美寶燒傷膏治療深度創面臨床研究

蔡文兵

(儀征市人民醫院 燒傷整形外科，江蘇 儀征 211400)

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美寶燒傷膏治療深度創面臨床研究

蔡文兵

(儀征市人民醫院 燒傷整形外科，江蘇 儀征 211400)

目的：觀察美寶燒傷膏治療深度燒傷創面患者的臨床效果。方法：選取23例Ⅱ～Ⅲ深度燒傷患者作為研究對象，采用美寶燒傷膏配合全身治療，觀察患者創面愈合時間、瘢痕發生率、創面感染率、換藥次數及首次換藥VAS疼痛評分等指標。結果：經治療，創面愈合所需時間分別為：深Ⅱ度淺型(18.8±3.7)天，深Ⅱ度深型(26.4±4.2)天，Ⅲ度淺型(33.8±9.1)天，Ⅲ度深型49天；四型瘢痕發生率分別為0.0%(0/10)、25.0%(2/8)、50.0%(2/4)和100%(1/1)；感染發生率分別為20.0%(2/10)、37.5%(3/8)、50.0%(2/4)、100%(1/1)；四組換藥次數分別為(17.4±2.2)次、(22.5±2.0)次、(28.8±1.5)次、37次；首次換藥輕度疼痛患者比例為7∶5∶1∶0。結論：美寶燒傷膏適用于深Ⅱ～Ⅲ度燒傷創面的臨床治療，其創面愈合時間、瘢痕發生率、換藥次數等均可滿足患者愈合需求，值得臨床推廣應用。

美寶燒傷膏；深度創面；燒傷；臨床研究

燒傷為臨床常見問題，其疼痛嚴重、易形成瘢痕，給患者生活質量造成一定影響，其中以Ⅱ～Ⅲ度燒傷創面最為常見，且最具威脅[1]。為降低該疾病的影響，必須有效減少瘢痕增生或攣縮、減輕愈合期間疼痛、降低創面感染率[2]，因此醫護人員提出了基于美寶燒傷膏的濕性醫療技術。本文選取符合條件的23例患者作為研究對象，深入分析臨床治療效果，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2013年12月我院接受治療的23例燒傷患者作為研究對象，燒傷面積均<1%。其中男14例，女9例，患者年齡為19～61歲，平均年齡(35.7±8.1)歲；燒傷、液體燙傷、化學燙傷、其它患者構成比例為9∶6∶6∶2；深Ⅱ度淺型、深Ⅱ度深型、Ⅲ度淺型、Ⅲ度深型構成比例為10∶8∶4∶1；就診過程有3例患者已出現感染。

1.2 方法

所有患者均采用基于美寶燒傷膏(汕頭市美寶制藥有限公司生產，國藥準字：H20000004，40g/支)的濕性醫療技術。局部治療：徹底清創，冰塊或冷水降溫，碘伏消毒，水皰剪破引流，清除壞死皮膚及其它組織，以無菌紗布干燥表面；以美寶燒傷膏均勻涂布創面，涂布厚度1mm，范圍不超出創面邊緣，間隔6h換藥1次(若早期滲出嚴重，可適當縮短時間)；換藥前，需要再行清創，降低表面液化藥物及壞死組織對治療效果的影響，注意清除皰皮。全身治療：濕性暴露，快速補液；抗感染，行廣譜抗生素抗感染，部分患者可根據細菌培養結果調整為針對性抗生素；糾正水電酸堿；以質子泵抑制劑保護胃腸道；積極行營養支持。

1.3 觀察指標

將所有患者按傷情分為深Ⅱ度淺型組、深Ⅱ度深型組、Ⅲ度淺型組、Ⅲ度深型組，統計各組患者的創面愈合時間、瘢痕發生率、創面感染率、換藥次數及首次換藥VAS疼痛評分，評價創面愈合效果。其中，VAS疼痛評分僅統計≤3分患者，屬于輕度疼痛。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 創面愈合時間

經治療，創面愈合所需時間分別為：深Ⅱ度淺型(18.8±3.7)天，深Ⅱ度深型(26.4±4.2)天，Ⅲ度淺型(33.8±9.1)天，Ⅲ度深型49天，均較為理想。見表1。

表1 創面愈合時間 (±s，天)

2.2 創面愈合效果

治療后，深Ⅱ度淺型未出現瘢痕，出現2例感染；深Ⅱ度深型出現2例瘢痕及3例感染；Ⅲ度淺型出現2例瘢痕及2例感染；Ⅲ度深型患者出現瘢痕及感染問題。見表2。

表2 創面愈合效果 [n(%)]

2.3 換藥次數及首次換藥VAS疼痛評分

深Ⅱ度淺型平均換藥次數為(17.4±2.2)次，輕度疼痛患者7例；深Ⅱ度深型平均換藥次數為(22.5±2.0)次，輕度疼痛患者5例；Ⅲ度淺型平均換藥次數為(28.8±1.5)次，輕度疼痛患者1例；Ⅲ度深型平均換藥次數為37次，無輕度疼痛。見表3。

表3 換藥次數及首次換藥VAS疼痛評分

3 討論

美寶燒傷膏為我國自主研究的醫療成果，有助于實現燒傷創面皮膚的原位再生。本文研究證實，美寶燒傷膏治療深度創面效果較好，所有創面愈合時間、創面愈合效果、換藥次數及首次換藥VAS疼痛評分均較為理想。該療法有效利用了濕性暴露，使創面完全暴露于生理性濕潤環境，因此不會出現浸漬。同時，該生理濕潤環境與人體正常生理環境類似，可滿足組織修復的需要。暴露環境可有利于壞死組織得以迅速液化并排除，保證潛能干細胞的形成，進而保證皮膚再生。

美寶燒傷膏主要含黃芩、地龍、黃連等，可達到鎮痛生肌、收斂皮膚的效果。實驗結果與高小明[3]、李登靄[4]等研究結果一致，可充分證明美寶燒傷膏臨床效果。美寶燒傷膏具有如下優勢：第一，鎮痛效果顯著。對燒傷患者而言，疼痛是短期內最主要癥狀，其威脅也最大，可至休克甚至死亡，因此鎮痛一直是治療燒傷的主要工作。研究中首次換藥有13例患者已處于輕度疼痛狀態，可見該藥物鎮痛效果顯著。除藥物中含有大量鎮痛成分外，可能還因為軟膏封閉了創面，降低外界環境對創面的直接刺激，同時創面引流通暢，異物刺激亦可減少。第二，抗感染能力強。研究中共出現8例感染患者，且經后續有效處理，沒有嚴重影響預后，可能因為美寶燒傷膏可有效隔離創面，同時含有大量抗菌成分。該藥物還具有促進局部組織修復、不良反應少等優勢，提示美寶燒傷膏臨床效果顯著。

綜上所述，美寶燒傷膏適用于深Ⅱ～Ⅲ度燒傷創面患者的臨床治療，其創面愈合時間、瘢痕發生率、換藥次數等均可滿足患者愈合需求，值得臨床推廣應用。

[1] 莫錦衛,歐丹鳳.美寶濕潤燒傷膏在皮膚挫擦傷中的應用[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(30):3747.

[2] 李天宇.美寶疤痕軟膏治療燒傷后瘢痕的療效觀察[J].中國燒傷創瘍雜志,2011,23(6):492-494.

[3] 高小明.美寶燒傷膏聯合貝復劑治療糖尿病外陰潰瘍臨床研究[J].醫學美學美容：中旬刊,2014(3):72-72.

[4] 李登靄.濕潤燒傷膏在創瘍治療中的臨床觀察[C].第十一屆全國燒傷創瘍學術會議論文集，2010:143-145.

(責任編輯：李嵐春)

2014-08-07

蔡文兵(1974-)，男，江蘇省儀征市人民醫院主治醫師，研究方向為燒傷整形外科。

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1673-2197(2014)24-0104-01