-53.

[8] 李愛麗,鄭大慈.中西醫結合治療慢性盆腔炎50例療效觀察[J].國醫論壇,2002,17(4):39.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-08-07

R285.6;R711.33

A

1673-2197(2014)24-0096-02