丙種球蛋白聯合中藥湯劑治療小兒川崎病臨床研究

譚錦華

(安遠縣中醫院,江西 贛州 342100)

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丙種球蛋白聯合中藥湯劑治療小兒川崎病臨床研究

譚錦華

(安遠縣中醫院,江西 贛州 342100)

目的：觀察采用丙種球蛋白聯合中藥湯劑治療小兒川崎病的臨床效果。方法：選取94例小兒川崎病患者作為研究對象，按患者治療方法的不同隨機分為治療組(采用丙種球蛋白聯合中藥湯劑治療)和對照組(采用丙種球蛋白治療)各47例，觀察比較兩組患者臨床治療總有效率、發熱癥狀消退時間、淋巴結變小時間和黏膜充血癥狀消失時間。結果：經治療，治療組患者治療總有效率為93.6%，明顯高于對照組的76.6%，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組發熱癥狀消退時間為(1.13±0.28)天，淋巴結變小時間為(2.11±0.71)天，黏膜充血癥狀消失時間為(2.13±0.45)天，優于對照組患者的(2.69±0.77)天、(3.49±1.13)天和(3.58±1.16)天，差異均有統計學意義(P均<0.05)。結論：采用丙種球蛋白聯合中藥湯劑治療小兒川崎病療效顯著，值得臨床推廣應用。

小兒川崎??；丙種球蛋白；中藥湯劑；臨床研究

川崎病是一種兒科全身血管炎性病變，屬于典型的皮膚黏膜淋巴結綜合征，給患者的健康成長帶來嚴重影響。該病臨床主要癥狀為發熱、口腔結膜充血和急診等，部分患者出現頸部淋巴結腫大現象，給患者及其家屬造成極大痛苦。本文采用丙種球蛋白聯合中藥湯劑治療小兒川崎病47例，療效顯著，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年4月—2013年3月我院收治的94例小兒川崎病患者作為研究對象，按治療方式的不同將所有患者分為治療組和對照組各47例。其中，治療組男性26例，女性患者21例，患者年齡為0.4～7歲，平均年齡(3.52±1.04)歲；對照組男27例，女20例，患者年齡為0.5～7歲，平均年齡(3.61±0.95)歲。兩組患兒年齡、性別等臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用阿司匹林治療，對照組采用丙種球蛋白治療，治療組采用丙種球蛋白聯合中藥湯劑治療。治療后，觀察兩組患者臨床治療效果，包括治療總有效率、發熱癥狀消退時間、淋巴結變小時間和黏膜充血癥狀消失時間。

1.2.1 對照組 采用丙種球蛋白靜脈滴注治療，每日1次，每次1g/kg。

1.2.2 治療組 采用丙種球蛋白聯合中藥湯劑治療，每日2次，200mL/次，中藥主要成分為：水牛角30g、生地15g、知母15g、黃連20g、連翹15g、生石膏20g、竹葉10g、金銀花9g和玄參7g。

1.3 療效判定[1]

顯效：治療后患者發熱、口腔結膜充血和急診等臨床癥狀消失或基本消失；有效：患者口腔結膜充血、發熱、急診等臨床癥狀顯著好轉；無效：發熱、口腔結膜充血和急診等臨床癥狀沒有明顯改善。

治療總有效率=(有效+顯效)例數/總例數×100%

1.4 觀察指標

觀察兩組患者發熱癥狀消退時間、淋巴結變小時間和黏膜充血癥狀消失時間。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經治療，治療組患者治療總有效率為93.6%，明顯高于對照組的76.6%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者臨床癥狀比較

觀察組發熱癥狀消退時間為(1.13±0.28)天、淋巴結變小時間為(2.11±0.71)天、黏膜充血癥狀消失時間為(2.13±0.45)天、優于對照組患者(2.69±0.77)天、(3.49±1.13)天和(3.58±1.16)天，差異均有統計學意義(P均<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀比較 (±s ，d)

3 討論

小兒川崎病臨床發病特征為變態反應，具有病情惡化快的特點，給患兒的健康成長帶來嚴重影響，若不及時進行有效治療，極易累及其它器官，出現較多并發癥[2]。因此采取及時有效的治療措施成為改善患者預后的關鍵。

丙種球蛋白治療小兒川崎病具有一定作用，但長期使用會給患者免疫系統造成一定激發作用，導致患者免疫功能出現失調現象，不利于患者康復。中醫理論認為川崎病屬于“溫病”范疇，主要由溫熱濕邪因素產生，影響患者健康。因此，中醫治療以清熱解毒、活血涼血為主[3]。本研究采用中藥湯劑治療，具有降溫解毒和通血活絡的作用，在一定程度上改善患者癥狀。方中水牛角具有良好的清熱、涼血、解毒及定驚效果，生地具有清熱涼血之功效；知母具有生津潤燥、清熱瀉火的效果；黃連具有清熱燥濕和瀉火解毒等作用，連翹具有抗菌、抗炎、解熱、利尿強心和鎮痛等作用，生石膏具有清熱瀉火、除煩止渴和收斂生肌等作用，竹葉具有生津利尿、清熱除燥之功效；玄參具有良好的滋陰降火、清熱涼血、解毒散結效果；金銀花則具有良好的清熱解毒、補虛療風效果，還具有較好的抗炎效果。諸藥合用，共奏清熱解毒、活血涼血之功效，改善患者臨床癥狀，提高生活質量[4]。

綜上所述，采用丙種球蛋白聯合中藥湯劑治療小兒川崎病臨床療效顯著，治療組患者臨床治療總有效率為93.6%，明顯高于對照組的76.6%；觀察組發熱癥狀消退時間為(1.13±0.28)天、淋巴結變小時間為(2.11±0.71)天、黏膜充血癥狀消失時間為(2.13±0.45)天，優于對照組患者的(2.69±0.77)天、(3.49±1.13)天和(3.58±1.16)天，差異均有統計學意義(P均<0.05)。該研究結果同楊璐等結果基本一致[5]，提示丙種球蛋白聯合中藥湯劑治療小兒川崎病效果顯著，可改善患者臨床癥狀和生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 曾莉.阿司匹林聯合不同劑量丙種球蛋白治療川崎病臨床觀察[J].中國醫藥科學,2013,3(14):68-69.

[2] 黃永月.不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病冠狀動脈病變的療效觀察[J].求醫問藥：下半月刊,2012,10(7):259.

[3] 劉群格.丙種球蛋白治療川崎病 50 例療效分析[J].大家健康,2013,07(8):45-46.

[4] 陳璽,徐爾迪,肖延風.不同劑量的丙種球蛋白對川崎病冠狀動脈損害的預防作用[J].中國全科醫學,2009,12(3B):493-495. [5] 楊璐,謝敬東.丙種球蛋白聯合中藥湯劑治療小兒川崎病 68 例臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2014,08(5):132-133.

(責任編輯：李嵐春)

2014-08-25

譚錦華(1965-)，男，江西省安遠縣中醫院主治醫師，研究方向為兒內科。

R272;R725.4

A

1673-2197(2014)24-0098-01