通絡清淋湯治療ⅢA型前列腺炎臨床觀察

李喜順

(鶴煤集團公司總醫院，河南 鶴壁 458000)

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通絡清淋湯治療ⅢA型前列腺炎臨床觀察

李喜順

(鶴煤集團公司總醫院，河南 鶴壁 458000)

目的：觀察通絡清淋湯治療ⅢA型前列腺炎的臨床療效。方法：將84例ⅢA型前列腺炎患者隨機分為研究組和對照組各42例，對照組患者采用鹽酸坦洛新緩釋膠囊和甲磺酸左氧酸沙星片治療，研究組患者在對照組的基礎上加用通絡清淋湯治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：經過治療，研究組患者慢性前列腺炎癥狀積分(NIH-CPSI)下降程度顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；研究組患者不良反應發生率為4.76%，顯著低于對照組的21.43%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：應用通絡清淋湯治療ⅢA型前列腺炎臨床療效顯著，可有效減輕疼痛，改善排尿功能，提高患者生存質量，值得臨床推廣應用。

通絡清淋湯；ⅢA型前列腺炎；臨床研究

ⅢA型前列腺炎即慢性非細菌性前列腺炎，是一種較為常見的泌尿外科疾病，具有發病率高、病情遷延難愈等特點，嚴重影響患者的生活質量。目前西醫臨床尚未找到安全高效的方法治療該病，而近年來中醫藥在治療泌尿疾病方面取得較大進展[1]。本研究為觀察通絡清淋湯治療ⅢA型前列腺炎的臨床療效，以84例ⅢA型前列腺炎患者為研究對象進行比較研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月—2014年5月期間我院收治的84例ⅢA型前列腺炎患者為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組各42例。研究組患者年齡20～46歲，平均年齡(32.4±2.1)歲，病程3～20個月，平均病程(11.3±1.3)個月；白細胞計數(WBC)為(36.53±14.26)個/Hp；對照組患者年齡21～44歲，平均年齡(31.7±2.3)歲，病程4～22個月，平均病程(12.1±1.2)個月，WBC計數為(40.85±16.13)個/HP。兩組患者的年齡、病程、WBC計數等基線資料比較均無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

所有患者臨床癥狀均符合美國國立衛生研究院(NIH)制定的IIIA型前列腺炎診斷標準，并符合《慢性前列腺炎中西醫結合診療指南(試行版)》，可分為瘀阻型、濕熱型和正虛型，且經過前列腺液常規檢查和超聲等輔助檢查確診為慢性非細菌前列腺炎[2]。

1.3 納入排除標準

納入標準：臨床癥狀符合NIH分類法和中醫診斷標準；NIH慢性前列腺炎癥評分指數(NI-CPSI)≥10；1周內未服用影響治療和排尿的藥物。

排除標準：支原體、衣原體、EPS培養細菌呈陽性者；良性前列腺增生癥、精囊炎、前列腺腫瘤、尿路疾病患者；患有嚴重精神疾病、心腦血管疾病、肝腎功能不全者；法律上殘疾者；對本研究藥物過敏者。

1.4 方法

對照組患者采用鹽酸坦洛新緩釋膠囊(批準文號：國藥準字H20050285，生產企業：杭州康恩貝制藥有限公司，0.2mg/次，早晚各1次)和甲磺酸左氧酸沙星片(批準文號：國藥準字H10980067，生產企業：華潤雙鶴藥業股份有限公司，0.2g/次，早晚各1次)治療。研究組患者在對照組的基礎上加用通絡清淋湯治療，藥物組成為敗醬草、生甘草、車前子、地龍、桂枝、山藥以及生地等，以水煎服，200mL/次，早晚各1次[2]。

1.5 觀察指標

觀察比較兩組患者治療前后慢性前列炎癥狀積分(NIH-CPSI)變化，主要包括疼痛癥狀、排尿癥狀、生活質量等積分；同時對兩組患者用藥期間的不良反應情況進行監測，主要包括惡心、嘔吐以及腹瀉等癥狀。

1.6 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者治療前后NIH-CPSI積分變化

治療前兩組患者NIH-CPSI積分比較無統計學差異(P>0.05)。采用不同藥物治療后，兩組患者NIH-CPSI積分中的疼痛癥狀、排尿癥狀和生活質量積分均有所下降，且研究組患者下降程度顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療前后NIH-CPSI積分變化比較 (±s，分)

注：治療后研究組與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

應用不同藥物治療后，研究組中僅有2例(4.76%)發生惡心、嘔吐及腹瀉等不良反應，對照組中9例(21.43%)發生不良反應，兩組患者不良反應發生率比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

ⅢA型前列腺炎是臨床較為常見的泌尿外科疾病，其病程總長，容易復發，給患者生活造成嚴重影響。目前臨床有多種藥物可治療該病，但仍不確定哪種藥物方案療效較為顯著[3]。本研究選取84例ⅢA型前列腺炎患者為研究對象，將其分研究組和對照組兩組，分別應用不同藥物治療，結果表明兩組患者NIH-CPSI積分中的疼痛癥狀、排尿癥狀和生活質量積分均有所下降，且研究組患者臨床癥狀積分下降程度顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

ⅢA型前列腺炎屬于中醫“白淫”“淋濁”“精濁”范疇，主要病機為濕熱下注、氣滯血瘀、脾腎虛虧。通絡清淋湯中地龍、桂枝具有較強的通絡活血作用，可有效緩解患者排尿困難癥狀，而車前子、敗醬草具有清熱利濕的作用，可有效改善患者疼痛癥狀[4]。以上諸藥溫涼并用、攻補兼施，不僅作用于患者臟腑經絡，而且可有效清除濕熱淤痰，發揮通絡滋腎的功效，改善患者慢性前列腺炎癥狀，達到根治目的，這與何禮濤等[5]的研究結果類似。

本研究結果表明，應用通絡清淋湯治療ⅢA型前列腺炎可有效減少不良反應發生。研究組中僅有2例(4.76%)發生惡心、嘔吐及腹瀉等不良反應，對照組中則有9例(21.43%)，兩組患者不良反應發生率比較差異具有統計學意義(P<0.05)。究其原因，通絡清淋湯藥性溫和，不易產生耐藥性，可有效減少藥物毒副作用對患者造成的損傷，降低不良反應發生率。但應用通絡清淋湯治療該病尚無法完全避免不良反應發生，主要是由于該藥物作用機制研究還不完全，導致其使用方法和劑量缺乏科學指導，進而引發不良反應[6]。因此，醫務人員需繼續研究通絡清淋湯的臨床療效和作用機制，并不斷完善和改進用藥方案，以提高用藥安全性和有效性。

綜上所述，應用通絡清淋湯治療ⅢA型前列腺炎臨床療效顯著，可有效減輕疼痛，改善排尿功能，提高患者生存質量，值得臨床推廣應用。

[1] 高瞻,邵魁卿,沈建武.通絡滋腎湯治療IIIA型前列腺炎的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2012,12(9):201-202.

[2] 李廷付,董玉宏.化濁清瘀湯治療慢性前列腺炎60例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,12(8):144-145.

[3] 于崢,高尚社,楊建宇.中醫藥治療甲型H1N1流感近況[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,27(23):255-256.

[4] 陳讓坤,劉渝陵,羅旭,等.活血益腎通淋湯配合前列腺按摩中藥灌腸治療IIIA型前列腺炎臨床研究[J].云南中醫藥雜志,2012,33(6):20-22.

[5] 何禮濤,王波.調神通淋湯治療IIIB型前列腺炎綜合征32例的臨床觀察[J].浙江中醫藥大學學報,2011,35(1):34-35.

[6] 李其信,潘秋蘭,遠庚彥,等.三階梯療法治療IIIa型前列腺炎的臨床觀察[J].中國中醫藥科技,2012,19(4):348-351.

(責任編輯：尹晨茹)

R285.6;R697+.33

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1673-2197(2014)24-0111-02

2014-09-09

李喜順(1971-)，男，鶴煤集團公司總醫院副主任醫師，研究方向為中醫內科。