通絡(luò)清淋湯治療ⅢA型前列腺炎臨床觀察

李喜順

(鶴煤集團(tuán)公司總醫(yī)院，河南 鶴壁 458000)

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通絡(luò)清淋湯治療ⅢA型前列腺炎臨床觀察

李喜順

(鶴煤集團(tuán)公司總醫(yī)院，河南 鶴壁 458000)

目的：觀察通絡(luò)清淋湯治療ⅢA型前列腺炎的臨床療效。方法：將84例ⅢA型前列腺炎患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各42例，對(duì)照組患者采用鹽酸坦洛新緩釋膠囊和甲磺酸左氧酸沙星片治療，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用通絡(luò)清淋湯治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，研究組患者慢性前列腺炎癥狀積分(NIH-CPSI)下降程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，顯著低于對(duì)照組的21.43%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用通絡(luò)清淋湯治療ⅢA型前列腺炎臨床療效顯著，可有效減輕疼痛，改善排尿功能，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

通絡(luò)清淋湯；ⅢA型前列腺炎；臨床研究

ⅢA型前列腺炎即慢性非細(xì)菌性前列腺炎，是一種較為常見(jiàn)的泌尿外科疾病，具有發(fā)病率高、病情遷延難愈等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前西醫(yī)臨床尚未找到安全高效的方法治療該病，而近年來(lái)中醫(yī)藥在治療泌尿疾病方面取得較大進(jìn)展[1]。本研究為觀察通絡(luò)清淋湯治療ⅢA型前列腺炎的臨床療效，以84例ⅢA型前列腺炎患者為研究對(duì)象進(jìn)行比較研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月—2014年5月期間我院收治的84例ⅢA型前列腺炎患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各42例。研究組患者年齡20～46歲，平均年齡(32.4±2.1)歲，病程3～20個(gè)月，平均病程(11.3±1.3)個(gè)月；白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)為(36.53±14.26)個(gè)/Hp；對(duì)照組患者年齡21～44歲，平均年齡(31.7±2.3)歲，病程4～22個(gè)月，平均病程(12.1±1.2)個(gè)月，WBC計(jì)數(shù)為(40.85±16.13)個(gè)/HP。兩組患者的年齡、病程、WBC計(jì)數(shù)等基線資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者臨床癥狀均符合美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)制定的IIIA型前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合《慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南(試行版)》，可分為瘀阻型、濕熱型和正虛型，且經(jīng)過(guò)前列腺液常規(guī)檢查和超聲等輔助檢查確診為慢性非細(xì)菌前列腺炎[2]。

1.3 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀符合NIH分類法和中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；NIH慢性前列腺炎癥評(píng)分指數(shù)(NI-CPSI)≥10；1周內(nèi)未服用影響治療和排尿的藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：支原體、衣原體、EPS培養(yǎng)細(xì)菌呈陽(yáng)性者；良性前列腺增生癥、精囊炎、前列腺腫瘤、尿路疾病患者；患有嚴(yán)重精神疾病、心腦血管疾病、肝腎功能不全者；法律上殘疾者；對(duì)本研究藥物過(guò)敏者。

1.4 方法

對(duì)照組患者采用鹽酸坦洛新緩釋膠囊(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050285，生產(chǎn)企業(yè)：杭州康恩貝制藥有限公司，0.2mg/次，早晚各1次)和甲磺酸左氧酸沙星片(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10980067，生產(chǎn)企業(yè)：華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，0.2g/次，早晚各1次)治療。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用通絡(luò)清淋湯治療，藥物組成為敗醬草、生甘草、車前子、地龍、桂枝、山藥以及生地等，以水煎服，200mL/次，早晚各1次[2]。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療前后慢性前列炎癥狀積分(NIH-CPSI)變化，主要包括疼痛癥狀、排尿癥狀、生活質(zhì)量等積分；同時(shí)對(duì)兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，主要包括惡心、嘔吐以及腹瀉等癥狀。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NIH-CPSI積分變化

治療前兩組患者NIH-CPSI積分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。采用不同藥物治療后，兩組患者NIH-CPSI積分中的疼痛癥狀、排尿癥狀和生活質(zhì)量積分均有所下降，且研究組患者下降程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后NIH-CPSI積分變化比較 (±s，分)

注：治療后研究組與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

應(yīng)用不同藥物治療后，研究組中僅有2例(4.76%)發(fā)生惡心、嘔吐及腹瀉等不良反應(yīng)，對(duì)照組中9例(21.43%)發(fā)生不良反應(yīng)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

ⅢA型前列腺炎是臨床較為常見(jiàn)的泌尿外科疾病，其病程總長(zhǎng)，容易復(fù)發(fā)，給患者生活造成嚴(yán)重影響。目前臨床有多種藥物可治療該病，但仍不確定哪種藥物方案療效較為顯著[3]。本研究選取84例ⅢA型前列腺炎患者為研究對(duì)象，將其分研究組和對(duì)照組兩組，分別應(yīng)用不同藥物治療，結(jié)果表明兩組患者NIH-CPSI積分中的疼痛癥狀、排尿癥狀和生活質(zhì)量積分均有所下降，且研究組患者臨床癥狀積分下降程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

ⅢA型前列腺炎屬于中醫(yī)“白淫”“淋濁”“精濁”范疇，主要病機(jī)為濕熱下注、氣滯血瘀、脾腎虛虧。通絡(luò)清淋湯中地龍、桂枝具有較強(qiáng)的通絡(luò)活血作用，可有效緩解患者排尿困難癥狀，而車前子、敗醬草具有清熱利濕的作用，可有效改善患者疼痛癥狀[4]。以上諸藥溫涼并用、攻補(bǔ)兼施，不僅作用于患者臟腑經(jīng)絡(luò)，而且可有效清除濕熱淤痰，發(fā)揮通絡(luò)滋腎的功效，改善患者慢性前列腺炎癥狀，達(dá)到根治目的，這與何禮濤等[5]的研究結(jié)果類似。

本研究結(jié)果表明，應(yīng)用通絡(luò)清淋湯治療ⅢA型前列腺炎可有效減少不良反應(yīng)發(fā)生。研究組中僅有2例(4.76%)發(fā)生惡心、嘔吐及腹瀉等不良反應(yīng)，對(duì)照組中則有9例(21.43%)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。究其原因，通絡(luò)清淋湯藥性溫和，不易產(chǎn)生耐藥性，可有效減少藥物毒副作用對(duì)患者造成的損傷，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。但應(yīng)用通絡(luò)清淋湯治療該病尚無(wú)法完全避免不良反應(yīng)發(fā)生，主要是由于該藥物作用機(jī)制研究還不完全，導(dǎo)致其使用方法和劑量缺乏科學(xué)指導(dǎo)，進(jìn)而引發(fā)不良反應(yīng)[6]。因此，醫(yī)務(wù)人員需繼續(xù)研究通絡(luò)清淋湯的臨床療效和作用機(jī)制，并不斷完善和改進(jìn)用藥方案，以提高用藥安全性和有效性。

綜上所述，應(yīng)用通絡(luò)清淋湯治療ⅢA型前列腺炎臨床療效顯著，可有效減輕疼痛，改善排尿功能，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 高瞻,邵魁卿,沈建武.通絡(luò)滋腎湯治療IIIA型前列腺炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2012,12(9):201-202.

[2] 李廷付,董玉宏.化濁清瘀湯治療慢性前列腺炎60例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(8):144-145.

[3] 于崢,高尚社,楊建宇.中醫(yī)藥治療甲型H1N1流感近況[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,27(23):255-256.

[4] 陳讓坤,劉渝陵,羅旭,等.活血益腎通淋湯配合前列腺按摩中藥灌腸治療IIIA型前列腺炎臨床研究[J].云南中醫(yī)藥雜志,2012,33(6):20-22.

[5] 何禮濤,王波.調(diào)神通淋湯治療IIIB型前列腺炎綜合征32例的臨床觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,35(1):34-35.

[6] 李其信,潘秋蘭,遠(yuǎn)庚彥,等.三階梯療法治療IIIa型前列腺炎的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2012,19(4):348-351.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

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1673-2197(2014)24-0111-02

2014-09-09

李喜順(1971-)，男，鶴煤集團(tuán)公司總醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。