自擬止血湯治療痔病出血臨床研究

陳漢生，彭明健

(龍巖市第二醫院 痔瘡科，福建 龍巖 364000)

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自擬止血湯治療痔病出血臨床研究

陳漢生，彭明健

(龍巖市第二醫院 痔瘡科，福建 龍巖 364000)

目的：觀察自擬止血湯治療痔病出血患者的臨床效果。方法：將80例痔病出血患者隨機分為對照組與實驗組各40例，對照組采用槐角丸聯合維生素K4及安絡血治療，實驗組采用止血湯治療，比較兩組患者治療效果。結果：經治療，治療組出血平均積分為(0.84±0.17)分，較治療前明顯好轉，且療效明顯優于對照組(P<0.05)；平均用藥天數為(4.56±0.78)天，明顯短于對照組的(6.15±0.83)天(P<0.05)；實驗組總有效率為95.0%，高于對照組的85.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：采用止血湯治療痔病出血療效顯著，可有效改善患者癥狀，值得臨床推廣應用。

自擬止血湯；痔病；出血；臨床研究

痔病出血為臨床常見病、高發病，發病機制復雜，根據相關數據顯示：肛門直腸疾病總發病率為59.1%，其中痔病占肛門直腸疾病的87.25%。目前，臨床上對該疾病缺乏理想的根治方法，常規方法雖然能夠改善患者癥狀，但長期效果較差，患者治療后并發癥較多，藥物依從性較差。近年來，采用自擬止血湯治療痔病出血方法較多，并取得理想效果[1]。為探討自擬止血湯治療痔病出血臨床效果，本文選取80例痔病出血患者作為研究對象，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月-2014年4月我院收治的80例痔病出血患者作為研究對象，隨機分為對照組與實驗組各40例。其中實驗組男23例，女17例，患者年齡為39～84歲，平均年齡(49.4±1.4)歲，病程1～6個月，平均病程(3.5±2.4)個月；對照組男24例，女16例，患者年齡為40～76歲，平均年齡為(46.7±0.8)歲，病程1.2～6.5個月，平均病程(4.2±3.1)個月。所有患者均符合痔病出血相關診斷標準。兩組患者的年齡、性別、患病時間等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用槐角丸聯合維生素K4及安絡血治療，具體方法為：根據患者癥狀，給予槐角丸(牡丹江耀德堂制藥有限公司，國藥準字H23022838)6g口服，維生素K4(蘇州厚金化工有限公司)8mg及安絡血4mg口服，3天為1個療程。如患者治療期間未再出血，即停藥；如患者治療第1個療程后未止血，行第2個療程治療。治療期間禁辛辣刺激食物，忌煙酒[2]。

1.2.2 實驗組 采用止血湯治療，方劑組成為：地榆炭10g、 槐花10g、 蒲黃10g、 阿膠(烊化)10g、 白芨15g、 大黃炭9g、 黨參15g、 白術12g、甘草6g，實證挾熱者加大地榆炭、槐花劑量，實證挾濕者加用黃連；虛證減輕地榆炭、槐花劑量，加大蒲黃劑量；氣虛者重用黨參、加黃芪；血虛者重用阿膠，大便秘結者加用厚樸、枳實。加水煎煮，每日1劑，分2次服用，根據患者癥狀適當增減藥物。

1.3 療效標準[3]

參照2002年頒布的 《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》，確定出血評分標準：痊愈：癥狀、體征消失或基本消失；顯效：癥狀、體征明顯改善；有效：癥狀、體征有好轉；無效：癥狀、體征未見好轉。

總有效率=(痊愈±有效)例數/總例數×100%

1.4 統計學處理方法

2 結果

2.1 兩組患者治療前后癥狀積分比較

經治療，治療組出血平均積分為(0.84±0.17)，較治療前明顯好轉，且療效明顯優于對照組(P<0.05)；治療組平均用藥天數為(4.56±0.78)天，明顯短于對照組的(6.15±0.83)天(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀積分比較 (±s)

注：與治療前比較，▲P<0.05；與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者臨床療效比較

經治療，實驗組總有效率為95.0%，高于對照組的85.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與治療前比較，▲P<0.05；與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

痔是指由直腸末端黏膜和肛管皮下的靜脈叢發生擴大與曲張所形成的柔軟靜脈團，其主要癥狀為便血，可表現為帶、擦血、滴血、噴血甚至排血。祖國醫學多認為痔因飲食不節、燥熱內生，下迫大腸，致血行不暢、血液瘀積，熱與血相搏，則氣血縱橫、筋脈交錯，結滯不散而致病[4]。

自擬止血湯為臨床常用藥物，其中地榆炭、槐花可涼血止血，尤善治下焦血熱所致的便血；蒲黃具有收澀止血、行血祛瘀之功效；白芨具有收斂止血、消腫生肌之功效；阿膠可補血止血；大黃炭可止血；黨參、白術可補氣鍵脾。諸藥合用，共奏涼血止血、消腫生肌、健脾補氣血的功效，還具有止血不留瘀的特點。本研究，治療組出血平均積分為(0.84±0.17)分，較治療前明顯好轉，且療效明顯優于對照組(P<0.05)；治療組平均用藥天數為(4.56±0.78)天，明顯短于對照組的(6.15±0.83)天(P<0.05)。實驗結果與朱永湘等[5]相關實驗結果一致。

現代藥理表明，地榆可使由血液中紅細胞含量增多造成集軸現象的中外周血漿層厚度減少，增高全血濃度，血流速度趨緩，有利于血小板抗凝血功能的發揮；槐花可縮短凝血時間；蒲黃既具有抗凝血活性，又具有促凝血活性；阿膠可擴張血管，縮短活化部分凝血酶原時間(APTT)，提高血小板數，降低病變血管的通透性。經治療，實驗組總有效率為95.0%，高于對照組的85.0%，實驗結果與楊巍等[6]相關實驗結果相同。但臨床上對于痔病出血只注重止血而忽略化瘀，痔組織的瘀血無法得到回流，易導致痔組織腫脹，壓力增大，從而加重出血的可能，甚至導致痔組織脫出嵌頓。

綜上所述，止血湯治療痔病出血療效顯著，可有效改善患者癥狀，值得臨床推廣應用。

[1] 陳仁壽.中藥實用手冊[M].第2版.南京:江蘇科學技術出版社,2011:398，402-545.

[2] 姚禮慶,唐競,孫益紅，等.經吻合器治療重度痔的臨床應用價值[J].中國實用外科雜志,2011,21(5):288-289.

[3] 陳劍英,王國斌,曉志強,等.改進的痔環形切除術與吻合器痔切除手術治療Ⅲ、Ⅳ度痔的對比觀察[J].中華普通外科雜志,2011,19(1):54.

[4] 郭正東,段延筑,馬聰.痔安散熏洗療法在痔科疾病中的應用[J].中國肛腸病雜志,2010,24(3):12-13.

[5] 朱永湘,邱安.消痔靈液痔核治療內痔310例臨床分析[J].廣東藥學院學報,2012,18(4):329-331.

[6] 楊巍,陳勇.痔血寧合劑治療痔急性發作的臨床觀察[J].遼寧中醫雜志,2012,29(7):404.

(責任編輯：李嵐春)

2014-08-13

陳漢生(1971-)，男，福建省龍巖市第二醫院主治醫師，研究方向為肛腸科疾病。

R271.9

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1673-2197(2014)24-0108-02